饒永生 劉地福

月經(jīng)不調(diào)是女性常見(jiàn)的一種婦科疾病，其臨床癥狀多表現(xiàn)為月經(jīng)前和月經(jīng)期間腹痛、經(jīng)期不規(guī)律、月經(jīng)量異常、腰酸背痛、喜暖畏寒等，其成因與人體氣血不平衡、器官功能不協(xié)調(diào)、過(guò)度勞累、腎氣不足等有關(guān)，極易對(duì)女性生活、工作造成許多不良影響，因此需要為月經(jīng)不調(diào)患者提供效果好、不良作用少的治療方案，再加上近幾年女性生活和工作壓力日益增大，生活習(xí)慣逐漸變化，月經(jīng)不調(diào)發(fā)生率出現(xiàn)逐年增長(zhǎng)現(xiàn)象，以往臨床多常用西藥治療，但療效并不顯著，且長(zhǎng)期用藥極易對(duì)患者身體造成一定損傷，而四物湯、逍遙丸是近幾年臨床治療月經(jīng)不調(diào)常用的2種中藥方法[1]。該試驗(yàn)選取72例月經(jīng)不調(diào)患者，研究其應(yīng)用逍遙丸與四物湯治療的效果，詳細(xì)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取的72例月經(jīng)不調(diào)患者均是本院2016年1月—2017年12月接收，由入院時(shí)間先后分組，每組36例，常規(guī)組：年齡24～40歲，平均年齡(28.31±3.68)歲；病程最短4個(gè)月，最長(zhǎng)5年，平均病程(2.07±0.61)年；其中未婚15例、已婚21例。干預(yù)組：年齡21～44歲，平均年齡(27.59±3.84)歲；病程最短5個(gè)月，最長(zhǎng)4年，平均病程(1.95±0.57)年；其中未婚17例、已婚19例。2組患者在性別、文化程度等臨床資料方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)藥物過(guò)敏反應(yīng)者；心肝脾肺腎等臟器功能正常者；經(jīng)臨床檢查符合月經(jīng)不調(diào)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；近1個(gè)月未進(jìn)行過(guò)其他藥物治療者；病例完整者；血液系統(tǒng)功能正常者；患者均存在不同程度的崩漏、月經(jīng)不規(guī)律等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者和家屬不知曉或不同意試驗(yàn)治療；未獲得本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)者；精神狀態(tài)異常或認(rèn)知功能不全者；不配合臨床治療者；免疫系統(tǒng)功能存在嚴(yán)重疾病者；神經(jīng)系統(tǒng)功能異常者；處于哺乳期者[2]。

1.3 治療方法 常規(guī)組采取四物湯治療，藥方主要包括黃芪40 g，熟地黃25 g，當(dāng)歸15 g，白芍、白術(shù)、川芎、茜草各12 g，甘草8 g等。針對(duì)血瘀不化者，需適量添加益母草、桃仁；針對(duì)氣血不足者，需適當(dāng)添加人參、黨參；針對(duì)血熱、經(jīng)血量過(guò)多者，需適量添加黃芩、黃連；針對(duì)血寒者，可適當(dāng)添加艾葉、桂枝；針對(duì)氣滯者，可適量添加香附、郁金；針對(duì)痰濕、腎虛者，可適當(dāng)添加菟絲子、茯苓；針對(duì)陰虛者，可適量添加山萸肉、沙參、牡丹皮，將上述藥材用水煎煮取汁600 ml，分早晚2次溫服，每次服用300 ml，連續(xù)服用3個(gè)月；干預(yù)組采取逍遙丸聯(lián)合四物湯治療，四物湯治療方法與常規(guī)組相同，逍遙丸(生產(chǎn)廠家：山東華洋制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20044311)，每天口服3次，每次口服8 g，連續(xù)服用3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) 抽取2組患者治療前、后經(jīng)期第3天早晨空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血各5 ml，監(jiān)測(cè)血清激素水平，其中包括促黃體生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、血清雌二醇(E2)。同時(shí)需要評(píng)估2組患者治療效果，標(biāo)準(zhǔn)：治愈：治療后，患者月經(jīng)血量、周期、月經(jīng)期等均正常，腹痛、喜暖畏寒等癥狀完全消失，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)；顯效：治療后，患者月經(jīng)血量、周期、月經(jīng)期均正常，腹痛、喜暖畏寒等癥狀明顯緩解，近3個(gè)月未出現(xiàn)復(fù)發(fā)；有效：治療后，患者腹痛、喜暖畏寒等癥狀有所緩解，月經(jīng)血量、周期、月經(jīng)期有所改善，近3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象；無(wú)效：治療后，患者腹痛、喜暖畏寒等癥狀、月經(jīng)血量、周期、月經(jīng)期無(wú)變化，近3個(gè)月內(nèi)反復(fù)發(fā)作[3]。另外需要觀察2組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況，其中包括惡心嘔吐、皮疹、便秘、口干、腹脹腹瀉等；對(duì)治療結(jié)束后患者進(jìn)行為期1年的隨訪工作，計(jì)算2組患者月經(jīng)正常率。

2 結(jié)果

2.1 2組患者血清激素水平對(duì)比 治療前，2組患者LH、FSH、E2等激素水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，2組患者LH、FSH、E2等激素水平有所改善，且明顯優(yōu)于治療前，而干預(yù)組患者LH、FSH等激素水平明顯低于常規(guī)組，E2水平明顯高于常規(guī)組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者血清激素水平對(duì)比 (例，

注：與同組治療前相比，1)P<0.05

2.2 2組患者治療效果對(duì)比 干預(yù)組患者經(jīng)治療后無(wú)效2例、有效7例、顯效10例、治愈17例，治療總有效率為94.44%，常規(guī)組患者經(jīng)治療后無(wú)效8例、有效9例、顯效12例、治愈7例，治療總有效率為77.78%，故干預(yù)組患者治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療效果對(duì)比 (例，%)

2.3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 干預(yù)組患者用藥后僅出現(xiàn)1例口干情況，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.78%，常規(guī)組患者用藥后均未出現(xiàn)惡心嘔吐、皮疹、便秘、口干、腹脹腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為0，2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 (例，%)

2.4 2組患者隨訪結(jié)果對(duì)比 根據(jù)1年隨訪結(jié)果可知，干預(yù)組患者月經(jīng)正常率為83.33%，常規(guī)組患者月經(jīng)正常率為58.33%，2組患者月經(jīng)正常情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 2組患者隨訪結(jié)果對(duì)比 (例，%)

3 討論

月經(jīng)不調(diào)是女性常見(jiàn)的一種婦科疾病，主要是由于臟腑功能紊亂導(dǎo)致沖任脈損傷而引發(fā)，且發(fā)病原因與藥物、內(nèi)分泌系統(tǒng)異常、不良生活習(xí)慣(酗酒抽煙、情緒起伏大、過(guò)度節(jié)食損傷機(jī)體)、過(guò)度勞累等均存在密切關(guān)系，發(fā)病后通常伴隨著月經(jīng)前和月經(jīng)期間腹痛、經(jīng)期不規(guī)律、月經(jīng)量異常、腰酸背痛、喜暖畏寒等臨床癥狀，月經(jīng)不調(diào)嚴(yán)重者可能對(duì)其生育功能和生殖器官功能造成許多不良影響，引發(fā)不孕癥，同時(shí)也會(huì)影響到女性日常生活和工作，不利于女性身心健康[4]。隨著近幾年人們生活作息和飲食習(xí)慣不斷變化，生活和工作壓力日益增大，月經(jīng)不調(diào)發(fā)生率出現(xiàn)逐年增長(zhǎng)現(xiàn)象，以往臨床多采用西醫(yī)治療，比如性激素療法、刮宮、子宮切除術(shù)等，這些治療方法極易對(duì)患者身體造成嚴(yán)重?fù)p傷，不利于患者身心健康，且長(zhǎng)期使用西藥，極易引發(fā)多種不良反應(yīng)。而中醫(yī)認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)屬于“經(jīng)亂”“月經(jīng)愆期”范疇，其發(fā)病原因與七情內(nèi)傷、外邪入侵、房事過(guò)多、過(guò)度疲勞、心理壓力過(guò)大等有關(guān)，故可以采用補(bǔ)腎、生血、通氣、活血的方法進(jìn)行治療，而逍遙丸、四物湯是近幾年中醫(yī)治療月經(jīng)不調(diào)常用的2種方劑，前者具有養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、疏肝健脾的效果，可用于改善由月經(jīng)不調(diào)而引發(fā)的食欲減退、頭暈?zāi)垦！⑿孛{脹痛等癥狀；后者中的黃芪能夠強(qiáng)化免疫功能、調(diào)節(jié)血糖、消除炎癥、保肝、利尿；當(dāng)歸具有調(diào)經(jīng)止痛、補(bǔ)血活血的效果；白芍能夠養(yǎng)血柔肝、活瘀通經(jīng)；白術(shù)具有燥濕利水、健脾益氣的效果；川芎能夠祛風(fēng)止痛、活血行氣、辛溫香燥；茜草具有涼血止血、化瘀的效果；熟地黃能夠補(bǔ)血解熱、滋陰補(bǔ)腎；甘草具有清熱解毒的效果，且能調(diào)和眾藥，由此可知，四物湯發(fā)揮著補(bǔ)血、健脾、活血、止痛、調(diào)經(jīng)的作用，能雙向調(diào)節(jié)患者子宮平滑肌，以此有效緩解痛經(jīng)等癥狀，因此將逍遙丸與四物湯聯(lián)合使用，能明顯改善患者月經(jīng)不規(guī)律、崩漏等癥狀，促使機(jī)體血液正常循環(huán)，且能益氣補(bǔ)血，可及時(shí)調(diào)理患者機(jī)體，消除炎癥，有助于強(qiáng)化人體免疫功能，發(fā)揮著顯著的調(diào)經(jīng)作用[5]。

試驗(yàn)結(jié)果顯示，治療前，所有患者LH、FSH、E2激素水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后，2組患者LH、FSH、E2等激素水平有所改善，且明顯優(yōu)于治療前，而干預(yù)組患者LH、FSH等激素水平明顯低于常規(guī)組，E2水平、治療有效率、月經(jīng)正常率均明顯高于常規(guī)組(P<0.05)，干預(yù)組患者用藥后僅出現(xiàn)1例口干情況，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.78%，常規(guī)組患者用藥后均未出現(xiàn)惡心嘔吐、皮疹、便秘、口干、腹脹腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為0，2組患者不良反應(yīng)率對(duì)比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。從中可知，月經(jīng)不調(diào)患者應(yīng)用逍遙丸與四物湯治療，能明顯改善、穩(wěn)定人體血清激素水平，促使患者月經(jīng)周期和月經(jīng)量恢復(fù)正常，且藥物使用后不良反應(yīng)較少，安全性較高。

綜上所述，月經(jīng)不調(diào)患者應(yīng)用逍遙丸與四物湯治療的效果較顯著，不僅能有效改善患者血清激素水平，緩解痛經(jīng)等癥狀，還可促使患者月經(jīng)恢復(fù)正常，有助于提高患者子宮功能和生活質(zhì)量，在月經(jīng)不調(diào)患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。