郭 磊

咳嗽變異性哮喘患者臨床主要癥狀為慢性咳嗽，患者病情發(fā)作時(shí)伴有支氣管異常收縮，是哮喘疾病之一，臨床主要癥狀包括咳嗽、氣喘、咳痰等，隨著病程時(shí)間的延長，患者呼吸功能有所影響，進(jìn)而極大程度上影響了患者的身體健康，病情極易遷延反復(fù)，其臨床治療難度較高[1]。臨床中咳嗽變異性哮喘發(fā)生率較高，尤其以中老年女性患者為主要發(fā)病人群，超過50周歲患者約占全部咳嗽變異性哮喘患者的13.0%。臨床中尚不夠明確咳嗽變異性哮喘致病誘因，臨床普遍認(rèn)為與情緒、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)功能、遺傳等因素具有密切關(guān)系，患者長時(shí)間受到癥狀影響，其工作及學(xué)習(xí)均受到嚴(yán)重危害，咳嗽變異性哮喘患者發(fā)作時(shí)生活質(zhì)量水平較低，本研究對咳嗽變異性哮喘患者予以蘇黃止咳膠囊，探討其臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2016年9月—2017年9月于我院接受咳嗽變異性哮喘治療的患者146例，采用奇偶法將其分為試驗(yàn)組(73例)與參照組(73例)。其中，男91例，女55例；年齡18～77周歲，中位年齡(48.92±12.55)周歲。2組患者年齡、性別等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果無明顯差異(P>0.05)，有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)參考全國哮喘防治協(xié)作組咳嗽變異性哮喘診斷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：1)患者了解本研究，自愿參與；2)病程時(shí)間超過2個(gè)月；3)入組前1個(gè)月未接受糖皮質(zhì)激素治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)認(rèn)知能力異常；2)惡性腫瘤；3)精神疾病。

1.4 方法

1.4.1 治療方法參照組采用常規(guī)布地奈德治療，Astra Zeneca Pty Ltd生產(chǎn)的布地奈德混懸液(批準(zhǔn)文號：H20140474)，每日治療2次，每次1 mg與5 ml氯化鈉注射液混合后霧化治療[2]。試驗(yàn)組行蘇黃止咳膠囊治療，給予患者揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)北京海燕藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的蘇黃止咳膠囊(國藥準(zhǔn)字Z20103075)，每日口服3次，每次1.35 g[3]。

1.4.2 觀察指標(biāo)在患者治療前及治療1個(gè)月后檢查患者治療前后肺活量、最大呼氣峰流速、一秒用力呼氣容積水平[4]。記錄患者咳嗽、氣喘、干濕啰音、咳痰等癥狀改善時(shí)長。

1.4.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)咳嗽變異性哮喘臨床療效：顯效：患者經(jīng)治療后肺功能復(fù)常，臨床癥狀完全消失；有效：患者肺功能有所改善，臨床癥狀好轉(zhuǎn)；無效：上述效果未達(dá)到[5]。

1.4.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件之中，2組患者咳嗽、氣喘、干濕啰音、咳痰等癥狀改善時(shí)長及治療前后肺活量、最大呼氣峰流速、一秒用力呼氣容積數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示。2組患者咳嗽變異性哮喘臨床療效情況行χ2檢驗(yàn)，采用率(%)表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后肺功能水平比較治療前2組患者肺功能水平未見明顯差異(P>0.05)；治療后試驗(yàn)組肺活量、最大呼氣峰流速、一秒用力呼氣容積均高于參照組，差異明顯(P<0.05)。詳見表1。

表1 2組患者治療前后肺功能水平比較 (例，

2.2 2組患者癥狀改善時(shí)長比較試驗(yàn)組咳嗽、氣喘、干濕啰音、咳痰等癥狀改善時(shí)長明顯短于參照組，差異明顯(P<0.05)。詳見表2。

表2 2組患者癥狀改善時(shí)長比較 (例，

2.3 2組患者臨床療效比較試驗(yàn)組咳嗽變異性哮喘臨床療效(93.15%)優(yōu)于參照組(80.82%)，差異明顯(P<0.05)。詳見表3。

表3 2組患者臨床療效比較 (例，%)

3 討論

咳嗽變異性哮喘患者臨床主要癥狀為慢性咳嗽，臨床中咳嗽變異性哮喘患者治療時(shí)間長，容易反復(fù)，以往臨床中多采用布地奈德霧化治療咳嗽變異性哮喘，雖然能夠抑制患者炎性癥狀，改善其呼吸功能，但其臨床應(yīng)用效果欠佳，患者治療時(shí)間較長，依從性有所不足。且霧化治療日常不方便，吸入依從性差，費(fèi)用高。

中醫(yī)認(rèn)為咳嗽變異性哮喘屬“咳嗽”“風(fēng)咳”范疇，患者受到風(fēng)邪影響，其癥狀為喘息、咳嗽、呼吸困難等癥狀，中醫(yī)治療咳嗽變異性哮喘以疏風(fēng)解痙、平喘止咳、清熱化痰、宣肺健中為主要目標(biāo)。蘇黃止咳膠囊是常見中成藥之一，具有平喘、鎮(zhèn)咳的作用和效果。蘇黃止咳膠囊中包括麻黃、紫蘇葉、地龍、蜜枇杷葉、炒紫蘇子、蟬蛻、前胡、炒牛蒡子、五味子等藥物，其中，麻黃與紫蘇葉具有宣肺止咳、平喘化痰之功效；前胡與地龍起到解痙化痰的效果；牛蒡子與五味子可止癢利咽、疏風(fēng)清熱；枇杷葉與紫蘇子能夠收斂肺氣、解痙鎮(zhèn)咳[6，7]。蘇黃止咳膠囊全方可起到扶正固本、健中鎮(zhèn)咳、平喘宣肺的效果?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為蘇黃止咳膠囊可增強(qiáng)患者免疫系統(tǒng)功能水平，進(jìn)而起到降低支氣管炎性因子、松弛平滑肌、避免氣道痙攣等效果，極大程度上改善了患者的咳嗽變異性哮喘臨床癥狀。

本研究對咳嗽變異性哮喘患者實(shí)施蘇黃止咳膠囊治療，在改善患者肺功能、縮短治療時(shí)長等方面效果顯著,研究結(jié)果顯示，治療前2組患者肺功能水平未見明顯差異，治療后試驗(yàn)組肺活量、最大呼氣峰流速、一秒用力呼氣容積均高于參照組，試驗(yàn)組咳嗽、氣喘、干濕啰音、咳痰等癥狀改善時(shí)長明顯短于參照組，試驗(yàn)組咳嗽變異性哮喘臨床療效優(yōu)于參照組。

綜上所述，本研究對咳嗽變異性哮喘患者實(shí)施蘇黃止咳膠囊治療，患者經(jīng)治療后改善了肺功能水平，且患者癥狀緩解時(shí)長較短，其臨床治療效果確切，因此，蘇黃止咳膠囊具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢。