蘇偉

摘 ?要：當(dāng)前推拿技術(shù)課程，已逐漸在各醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)，如何更好地進(jìn)行該門(mén)課的理論與實(shí)訓(xùn)教學(xué)，成為一個(gè)疑難問(wèn)題。該文將從該門(mén)課目前的教學(xué)現(xiàn)狀出發(fā)，探討出一些具體詳實(shí)的教學(xué)策略。

關(guān)鍵詞：推拿技術(shù) ?教學(xué)現(xiàn)狀 ?對(duì)策

中圖分類(lèi)號(hào)：G642 ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ?文章編號(hào)：1672-3791（2019）05（c）-0161-02

推拿是中華民族五千文化留下來(lái)的一顆燦爛明珠。推拿手法技術(shù)是用手的各種動(dòng)作技巧，作用于人體體表特定部位，達(dá)到養(yǎng)生保健、治療疾病、解除痛苦和延年益壽目的的方法[1]。

當(dāng)前推拿技術(shù)課程，已逐漸在各醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)，例如筆者學(xué)校已在康復(fù)治療技術(shù)、醫(yī)學(xué)美容技術(shù)、老年保健及管理專(zhuān)業(yè)開(kāi)展其課程的教學(xué)。

筆者通過(guò)一些調(diào)研，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)階段參與教學(xué)過(guò)程的主體雙方分別存在不同的問(wèn)題。

一些主講教師普遍感覺(jué)在課堂理論教學(xué)環(huán)節(jié)中，難以將實(shí)際的肢體動(dòng)作操作用很順暢的語(yǔ)言展現(xiàn)出來(lái)。在部分章節(jié)，其推拿手法內(nèi)容的可拓展性不是很強(qiáng)，教師也深感其知識(shí)的內(nèi)涵性，想要深入挖掘?qū)⒎浅＠щy。

實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生們普遍感覺(jué)理論內(nèi)容學(xué)習(xí)枯燥，學(xué)習(xí)起來(lái)，十分缺乏興趣。另在實(shí)訓(xùn)課上，學(xué)生又向教師反映已學(xué)手法在操作具體項(xiàng)目上，又不會(huì)很好地應(yīng)用，甚至有些已經(jīng)遺忘。

要想提高推拿教學(xué)質(zhì)量和水平、提高臨床療效，不能急于求成，非勤學(xué)苦練不可。作為教師要盡到我們的責(zé)任，不能流于形式，需要多管齊下[2]。

對(duì)此，下面將從實(shí)際出發(fā)，對(duì)推拿技術(shù)此門(mén)課程進(jìn)行一些授課方面的策略分析。

1 ?詳細(xì)分解，步驟為先

例如教師在講解拿法操作要領(lǐng)時(shí)，可以根據(jù)教材和經(jīng)驗(yàn)，自行將其分解為4個(gè)關(guān)鍵步驟：（1）夾持捏住;（2）收緊上提;（3）放松捏揉;（4）循環(huán)操作。在講解捏法操作時(shí)，則可按照上述思路，將其分解為4個(gè)關(guān)鍵步驟：（1）夾持;（2）對(duì)稱(chēng)性擠捏;（3）放松;（4）循環(huán)操作。

教師通過(guò)上述兩種手法的動(dòng)作要領(lǐng)歸納，一方面可讓學(xué)生在進(jìn)行推拿操作時(shí)，手法更加精準(zhǔn)，另一方面可讓學(xué)生清晰理解在推拿手法中，拿法與捏法的差異性——“捏而提起謂之拿”，拿法是在捏法的基礎(chǔ)上形成的，其主要包含捏、提、揉3種動(dòng)作成份，而捏法操作相對(duì)具有簡(jiǎn)易性。教師也可以在學(xué)生實(shí)操時(shí)，抽取一部分學(xué)生，讓其邊手法操作，邊復(fù)述某操作步驟的動(dòng)作要求，以驗(yàn)證學(xué)生是否真正地掌握該種手法的動(dòng)作操作要領(lǐng)。

2 ?口訣提煉，形象記憶

針對(duì)學(xué)生普遍感覺(jué)難以學(xué)習(xí)的一指禪推法，教師應(yīng)在深入理解教材的教材上，總結(jié)出關(guān)鍵口訣——“沉肩、懸腕、垂肘、指實(shí)掌虛、緊推慢移”。教師可針對(duì)口訣中的每項(xiàng)動(dòng)作要領(lǐng)，一一做出細(xì)致的解釋。這樣學(xué)生便可以在實(shí)訓(xùn)操作時(shí)，將各步驟銘記在心，起到事半功倍的作用。當(dāng)然教師應(yīng)當(dāng)提醒學(xué)生，傳統(tǒng)一指禪與偏峰一指禪及屈指一指禪的更進(jìn)一步區(qū)別。

類(lèi)似地，教師在講授其他手法時(shí)，可以將此口訣作一些延伸，例如在講授時(shí)揉法時(shí)，要求學(xué)生做到“緊揉慢移”;在講授?法時(shí)，也要教導(dǎo)學(xué)生做好“緊?慢移”。同時(shí)，教師在學(xué)生進(jìn)行實(shí)訓(xùn)課操作時(shí)，要密切觀察學(xué)生在具體手法進(jìn)行的過(guò)程中，有沒(méi)有很好地執(zhí)行手法手形的變化速度要快，部分手法操作頻率上一定要達(dá)到120次/min以上，而在人體操作部位上的移動(dòng)速率一定要緩慢。

3 ?高效對(duì)比，特點(diǎn)凸顯

學(xué)生因各類(lèi)型手法接觸過(guò)多，往往易產(chǎn)生或增加對(duì)不同類(lèi)型的手法具體操作細(xì)節(jié)的迷惑感，對(duì)一些區(qū)別度甚微的手法更是如此。例如到學(xué)習(xí)該門(mén)課的中后期，部分學(xué)生隨意地認(rèn)為既然摩擦力作為一種自然物理現(xiàn)象，那么推拿技術(shù)中的推法與擦法也是一回事;也有部分學(xué)生因一些手法讀音的相近，推斷出摩法與抹法就毫無(wú)區(qū)別。

此時(shí)教師應(yīng)從一些手法操作的細(xì)節(jié)，如可根據(jù)手法在操作局部的運(yùn)動(dòng)軌跡，從手法操作時(shí)用力的輕重、手法操作頻率等情況，來(lái)加以判斷和鑒別。下面將4種手法，做一些詳細(xì)的對(duì)比。在運(yùn)動(dòng)軌跡方面，推法為直線運(yùn)動(dòng)，擦法為直線運(yùn)動(dòng)，摩法為環(huán)形運(yùn)動(dòng)，抹法為弧形運(yùn)動(dòng);在手法的用力程度方面，推法用力較重，且須帶動(dòng)皮下組織運(yùn)動(dòng)，后面3種手法用力較輕，不帶動(dòng)皮下組織運(yùn)動(dòng)。

4 ?添加類(lèi)型，多樣選擇

推拿技術(shù)課程教材因編寫(xiě)者推拿學(xué)派的不同、考慮學(xué)生實(shí)際的學(xué)習(xí)情況，在部分章節(jié)內(nèi)容方面顯得略為單薄。此種情況不僅不利于教師充分挖掘該門(mén)課深層次的內(nèi)容，而且會(huì)導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)理論知識(shí)時(shí)態(tài)度輕浮，更會(huì)造成其在操作時(shí)眼高手低。教師應(yīng)在課余抽出一定量的時(shí)間，對(duì)課本進(jìn)行仔細(xì)研讀，在保持課程基本進(jìn)度的前提下，適當(dāng)補(bǔ)充同一手法的多類(lèi)型操作，這樣才能更好地使學(xué)生學(xué)以致用，很好地升華教材內(nèi)容，從而在一定程度上提升學(xué)生能力的作用。

如教材在論述推法中的拳推法時(shí)，僅簡(jiǎn)單解釋其基本的操作過(guò)程，而沒(méi)有講清操作時(shí)具體的操作部位等其他詳細(xì)情況。教師在講授拳推法時(shí)，應(yīng)根據(jù)相關(guān)資料及自身實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為學(xué)生補(bǔ)充各種類(lèi)型的拳推法及其相關(guān)操作。如教師應(yīng)首先分解拳推法的類(lèi)型，其根據(jù)操作時(shí)著力部位的不同，可相應(yīng)地將手法分型為：拳面推法、拳背推法、拳心推法及拳眼推法，其后教師再一一詳述每種拳推法的具體操作。

5 ?手法復(fù)合，不畏操作

在平日實(shí)訓(xùn)教學(xué)過(guò)程中筆者發(fā)現(xiàn)，部分同學(xué)因理論課學(xué)習(xí)時(shí)聽(tīng)課效率較差或自身粗心大意，造成其進(jìn)行推拿操作時(shí)，使用手法過(guò)于單一。一方面，手法單調(diào)會(huì)造成其自感學(xué)習(xí)推拿技術(shù)課程乏味枯燥，從而難以堅(jiān)持下去，例如有部分這樣的學(xué)生，在其他學(xué)生認(rèn)真操作時(shí)，他們卻在心猿意馬，消極怠工。另一方面，單一的手法一旦運(yùn)用久了，還有著極大的可能性造成其自身?yè)p傷，例如某位學(xué)生每次均長(zhǎng)時(shí)間地使用傳統(tǒng)一指禪推法，之后就會(huì)造成其拇指指端腱鞘炎，加之其拇指指節(jié)過(guò)長(zhǎng)，不久又造成其其拇指指節(jié)損傷。所以，教師是時(shí)候在推拿技術(shù)課程的實(shí)訓(xùn)課環(huán)節(jié)要做一些方法的改良了。

筆者每次在實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)授課伊始，往往都是把該次實(shí)訓(xùn)的具體實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目工整的寫(xiě)在黑板上，然后讓學(xué)生在下面同步地將主要內(nèi)容抄寫(xiě)在他們的實(shí)訓(xùn)報(bào)告上，此種方法可進(jìn)一步提升他們的學(xué)習(xí)效率。在眾多操作項(xiàng)目的內(nèi)容選擇上，教師應(yīng)十分重視將幾類(lèi)手法集中在一些讓學(xué)生進(jìn)行復(fù)合性的手法操作。如帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)完?法這一具體手法過(guò)后，教師可以將該次實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)成4種方式的?法治療肩關(guān)節(jié)周?chē)匝装Y，并配合肩關(guān)節(jié)的各項(xiàng)生理范圍內(nèi)的被動(dòng)活動(dòng)，如上抬、外展、內(nèi)收、前屈、后伸、外旋、內(nèi)旋等。

6 ?結(jié)語(yǔ)

總之，推拿技術(shù)課程的教學(xué)工作任務(wù)對(duì)主講教師而言是具備一定挑戰(zhàn)性的，其不僅要在課堂理論教學(xué)中將各類(lèi)手法技術(shù)詳實(shí)且表達(dá)準(zhǔn)確地向?qū)W生輸出，而且其還要兼顧學(xué)生實(shí)訓(xùn)操作中各種錯(cuò)誤手法的及時(shí)糾正。謹(jǐn)希望此文對(duì)教師們略有一些啟發(fā)。

參考文獻(xiàn)

[1] 那繼文.推拿手法[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2014.?

[2] 王金淼，田文靜.提高推拿教學(xué)質(zhì)量的方法與思路[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018，9（18）：79-81.