文／董明珠 貝恩母乳育兒研究推進(jìn)中心總干事

現(xiàn)如今，母乳不足的現(xiàn)象似乎很常見，很多媽媽因?yàn)閷殞氼l繁吃奶或吃奶后仍然哭鬧等原因懷疑自己母乳不足，或扛不住家人的苦口婆心，開始給寶寶添加奶粉混合喂養(yǎng)，之后慢慢地奶越來越少甚至最后完全沒有奶了，母乳讓位于奶粉。而產(chǎn)科專家說，真正母乳不足的媽媽是非常少的，很多媽媽非常想哺乳，但是因?yàn)椴簧朴谂袛鄬殞殧z入情況，或喂養(yǎng)不當(dāng)而失敗了，甚至乳房健康也受到損傷。這樣的遭遇讓人感到非常惋惜。下面就讓我們來了解一下如何正確判斷母乳是否充足以及追奶的有效方法。

前3天，母乳可滿足寶寶需求

寶寶生下就可以開始哺喂，這是一個(gè)自然過程，但是前3天的量非常少，對于手法不正確的人來說，很難擠出來，難免讓人誤以為沒有奶。而新生兒自帶兩三天能量，所以這些非常少非常珍貴的初乳對于3天之內(nèi)的正常健康足月的孩子來說，是可以滿足其需求的。

這時(shí)候媽媽要做的，就是盡量早地開始親喂，增加哺乳次數(shù)，每次哺乳時(shí)每邊乳房能得到20分鐘左右的有效吸吮，促使更多的奶水被分泌出來。

正確判斷母乳是否足夠

下面我們引述美國知名兒科醫(yī)生，同時(shí)也是8個(gè)孩子的父親，威廉·西爾斯的指導(dǎo)，和媽媽們一起學(xué)習(xí)一下，怎樣判斷寶寶是否攝入了足夠的母乳。

●尿量

吃足了的嬰兒，每天尿濕4～6個(gè)紙尿褲，或6～8片尿布。尿的顏色是清的，或顏色很淺。如果尿的顏色很深，說明嬰兒攝入的母乳不夠。

注意“攝入”這個(gè)詞哦，很多時(shí)候，媽媽分泌的母乳是足夠的，但是因?yàn)槲桂B(yǎng)次數(shù)不夠，或者寶寶吸吮不夠有效，造成寶寶攝入的母乳不夠。

●便便

吃足了的嬰兒，出生一周內(nèi)胎便應(yīng)該排凈。第2～4周（月子里），每天會大便2～3次以上。1～2個(gè)月后，隨著腸道發(fā)育完善，大便次數(shù)一般來說會減少到每天1次。也有些母乳喂養(yǎng)的孩子，會每三四天大便一次。

尿量告訴你寶寶是否吃到了足夠量的母乳，便便的情況告訴你寶寶是否吃到了足夠的后奶。如果只有幾周大的寶寶大便太少，你要看看他的銜乳姿勢是否正確。

●喂養(yǎng)

媽媽喂奶后比喂奶前乳房軟些。喂奶前后乳房柔軟程度的差別隨著寶寶長大會逐漸減小，直到媽媽達(dá)到供需平衡的狀態(tài)。

喂奶時(shí)，寶寶的吸吮刺激出媽媽的奶陣（注：奶陣下來的奶就是后奶了）。如果媽媽對奶陣沒有感覺，可以觀察寶寶，如果看到寶寶在幾十秒左右的時(shí)間里每吸吮一兩下就吞咽一次，那就是奶陣來了。

●體重

第一個(gè)月內(nèi)，體重平均周增長112～200克；6個(gè)月內(nèi)，每月平均增長500～1000克（注：折合每周116～233克，但已經(jīng)不適合按周稱量體重了）。

注意：這是平均值，不是最小值?？刹灰詾闆]到平均值就是“不達(dá)標(biāo)”哦。

如果寶寶尿量夠了，大便符合上面所說的規(guī)律，體重在正常范圍，那就是吃夠了，媽媽就不用焦慮了。諸如頻繁吃奶，或者剛吃完一頓就又要吃等現(xiàn)象，不一定是因?yàn)轲I。寶寶會因?yàn)轲囸I之外的很多原因要求吃奶。寶寶可能只是尋求吃奶時(shí)和媽媽的那種親近和安慰，可能只是需要靠吸吮動作來輔助自己入睡。有些情況下，你混合喂養(yǎng)，在你以為母乳不足的同時(shí)，寶寶可能已經(jīng)被過度喂養(yǎng)了。

換個(gè)思路增加產(chǎn)奶量

●吃完你的還能吃配方奶，就是奶量不足嗎？

現(xiàn)在一說增加產(chǎn)量，首先理論上的說法是先吃足母乳再加配方奶，這樣可以得到充足的吮吸。但現(xiàn)實(shí)場景中，這么做了你會發(fā)現(xiàn)，吃了母乳后寶寶還能吃下不少配方奶，有的甚至?xí)韵律习俸辽?。這使得媽媽非常沮喪。常常感覺自己的母乳就好像零嘴。結(jié)果就是配方奶越加越多，自己感覺奶越來越少。

首先，我們的乳房上沒有刻度，寶寶到底在你乳房上吃了多少，你并沒有概念。所以不要看到后面加的配方奶的量，就以為你滿足不了寶寶。即使寶寶從你身上吃到了足夠的奶，你再加配方奶，他也能吃下不少。因?yàn)槿斯の桂B(yǎng)是被動的喂養(yǎng)，奶嘴出奶快，奶又甜，很容易過度喂養(yǎng)。

先吃母乳后加配方奶的做法，寶寶這一餐吃了足足的配方奶，會干擾下一次前半段的母乳喂養(yǎng)。因?yàn)榕浞侥滩蝗菀紫@樣下次再要吃的時(shí)間間隔拉長了，導(dǎo)致媽媽每天親喂的次數(shù)減少，并不利于增加產(chǎn)奶量。

●最后一口在乳房上結(jié)束

先加配方奶后吸母乳的方法，可以讓混合喂養(yǎng)的寶寶，在吃了一點(diǎn)配方奶后，不那么饑餓，然后有更好的心情和耐心來吸媽媽的奶。請記住，目的就是讓寶寶在媽媽的乳房上多吸吮，因此，之前的配方奶的量一定比平時(shí)少。建議最多只加平時(shí)的1/2。少加配方奶，然后盡量多鼓勵(lì)寶寶在媽媽的乳房上多吸吮，每次都在媽媽的乳房上結(jié)束一餐。這樣?jì)寢寱械接行┬判?。下次哺乳，可以先嘗試讓寶寶吸吮媽媽的奶。實(shí)在膽小的媽媽，可以再少加一點(diǎn)配方奶。觀察孩子的大小便。注意，如果以前配方奶吃得多，小便大便多，現(xiàn)在配方奶減量，小便大便可能變少，但不意味著就不夠。比如以前一天尿8次，現(xiàn)在6次，這樣也夠了。以前那么多排泄廢物，不表明寶寶就要吃那么多。而且混合喂養(yǎng)轉(zhuǎn)為純母乳喂養(yǎng)，寶寶的大便可能頻率上質(zhì)量上有改變，但是只要寶寶大便質(zhì)量好，你也不必過分擔(dān)心。

●頻繁地喂，每天12次以上

最直接有效的方式是一定要增加親喂的次數(shù)。母乳容易消化，哺乳次數(shù)自然是多的，這是對寶寶有好處。而且追奶的時(shí)候，就是要頻繁地喂。如果你現(xiàn)在一天8次都喂不到，那么配方奶一定要減少，然后每天喂到12次以上。很多媽媽說喂得很頻繁了，就算有12次，也就是平均2小時(shí)一次，其實(shí)是從這一次開始到下一次開始，如果每邊吃30分鐘，那么兩邊1小時(shí)，然后間隔1小時(shí)再開始喂。這很正常。喂到15次也可以，要注意觀察寶寶的大小便。

如果你發(fā)現(xiàn)寶寶吃了配方奶后，吃你的奶很快睡著或者沒什么興趣了，說明配方奶給多了。下次要減量。

吸奶器的作用不是讓你把乳汁擠出來放在奶瓶里喂。在追奶的時(shí)候，最好是讓寶寶多吸，而吸奶器對于上班的媽媽或者寶寶吸完媽媽還想再增加些對乳房的刺激時(shí)才用。要避免一邊寶寶在吃奶瓶一邊媽媽在擠奶。這等于是放棄了寶寶吸吮的大好機(jī)會。寶寶的吸吮是最好的！

●乳頭混淆也易造成不足

乳頭混淆的寶寶的媽媽，通常也都受到“奶水不足”的困擾。乳頭、乳暈缺少寶寶吸吮的刺激，奶量上不來是很正常的。奶水越少，寶寶越不愛吃；寶寶越不吃，奶水就越少。這個(gè)惡性循環(huán)的打破除了要糾正寶寶的乳頭混淆，媽媽提高奶量也是當(dāng)務(wù)之急。如果寶寶拒絕吸吮媽媽乳頭，媽媽可以借助吸奶器來模擬寶寶的吸吮，增加對乳頭、乳暈的刺激，進(jìn)而增加奶量?？梢砸粋€(gè)半小時(shí)到兩小時(shí)就吸奶一次，不要等到奶脹了再吸。要注意，使用吸奶器時(shí)，單側(cè)乳房吸奶每次不要超過15分鐘為宜，還要仔細(xì)看吸奶器的使用說明書，確保正確使用。

如果寶寶至少有時(shí)能夠吸吮媽媽乳頭，媽媽就最好不用吸奶器追奶，把寶寶抱在懷里猛喂上幾天。這樣的追奶效果是最好的。如果寶寶不配合，媽媽就在盡量親喂之余勤用吸奶器，然后把吸奶器吸出來的奶補(bǔ)充給寶寶。

奶水過多或過急的處理

什么情況意味著你有過多的母乳？

當(dāng)你的奶水多到經(jīng)常會流出或噴出來，寶寶可能會比較難銜乳或者松開乳房。如果寶寶喝不了那么快的話，就可能會咳嗽，吐奶，這會讓寶寶很不舒服，甚至有可能因此拒絕乳頭。

如果媽媽已經(jīng)習(xí)慣了親喂，而寶寶開始拒絕乳頭，這是很難過的事。希望遇到這種狀況的媽媽不要太擔(dān)心，可能不需要很久就能形成一個(gè)讓你和寶寶都滿意的母乳喂養(yǎng)的規(guī)律。你的乳房只是需要一點(diǎn)時(shí)間來達(dá)到“供需平衡”。

當(dāng)你一下子產(chǎn)生很多乳汁，這種狀況通常被稱作過度活躍的泌乳。實(shí)際上你的泌乳反射并不是真的過度，而是被觸發(fā)得太快了。泌乳可能非常多而且流速快，讓你沒有時(shí)間讓寶寶很好地銜乳，乳汁就已經(jīng)開始噴出來了。

是什么原因?qū)е氯橹^多？

當(dāng)你開奶后不久，乳房就開始生產(chǎn)出很多乳汁。這是因?yàn)槟愕膶殞氉屇惝a(chǎn)生了可以同時(shí)喂養(yǎng)雙胞胎或者三胞胎的乳汁，以備你真的需要同時(shí)喂養(yǎng)幾個(gè)孩子。

當(dāng)寶寶成功地建立起母乳喂養(yǎng)，你的乳汁分泌也會變得很有規(guī)律。這時(shí)你的乳汁會剛剛能滿足寶寶的需求（達(dá)到“供需平衡”）。如果乳汁過多（或者過少）問題持續(xù)存在，說明寶寶吸乳汁的方式（或者頻率）有可能不對。

真正意義上的乳汁過多（或者過少）是很罕見的，可能是由于身體的疾病，或者不當(dāng)?shù)挠盟?。如果你覺得你是這種情況，得要及時(shí)看醫(yī)生。

如何幫寶寶更輕松地應(yīng)對分泌過多或者過急的乳汁呢？

媽媽在哺乳的時(shí)候應(yīng)該留意一下寶寶是不是能很容易地銜乳，如果你的乳汁在寶寶銜住乳頭之前已經(jīng)在流了，寶寶會比較難銜乳。

●以下技巧可能能夠幫助你的寶寶銜乳和吮吸：

在每次喂養(yǎng)之前，用手或者吸奶器先擠出一些奶，好讓奶不那么充盈乳房，寶寶吮吸的時(shí)候乳汁就不會流得那么急。你可以倒掉這部分乳汁，或者把這部分乳汁存放在消毒過的專門儲奶袋或者奶瓶里?？梢源娣旁诒淅洳厥遥s7天），或者冷凍室里（3-6個(gè)月），以后再給寶寶喝。注意不要擠太多了，也不要在兩次哺乳的間隔時(shí)間中擠奶。因?yàn)槟銖哪愕娜榉繑D出越多的奶，你就會產(chǎn)更多的奶來再次充滿乳房。

當(dāng)寶寶開始吮吸的時(shí)候，會觸發(fā)你的泌乳反射，這時(shí)輕輕地、溫柔地打斷寶寶的吮吸。把這突然來的一陣乳汁用毛巾接住，當(dāng)流速慢下來，再讓寶寶繼續(xù)銜乳吮吸。

換換哺乳的姿勢可能能夠讓寶寶更容易吮吸。試著讓寶寶面對你坐著，讓寶寶的頭輕微后仰。你也可以躺著，或者半躺著，把寶寶放在你身上喂奶，借助重力讓乳汁流速變緩一些。

如果我的乳汁還是很多怎么辦？

如果你還是有很多乳汁，可能意味著寶寶的銜乳不是很好。

如果寶寶的銜乳做得不好，他可能需要比一般的寶寶喂得更頻繁一些。太頻繁地吮吸會讓你的乳汁分泌持續(xù)過多。哪怕乳汁已經(jīng)在乳房中蓄積很多了，頻繁的吮吸還是會讓乳汁繼續(xù)分泌。這時(shí)，可以尋求專業(yè)的幫助。

如果你的寶寶銜乳很好，但是你仍然覺得乳房很脹，奶水太多，你可以試試連續(xù)2～4次只用一邊乳房哺乳。你可以讓寶寶任意吸多少次，按需喂養(yǎng)，但在持續(xù)2小時(shí)以上，只用一邊乳房哺乳。你可以用吸奶器吸另外一邊乳房的乳汁（或用手?jǐn)D），但每次只擠一點(diǎn)點(diǎn)奶，只要不漲奶得難受就好，不要擠太多。

這個(gè)方法會讓你的奶量在1～2天左右變少。如果你這么做的話，要注意關(guān)注孩子的體重增長是不是正常。