劉博雅，章 容，陳 晶，雷 威，向 波，梁雪梅，劉可智*

(1.西南醫(yī)科大學(xué)，四川 瀘州 646000；2.西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，四川 瀘州 646000

中專護(hù)理專業(yè)學(xué)生中99%為女生，年齡多為15～20歲，正處于心理生理變化最為劇烈的時(shí)期。同時(shí)，護(hù)理專業(yè)是一項(xiàng)專業(yè)性強(qiáng)、學(xué)業(yè)繁重的醫(yī)學(xué)學(xué)科，加之面對(duì)目前激烈的就業(yè)競(jìng)爭，中專護(hù)生更容易產(chǎn)生心理問題，如焦慮、抑郁、人際交往困難等，影響個(gè)體的心理社會(huì)功能。研究表明，護(hù)生是焦慮、抑郁情緒的高發(fā)群體，其中抑郁情緒發(fā)生率高達(dá)50%，且多為輕中度抑郁狀態(tài)[1-2]；大專實(shí)習(xí)的護(hù)生群體焦慮、抑郁發(fā)生率分別為14.0%和32.3%[3]。此外，孤獨(dú)感也是女性中專護(hù)生常有的負(fù)性情緒體驗(yàn)。孤獨(dú)感是指當(dāng)個(gè)體感到缺乏令人滿意的人際關(guān)系時(shí)，對(duì)交往的渴望與實(shí)際的交往狀況存在一定差距時(shí)而產(chǎn)生的一種主觀的心理感受或體驗(yàn)[4]。研究顯示，11.53%的在校本科生處于高度孤獨(dú)水平，且社會(huì)支持對(duì)孤獨(dú)感的影響較大[5-6]。劉倩等[5,7-9]研究表明，青少年社會(huì)支持與孤獨(dú)感水平呈負(fù)相關(guān)，護(hù)理專業(yè)學(xué)生的社會(huì)支持與負(fù)性情緒呈負(fù)相關(guān)。雖然目前已有部分關(guān)于大學(xué)生等群體的情緒問題、孤獨(dú)感及社會(huì)支持的相關(guān)研究，但就女性中專護(hù)生而言，她們的情緒行為問題、孤獨(dú)感與社會(huì)支持的現(xiàn)狀及其關(guān)系，尚不完全清楚。本研究采用問卷調(diào)查法了解女性中專護(hù)生的負(fù)性情緒、社會(huì)支持與孤獨(dú)感現(xiàn)狀，并探索三者之間的關(guān)系，為制定有針對(duì)性的心理干預(yù)措施、開展中專護(hù)生的心理健康教育工作提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

于2018年6月-10月采用隨機(jī)抽樣方法抽取西南醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院全日制在校女性中專護(hù)生為研究對(duì)象，共1 300名。發(fā)放問卷1 300份，回收有效問卷1 282份，有效問卷回收率為98.6%。年齡15～21歲，平均(17.01±0.88)歲。研究對(duì)象均簽署知情同意書。

1.2 工具

1.2.1一般情況調(diào)查表

采用自編一般情況調(diào)查表收集研究對(duì)象的基本信息，包括性別、年齡、身高、體重等。

1.2.2抑郁-焦慮-壓力量表中文精簡版(DepressionAnxietyandStressScale-21item，DASS-21)

該量表由Loivdband等[10]編制，用于測(cè)量個(gè)體過去一周的負(fù)性情緒的嚴(yán)重程度。DASS-21包括抑郁、焦慮、壓力3個(gè)分量表，每個(gè)分量表包含7個(gè)條目。采用0～3分4級(jí)評(píng)分法，分別代表“完全不符合”“部分符合”“大部分符合”“完全符合”，評(píng)分越高，表明負(fù)性情緒癥狀越嚴(yán)重：輕度、中度、重度、極重度。已有研究顯示，DASS-21的Cronbach'sα系數(shù)分別為0.823、0.754、0.796和0.912；分量表之間相關(guān)系數(shù)為0.708～0.741(P<0.01)，分量表與總量表之間Pearson相關(guān)系數(shù)為0.895～0.910，各條目因素負(fù)荷為0.39～0.79[11]。

1.2.3UCLA孤獨(dú)感量表(UniversityofCaliforniaatLosAngeles-LonelinessScale，UCLA-LS)

該量表由Russell等于1978年編制，用于測(cè)量對(duì)社會(huì)交往的渴望與實(shí)際水平的差距而產(chǎn)生的孤獨(dú)感，共20個(gè)項(xiàng)目，采用1～4分4級(jí)評(píng)分法，1～4分分別代表“從不”“很少”“有時(shí)”“一直”，評(píng)分越高，孤獨(dú)程度越高。總評(píng)分20～39分表示無孤獨(dú)感或低孤獨(dú)；40～59分表示中等孤獨(dú)；60～80分表示高等孤獨(dú)[12]。已有研究顯示UCLA-LS的Cronbach'sα系數(shù)為0.94，間隔兩個(gè)月的重測(cè)相關(guān)系數(shù)為0.73，間隔七個(gè)月的重測(cè)相關(guān)系數(shù)為0.62[13]。

1.2.4社會(huì)支持評(píng)定量表(SocialSupportRatingScale,SSRS)

該量表由肖水源于1986年編制，包括主觀支持、客觀支持和對(duì)支持的利用度3個(gè)維度，共10個(gè)條目，用于測(cè)量個(gè)體的社會(huì)支持情況[14]。主觀支持指?jìng)€(gè)體在社會(huì)中受尊重、被支持和理解的情感體驗(yàn)和滿意程度，與個(gè)體的主觀感受密切相關(guān)；客觀支持指客觀的、可見或?qū)嶋H的支持，包括物質(zhì)上的直接支持和社會(huì)團(tuán)體關(guān)系的存在和參與；對(duì)支持的利用度指?jìng)€(gè)體對(duì)支持的利用程度。已有研究顯示，量表的10個(gè)項(xiàng)目及總評(píng)分的Cronbach'sα系數(shù)為0.825～0.896，分量表與總量表的相關(guān)系數(shù)為0.724～0.835[15]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié) 果

2.1 女性中專護(hù)生DASS-21評(píng)分

女性中專護(hù)生DASS-21總評(píng)分為(22.39±8.26)分，其中抑郁、焦慮和壓力分量表評(píng)分分別為(7.56±3.32)分、(8.82±3.49)分、(7.00±3.58)分。檢出抑郁情況正常、輕度及中度分別為948人(73.95%)、263人(20.51%)、71人(5.54%)；焦慮情況正常、輕度、中度及重度分別為476人(37.13%)、287人(22.39%)、439人(34.24%)、80人(6.24%)；壓力情況正常及輕度分別為1 238人(96.57%)、44人(3.43%)。

2.2 女性中專護(hù)生UCLA-LS評(píng)分

女性中專護(hù)生UCLA-LS評(píng)分為(46.25±8.12)分，其中20分以下共249人(19.42%)，20～39分共226人(17.63%)，40～59分共738人(57.57%)，60～80分共69人(5.38%)。

2.3 女性中專護(hù)生SSRS評(píng)分

女性中專護(hù)生SSRS評(píng)分為(33.16±5.82)分，其中客觀支持評(píng)分為(7.22±1.80)分，主觀支持評(píng)分為(18.44±4.58)分，對(duì)支持的利用度評(píng)分為(7.50±1.63)分。

2.4 相關(guān)分析

女性中專護(hù)生DASS-21總評(píng)分及各分量表評(píng)分與UCLA-LS評(píng)分均呈正相關(guān)(r=0.296～0.446，P均<0.01)。女性中專護(hù)生DASS-21總評(píng)分及各分量表評(píng)分與SSRS總評(píng)分均呈負(fù)相關(guān)(r=-0.122～-0.242，P均<0.01)，DASS-21抑郁、壓力分量表評(píng)分與SSRS各維度評(píng)分均呈負(fù)相關(guān)(r=-0.078～-0.229，P均<0.01)，DASS-21焦慮分量表評(píng)分與SSRS主觀支持及對(duì)支持的利用度評(píng)分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.093、-0.118，P均<0.01)。女性中專護(hù)生UCLA-LS評(píng)分與SSRS總評(píng)分及各分量表均呈負(fù)相關(guān)(r=-0.345～-0.192，P均<0.01)。見圖1、圖2、圖3、表1。

圖1 DASS-21評(píng)分與SSRS評(píng)分相關(guān)分析散點(diǎn)圖

圖2 DASS-21評(píng)分與UCLA-LS評(píng)分相關(guān)分析散點(diǎn)圖

圖3 SSRS評(píng)分與UCLA-LS評(píng)分相關(guān)分析散點(diǎn)圖

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，女性中專護(hù)生普遍存在負(fù)性情緒，其中最突出的是抑郁和焦慮情緒。河南某醫(yī)科大學(xué)在校大學(xué)生的抑郁檢出率為19.53%，焦慮檢出率為12.94%[16]，本研究結(jié)果遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于該結(jié)果，可能由于女性中專護(hù)生被要求花更少的時(shí)間和更多的精力來學(xué)習(xí)與本科醫(yī)學(xué)生同等量的知識(shí)，而就業(yè)前景仍遠(yuǎn)不及本科生。所以，她們的焦慮、抑郁情況更加普遍。女性中專護(hù)生普遍存在孤獨(dú)感，其中有57.57%的學(xué)生處于中等孤獨(dú)水平，5.38%的學(xué)生處于高等孤獨(dú)水平。這可能是因?yàn)橹袑Ｗo(hù)生生活在學(xué)校、宿舍和家里這種三點(diǎn)一線的環(huán)境中，接觸的人絕大部分都是同學(xué)和老師，因此，在有限的交往范圍里，加上繁重的學(xué)業(yè)任務(wù)，更容易誘發(fā)其孤獨(dú)感。此外，本研究中，女性中專護(hù)生SSRS總評(píng)分及各維度評(píng)分均低于孫崇勇等[17]關(guān)于普通大學(xué)生SSRS評(píng)分結(jié)果，提示女性中專護(hù)生得到的社會(huì)支持較少。

表1 女性中專護(hù)生DASS-21、UCLA-LS與SSRS評(píng)分相關(guān)分析(r)

續(xù)表1：

SSRS總評(píng)分-0.193a-0.139a-0.122a-0.242a-0.345a1--- 主觀支持-0.125a-0.078a-0.093a-0.153a-0.254a0.897a1-- 客觀支持-0.135a-0.115a-0.051-0.184a-0.192a0.543a0.227a1- 對(duì)支持的利用度-0.191a-0.150a-0.118a-0.229a-0.306a0.452a0.141a0.197a1

注：DASS-21，抑郁-焦慮-壓力量表中文精簡版；UCLA-LS，UCLA孤獨(dú)感量表；SSRS，社會(huì)支持評(píng)定量表；aP<0.01

相關(guān)分析顯示，女性中專護(hù)生DASS-21總評(píng)分及各維度評(píng)分均與UCLA-LA評(píng)分呈正相關(guān)，負(fù)性情緒和孤獨(dú)感均為不良的心理體驗(yàn)，表明個(gè)體體驗(yàn)到的孤獨(dú)感越強(qiáng)烈，其焦慮抑郁等負(fù)性情緒越明顯，與孫夢(mèng)圓等[18]研究結(jié)果一致。負(fù)性情緒與社會(huì)支持呈負(fù)相關(guān)，提示良好的社會(huì)支持能夠緩解負(fù)性情緒，與羅利等[19]研究結(jié)果一致。其中，DASS-21焦慮分量表與SSRS主觀支持和對(duì)支持的利用度評(píng)分呈負(fù)相關(guān)，抑郁、壓力分量表與社會(huì)支持各維度均呈負(fù)相關(guān)，提示應(yīng)給予中專護(hù)生良好的客觀支持，還應(yīng)該教會(huì)她們?nèi)绾纬浞掷蒙磉呉延械闹С郑源藴p少負(fù)性情緒。女性中專護(hù)生UCLA-LA評(píng)分與SSRS總評(píng)分及各維度評(píng)分均呈負(fù)相關(guān)，表明良好的社會(huì)支持能降低孤獨(dú)感水平，與李小玲等[20]研究結(jié)果一致。提示高校應(yīng)鼓勵(lì)在校護(hù)生積極結(jié)交朋友，幫助她們與家人建立良好的關(guān)系，豐富她們的課余生活，以便能夠及時(shí)得到主客觀支持，從而減少孤獨(dú)體驗(yàn)。

綜上所述，女性中專護(hù)生的負(fù)性情緒、社會(huì)支持及孤獨(dú)感現(xiàn)狀均存在不同程度問題。本研究雖然得出負(fù)性情緒、社會(huì)支持及孤獨(dú)感之間存在相關(guān)性，但仍不清楚三者間具體的發(fā)生機(jī)制；此外，本研究采用橫斷面調(diào)查方法，未對(duì)參與研究的女性中專護(hù)生進(jìn)行隨訪觀察，對(duì)臨床實(shí)踐的指導(dǎo)作用存在局限性。未來研究可從以上方面加以完善。