陳帥　毛雙法　李　斌　舒佩瑾　駱瑩貞

【摘 要】血型與輸血是血液的重要章節(jié)，對(duì)于大專學(xué)生而言，用形象的比喻和游戲突破來此節(jié)的重難點(diǎn)，取得了不錯(cuò)的效果。

【關(guān)鍵詞】血型;輸血;教學(xué);設(shè)計(jì)

中圖分類號(hào)： G633.91文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A文章編號(hào)： 2095-2457（2019）17-0213-001

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.17.100

1 教材分析

本章節(jié)內(nèi)容選自由人民衛(wèi)生出版社出版，賀偉、吳金英主編的第2版《人體解剖生理學(xué)》，第六章第四節(jié)“血型與輸血”，是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)應(yīng)用較為緊密的內(nèi)容，理論、實(shí)驗(yàn)課各1學(xué)時(shí)。

2 教學(xué)目標(biāo)

2.1 知識(shí)目標(biāo)

掌握ABO血型系統(tǒng)的分型依據(jù)及判定;學(xué)會(huì)ABO血型的鑒定，加強(qiáng)ABO血型判定的理解（實(shí)驗(yàn)課）;了解ABO血型的遺傳特征，Rh血型系統(tǒng)，ABO、Rh血型與輸血的關(guān)系，交叉配血試驗(yàn)。

2.2 能力目標(biāo)

養(yǎng)成科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度和團(tuán)隊(duì)合作精神，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力。對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果能做出獨(dú)立的分析和判斷，將理論轉(zhuǎn)換為實(shí)踐。

2.3 素質(zhì)目標(biāo)

培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛他人、珍愛生命的素質(zhì)，在工作中更好地守護(hù)生命。

3 學(xué)情分析

該級(jí)學(xué)生為?？贫未笠恍律?，理論基礎(chǔ)薄弱，學(xué)習(xí)動(dòng)力欠足，文理混合，部分學(xué)生對(duì)生理學(xué)知識(shí)理解有困難，因此需簡明、形象地講授。但學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)興趣較濃厚，課堂氛圍較活躍，動(dòng)手能力較強(qiáng)，易交流，且已對(duì)第六章相關(guān)的血液的組成和理化性質(zhì)、血細(xì)胞等知識(shí)進(jìn)行了學(xué)習(xí)。

4 教學(xué)重難點(diǎn)

4.1 教學(xué)重點(diǎn)

ABO血型系統(tǒng)的分型依據(jù)及判定。

4.2 教學(xué)難點(diǎn)

Rh血型系統(tǒng)的特點(diǎn)和意義。

5 教學(xué)方法

本次課主要采用了講授、情境教學(xué)、提問等多種教法。學(xué)生主要采用了合作試驗(yàn)、討論分析等學(xué)法。

6 教學(xué)過程

6.1 組織教學(xué)（1分鐘）

全體起立，相互問好，“對(duì)分易”軟件考勤，觀察學(xué)生上課狀態(tài)。

6.2 復(fù)習(xí)舊課（單獨(dú)提問回答，2分鐘）

（1）成人三大血細(xì)胞的正常值范圍？

（2）紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性的定義？

6.3 新課及實(shí)驗(yàn)（69分鐘）

6.3.1 導(dǎo)入新課（3分鐘）

教師活動(dòng)：（1）課件展示姚明獻(xiàn)血圖片。播放“滴血認(rèn)親”視頻（《九品芝麻官》，周星馳主演）。（2）提問：片中小孩是否為常威親生？

學(xué)生活動(dòng)：觀看視頻，回答提問。

6.3.2 ABO血型系統(tǒng)（20分鐘）

教師活動(dòng)：（1）ABO血型的分型（根據(jù)抗原而定）。（2）ABO血型的抗原與抗體：形象地將紅細(xì)胞膜表面的A、B凝集原（抗原）比作“小偷”，將血清中的抗A、抗B凝集素（抗體）比作巡邏的“胖警察”，相應(yīng)的“小偷”與“胖警察”不能存在于同一個(gè)體，否則會(huì)發(fā)生“沖突”。提前制作標(biāo)記有A、B、抗A、抗B卡片各3張，隨機(jī)點(diǎn)5名男學(xué)生及5名女同學(xué)分別進(jìn)行血型“配對(duì)”情境游戲。（3）“胖警察”為天然抗體，不能通過胎盤。

學(xué)生活動(dòng)：（1）理解ABO血型分型的依據(jù)，及抗原、抗體在體內(nèi)存在的特點(diǎn)。（2）聽取游戲規(guī)則，5名學(xué)生分別隨機(jī)抽取1張卡片，進(jìn)行血型“配對(duì)”游戲。游戲結(jié)束后，所有學(xué)生評(píng)判游戲結(jié)果是否正確。（3）理解凝集素為什么不能通過胎盤——分子量大。

6.3.3 ABO血型的遺傳學(xué)特征（4分鐘）

教師活動(dòng)：（1）列出不同血型的基因型情況，列表展示遺傳給后代的血型表現(xiàn)型。（2）再次提問：片中小孩是否為常威親生？

學(xué)生活動(dòng)：（1）在列表過程中，讓學(xué)生判定遺傳給后代的血型基因型及表現(xiàn)型。（2）學(xué)生根據(jù)前述內(nèi)容，作出判斷。

6.3.4 Rh血型系統(tǒng)（5分鐘）

教師活動(dòng)：（1）Rh血型的抗原與分型。（2）Rh血型抗體—“痩警察”（為非天然抗體，分子量小，可通過胎盤。）

學(xué)生活動(dòng)：注意區(qū)分ABO血型系統(tǒng)抗原和抗體。

6.3.5 ABO、Rh血型與輸血的關(guān)系（5分鐘）

教師活動(dòng)：（1）ABO同型輸血。（2）ABO異型輸血的情況。（3）Rh血型輸血和妊娠的特點(diǎn)。（4）提問：O型血為“萬能供血者”，AB型為“萬能受血者”這種說法是否準(zhǔn)確？

學(xué)生活動(dòng)：（1）結(jié)合ABO血型“小偷”與“警察”的關(guān)系，理解為什么可以輸入少量異型血。（下轉(zhuǎn)第150頁）（上接第213頁）（2）為什么理解Rh陰性者再次輸入Rh陽性或妊娠Rh陽性胎兒時(shí)，要發(fā)生凝集反應(yīng)。（3）判斷所提問題是否準(zhǔn)確。

6.3.6 交叉配血試驗(yàn)（2分鐘）

教師活動(dòng)：主側(cè)：供者RBC→受者血清。次側(cè)：受者RBC→供者血清。

學(xué)生活動(dòng)：了解交叉配血，理清主側(cè)與次側(cè)的區(qū)別。

6.3.7 ABO血型的鑒定（30分鐘）

教師活動(dòng)：介紹實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、原理、用品、步驟及方法、注意事項(xiàng)。在黑板上畫出以學(xué)號(hào)為順序表格，記錄學(xué)生血型情況并統(tǒng)計(jì)各血型所占比例。

學(xué)生活動(dòng)：2人一組進(jìn)行血型鑒定實(shí)驗(yàn)，測定、觀察并判定自己的血型，將血型記錄在黑板的表格上。

6.4 鞏固新課（“對(duì)分易”軟件測評(píng)，2分鐘）

（1）Rh陽性者，含有下列哪種抗原（ ）

A.c抗原 B.d抗原 C.C抗原 D.D抗原

（2）某人的紅細(xì)胞在抗B血清中凝集，其血型可能是（多選）

A. A型 B. B型 C. O型 D. AB型

6.5 歸納總結(jié)（5分鐘）

（1）ABO血型系統(tǒng)、Rh血型系統(tǒng)的分型依據(jù)及判定。

（2）ABO血型的遺傳特征。

（3）ABO、Rh血型與輸血的關(guān)系。

6.6 布置作業(yè)（1分鐘）

（1）某人的紅細(xì)胞與B型血的血清發(fā)生凝集，而其血清與B型血的紅細(xì)胞不發(fā)生凝集，此人為ABO血型系統(tǒng)的哪種血型？

（2）為什么輸同型血（ABO血型）還要做交叉配血試驗(yàn)？

7 教學(xué)反思

此次教學(xué)，對(duì)重難點(diǎn)的突破，主要通過情境游戲、形象比喻、互動(dòng)等手段，調(diào)動(dòng)學(xué)生在課堂中的積極性，充分發(fā)揮教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的作用，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立分析推理等潛能，教學(xué)效果較好。但在實(shí)驗(yàn)課中，發(fā)現(xiàn)許多學(xué)生不敢進(jìn)行采血操作。作為檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的學(xué)生，在教學(xué)中要強(qiáng)調(diào)這些操作對(duì)以后工作的必要性，突破“心理防線”。