李勇

小便檢查是一種常規(guī)的基礎(chǔ)健康檢查項(xiàng)目，這種檢查項(xiàng)目可有效探查體檢者的泌尿系統(tǒng)、肝膽系統(tǒng)、細(xì)菌感染情況等方面是否存在異常癥狀表現(xiàn)，從而可根據(jù)體檢者的小便常規(guī)檢查結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的臨床診斷。婦女的泌尿生殖系統(tǒng)的生理結(jié)構(gòu)比較特殊，同時(shí)在婦女的小便常規(guī)檢查過(guò)程中容易受到多種因素影響，從而可導(dǎo)致婦女的小便常規(guī)檢查結(jié)果出現(xiàn)誤差。那么可對(duì)婦女的小便常規(guī)檢查造成影響的因素有哪些呢？

1、生理因素

婦女應(yīng)避免在月經(jīng)期或存在陰道不規(guī)律流血情況期間進(jìn)行小便常規(guī)檢查，同時(shí)在檢查前應(yīng)避免飲用過(guò)量的濃茶、咖啡、牛奶等飲品，以免影響檢查結(jié)果。在小便樣本采集過(guò)程中，受婦女的陰道口、尿道口以及肛門相鄰的特殊生理結(jié)構(gòu)影響，接取尿液時(shí)應(yīng)稍微遠(yuǎn)離尿道口，并利用尿道口與陰道口的生理結(jié)構(gòu)關(guān)系，于蹲位姿勢(shì)下從前方接取尿液，盡量避開(kāi)陰道口，以免混入陰道分泌物。

2、樣本采集相關(guān)因素

小便常規(guī)檢驗(yàn)的尿液應(yīng)盡量選取晨間中段尿液，該時(shí)間段的尿液中的各種成分構(gòu)成比較穩(wěn)定且尿液濃度較高，進(jìn)而可對(duì)體檢者的腎臟功能進(jìn)行更為準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)。但是部分體檢者對(duì)晨尿的理解存在誤差，進(jìn)而可致使尿液樣本采集出現(xiàn)采集錯(cuò)誤的情況。

選用一次性透明尿杯作為尿液接取杯，并在接取尿液前檢查接取杯是否存在污染的情況，在拿取尿杯時(shí)應(yīng)避免接觸尿杯內(nèi)部，以免影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。若在尿液標(biāo)本采集期間，發(fā)現(xiàn)尿液中存在白帶等污染物，則應(yīng)更換尿杯重新接取尿液，已經(jīng)使用過(guò)的尿杯不應(yīng)該重復(fù)使用，以免出現(xiàn)二次污染的情況。

尿液接取完畢后，應(yīng)保證于2h內(nèi)進(jìn)行相關(guān)的檢驗(yàn)內(nèi)容，若尿液樣本放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，則易導(dǎo)致尿液樣本受到細(xì)菌污染、光照或細(xì)胞溶解等因素影響而出現(xiàn)成分分解的情況，進(jìn)而可導(dǎo)致檢查結(jié)果出現(xiàn)假陽(yáng)性或者假陰性。進(jìn)行小便樣本檢驗(yàn)前，應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)體檢者是否存在長(zhǎng)期服藥史、患病史及近期用藥情況，并對(duì)存在上述情況的體檢者的尿液樣本進(jìn)行特殊標(biāo)記，同時(shí)在檢驗(yàn)過(guò)程中對(duì)該類尿液樣本進(jìn)行相應(yīng)處理。若無(wú)法在規(guī)定時(shí)間內(nèi)對(duì)尿液樣本進(jìn)行檢驗(yàn)處理，則應(yīng)將尿液樣本放置于特殊環(huán)境內(nèi)保存，以免發(fā)生尿液變質(zhì)的情況。

3、檢驗(yàn)相關(guān)因素

在對(duì)尿液樣本進(jìn)行檢驗(yàn)的過(guò)程中，需將其分別置于尿液分析儀和尿液沉渣儀中進(jìn)行檢驗(yàn)分析，并對(duì)比兩種分析儀的檢驗(yàn)結(jié)果，若這兩種檢驗(yàn)結(jié)果存在不符的情況，則應(yīng)使用離心鏡對(duì)尿液樣本進(jìn)行二次檢驗(yàn)，從而提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

小便樣本檢驗(yàn)期間，若檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室存在檢驗(yàn)步驟操作不規(guī)范、檢驗(yàn)設(shè)備維護(hù)不當(dāng)、尿液試紙條保管不佳等檢驗(yàn)質(zhì)控不合理的情況，則可對(duì)小便檢驗(yàn)結(jié)果造成一定的不良影響。

4、小便成分影響因素

小便檢驗(yàn)中的白細(xì)胞測(cè)定模塊只能對(duì)中性粒細(xì)胞產(chǎn)生影響，小便檢查結(jié)果為假陰性的體檢者的小便樣本中常存在淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞增多的情況。小便樣本中白細(xì)胞破裂所釋放的酯酶可導(dǎo)致樣本的鏡檢結(jié)果顯示正常，但尿液試紙檢驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性。若小便樣本中的慶大霉素的含量過(guò)高，則可導(dǎo)致小便白細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)假陰性或偏低的情況。

小便檢驗(yàn)中的尿蛋白測(cè)定可對(duì)小便中的白蛋白含量進(jìn)行檢測(cè)，但若小便樣本中存在其它類別蛋白，則易出現(xiàn)陽(yáng)性的檢測(cè)結(jié)果。若小便樣本中含有青霉素成分，則可導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)假陰性；若小便樣本中存在喹啉類成分，則可導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)假陽(yáng)性；若小便樣本中存在碳酸鹽、尿酸鹽等可溶性鹽成分，或小便樣本性質(zhì)呈堿性，也容易出現(xiàn)尿蛋白假陽(yáng)性的檢驗(yàn)結(jié)果。

尿潛血在正常尿液中的含量較低，當(dāng)人體出現(xiàn)病理改變或劇烈運(yùn)動(dòng)后，可導(dǎo)致小便尿潛血檢驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性。若小便樣本中的維生素C含量過(guò)高，則可導(dǎo)致小便樣本的檢驗(yàn)結(jié)果呈假陰性。若小便樣本受人為因素影響，摻入滑石粉、雙氧水等物質(zhì)，則可導(dǎo)致小便檢驗(yàn)結(jié)果呈假陽(yáng)性。

若體檢者存在糖尿病酸中毒的癥狀表現(xiàn)，則可導(dǎo)致其小便尿酮體的檢驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性。同時(shí)若體檢者在小便樣本采集期間出現(xiàn)饑餓、乙醚中毒、胃腸感冒等情況，則可導(dǎo)致體檢者的小便常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果呈假陽(yáng)性。