劉然 天津市第三中心醫(yī)院分院口腔科 （天津 300030）

內容提要： 目的：探討滲透樹脂應用吸唾器在乳牙淺齲治療中的應用價值。方法：選擇2016年8月～2017年8月本院收治的乳牙淺齲患兒80例，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，每組各40例。對照組應用含氟涂料進行治療，研究組應用滲透樹脂治療后再給予含氟涂料治療。隨訪1年，評價兩組治療成功率及患牙白堊斑改善情況。結果：研究組治療成功率為97.50%，治療后1年繼發(fā)性齲齒發(fā)生率為0%；對照組治療成功率為62.50%，繼發(fā)性齲齒發(fā)生率為15.00%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組治療前白堊斑程度對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組治療后白堊斑程度均優(yōu)于治療前，且研究組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：乳牙淺齲患兒采用滲透樹脂的治療效果顯著，可有效提高治療成功率，利于改善患牙白堊斑程度，降低繼發(fā)性齲齒發(fā)生的風險。

乳牙淺齲是發(fā)于低齡兒童的齲病，屬于齲病的初級階段，病變只限于牙表淺層。淺齲無齲洞形成，故一般無自覺癥狀，在遭受外界刺激時也沒有反應，但淺齲期已經發(fā)生脫礦，若不能及時治療，則齲洞在短期內即可形成[1]。含氟涂料是預防兒童齲齒的常用方法，在治療乳牙淺齲中具有一定價值，但療效尚不能令人滿意。滲透樹脂是一種用于補牙治療的新技術，療效確切，安全性高[2]。本研究旨在探討滲透樹脂在乳牙淺齲治療中的具體應用價值，以為臨床提供參考。現(xiàn)將結果示下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年8月～2017年8月本院收治的乳牙淺齲患兒80例，采用隨機數(shù)表法分為兩組，每組各40例。本研究經醫(yī)學倫理委員會批準。納入標準：①所有患兒均確診為乳磨牙鄰面淺齲；②研究期間處于非換牙期；③患兒家屬簽訂知情同意書。排除標準：①為深齲或合并牙齦出血及其他牙周疾病者；②先天性釉質發(fā)育不全或氟斑牙者；③無法全程參與研究者；④處于換牙期，難以全程隨訪者。對照組中女18例，男22例，患牙52顆；年齡2～6歲，平均（4.83±0.74）歲。研究組中女16例，男24例，患牙54顆；年齡2～6歲，平均（4.83±0.74）歲。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組應用含氟涂料治療：應用軟毛牙刷徹底清潔牙面，之后漱口，用棉球擦干，并應用吸唾器（蘇州偉益達電子技術有限公司，型號：WYD003）將口腔內唾液吸凈；應用棉簽蘸取氟涂料直接涂布于患牙面，壓縮空氣吹干或自然凝固。操作完成后囑咐患兒及家長1～2h內不飲水、進食，且當晚不用牙線、牙刷等清潔牙齒。研究組聯(lián)合滲透樹脂治療：常規(guī)清潔、干燥牙齒、吸除唾液，應用楔子隔離患牙；應用濃度15%的鹽酸凝膠進行牙面酸蝕，之后通過沖洗徹底將鹽酸凝膠清除，之后進行牙齒干燥，并采用無水乙醇進行牙面處理，結束后吹干；應用滲透樹脂涂布于患牙表面，避光靜置，3min后將多余樹脂去除，40s的光固化后再次涂布，重復操作；拆除楔子，之后采用與對照組相同操作進行含氟涂料涂布治療。兩組治療后隨訪1年，期間每3個月復診1次，且保持良好的口腔習慣。

1.3 觀察指標與判定標準

評價兩組治療成功率及患牙白堊斑改善情況。①治療效果。成功：治療處材料邊沿密合，無脫落或繼發(fā)性齲齒；失?。翰牧线吘壝芎隙炔?，有部分或全部脫落，或繼發(fā)性齲齒。②白堊斑程度。應用數(shù)字1～10，采用逆向評分法，從白堊斑顏色及面積評估白堊斑程度，評分低則白堊斑程度越低，患牙情況越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分比表示，用χ2檢驗；計量資料用±s表示，用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 治療效果

研究組治療成功率高于對照組，治療失敗率及治療后1年繼發(fā)性齲齒發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 白堊斑

兩組治療前白堊斑程度對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組治療后白堊斑水平均好于治療前，且研究組好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1. 兩組治療效果比較(n=40,n/%)

表2. 兩組患者牙齒白堊斑改善水平對比(±s,分)

表2. 兩組患者牙齒白堊斑改善水平對比(±s,分)

組別治療前治療后t P對照組(n=52)4.64±0.91 5.37±0.83 4.685 0.000研究組(n=54)4.70±0.95 6.12±0.89 8.498 0.000 t 0.356 4.861--P 0.684 0.000--

3.討論

齲齒是細菌等破壞牙齒硬組織導致的疾病，兒童乳牙發(fā)生齲齒后會增加恒牙齲損發(fā)生率，而在乳牙淺齲期即給予有效治療，則可在保持牙齒完整性的同時最大可能降低繼發(fā)性齲齒發(fā)生風險[3]。

氟是一種參與人體正常代謝，促進牙齒、骨發(fā)育的重要元素，在牙釉質礦化時期進行氟補充在預防齲齒中具有重要作用。含氟涂料是一種將氟化物加入有機溶液再進行牙表涂布，以在短時間內硬化達到預防齲齒的方法。含氟涂料涂布治療后，氟化物與牙表長期接觸，會持續(xù)性滲入牙釉質中，從而增加牙釉質氟化物濃度，并在牙釉質表面產生鈣化鈣樣沉積物，參與牙齒再礦化，達到抑制脫礦等效果[4]。但單純采用含氟涂料治療療程長，療效不穩(wěn)定，治療后極易發(fā)生含氟涂料脫落等發(fā)生，影響遠期效果。本研究結果顯示，研究組治療成功率高于對照組，繼發(fā)性齲齒發(fā)生率低于對照組，白堊斑改善效果好于對照組。說明滲透樹脂在乳牙淺齲治療中應用價值高，可增強臨床治療效果。其原因為滲透樹脂作為一種較為新型的補牙治療技術，主要利用低黏性滲透樹脂的流動性，在毛細虹吸作用下進入牙釉質脫礦處的孔隙中，有效堵塞礦物離子、酸性物質等的入侵通道，提高牙損處的抗酸性，控制淺齲的發(fā)展；同時，滲透樹脂的透光度與牙釉質的折光率基本一致，可促使牙損與正常牙組織顏色相近，美觀效果好，更利于臨床接受[5]。聯(lián)合滲透樹脂與含氟涂料進行涂布治療，不僅可有效保護牙釉質，還可增強牙齒組織強度，從而避免牙釉質的持續(xù)破壞，加速白堊斑改善，能夠更好地控制牙損發(fā)展，從而降低繼發(fā)性齲齒發(fā)生的風險[6]。但滲透樹脂良好的流動性決定了該技術僅可應用于淺齲或其他表面牙損，在深齲或其他嚴重牙損中無法應用，臨床需正確的做好臨床診斷，以避免治療不當。

綜上所述，乳牙淺齲患兒治療中采用滲透樹脂效果顯著，可有效提高治療成功率，改善患牙白堊斑程度，降低繼發(fā)性齲齒發(fā)生風險。