高微 沈陽市第一人民醫(yī)院康復(fù)科 （遼寧 沈陽 110041）

內(nèi)容提要： 目的：研究和探討自重頸椎牽引裝置治療頸型頸椎病的療效觀察。方法：以2016年3月～2018年3月在本院住院治療的400例頸椎病患者為研究對象。將所有患者分為觀察組和對照組各200例，對照組患者采用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，觀察組患者在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上介入自重頸椎牽引裝置，并比較兩組患者在治療前、治療1個療程和6個月時VAS和PPI的評分。結(jié)果：觀察組患者治療前VAS評分和PPI評分分別為（2.8±0.4）分和（2.0±0.4）分，治療1個療程后分別為（1.2±0.3）分和（0.5±0.7）分，治療6個月后分別為（0.2±0.3）分和（0.1±0.3）分；對照組患者治療前VAS評分和PPI評分分別為（2.9±0.3）分和（1.9±0.5）分，治療1個療程后分別為（1.6±0.8）分和（1.2±0.6）分，治療6個月后分別為（0.5±0.3）分和（0.4±0.3）分。在治療前患者的VAS和PPI的評分無明顯差異，治療1個療程和6個月時，兩組患者的VAS和PPI的評分明顯下降，且觀察組患者下降幅度明顯高于對照組患者，兩組患者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：自重頸椎牽引裝置對治療頸型頸椎病有積極的作用。

臨床研究顯示，頸椎病的發(fā)生是由頸椎間盤退變、骨關(guān)節(jié)炎等引發(fā)，多發(fā)于中老年人，發(fā)病率為4%～18%，目前隨著電腦、手機等電子科技的廣泛普及，頸椎病的發(fā)病年齡逐漸降低[1,2]。本文對本院自2016年3月～2018年3月住院治療的400例頸型頸椎病患者的情況進行策略分析，并深入研究和探討自重頸椎牽引裝置治療頸型頸椎病的臨床療效和價值。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

收集本院自2016年3月～2018年3月住院治療的400例頸型頸椎病患者，經(jīng)疾病康復(fù)治療方式告知患者知情同意并排除不適宜進行該研究項目的患者納入本研究。其中，男152例，女248例，平均年齡（32.4±12.1）歲，平均體重（57.8±12.5）kg，平均病程（2.4±2.1）年。將所有患者平均分為兩組，分別為對照組和觀察組，觀察組：男80例，女120例，平均年齡（32.1±12.5）歲，平均體重（57.3±12.7）kg，平均病程（2.4±2.2）年；對照組：男72例，女128例，平均年齡（33.6±11.8）歲，平均體重（57.8±13.2）kg，平均病程（2.4±1.9）年。運用整理和分析統(tǒng)計學(xué)手段對兩組患者的性別、年齡、體重和病程等資料進行對比分析后不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組?；颊卟捎贸Ｒ?guī)康復(fù)訓(xùn)練，包括：①伸屈頸練習(xí)：指導(dǎo)患者進行頸前屈、后伸動作各5次，速度不宜過快；②低頭轉(zhuǎn)頸練習(xí)：指導(dǎo)患者低頭并轉(zhuǎn)動頭部5次，方向從左至右，再從右至左；③側(cè)屈舒頸練習(xí)：指導(dǎo)患者左手扶椅，頭部右側(cè)屈，患者右手扶椅，頭部左側(cè)屈[3]。上述動作10～15min/次，2～3次/d，1個療程10～14d。

1.2.2 觀察組。患者在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上介入自重頸椎牽引裝置，采用自重頸椎牽引裝置治療頸型頸椎病，該儀器內(nèi)有內(nèi)芯和附件，內(nèi)芯含有底座和滑塊[4]。使用時，患者采用仰臥位，頭頸部處于滑塊上，滑塊會隨著滑槽向頭端移動，其肩背因底座外包的海棉及布類摩擦不能移動，促使頸項部產(chǎn)生向頭端的移動力。為產(chǎn)生較大的移動力，患者枕部需緊貼后枕著力點，并將雙側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，使小腿與床面呈90°，當(dāng)患者聽到滑塊移動至最低位置時的“咔噠”聲后，開始頸椎持續(xù)牽引[5]。上述治療20～30min/次，1～2次/d，1個療程10～14d。

1.3 觀察指標(biāo)

患者的疼痛強度：分別在治療前、治療1個療程和6個月后進行評定，采用VAS評分（疼痛評分量表）和PPI評分（現(xiàn)實疼痛強度評價）標(biāo)準(zhǔn)進行評分，進行VAS評分時，滿分10分，0分表示無痛，10分表示疼痛無法忍受；進行PPI評分時，滿分5分，0分表示無痛，5分表示極度痛苦。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將數(shù)據(jù)輸入SPSS19.0軟件進行處理，以±s表示標(biāo)準(zhǔn)差，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

在治療前患者的VAS和PPI的評分無明顯差異，治療1個療程和6個月時，兩組患者的VAS和PPI的評分明顯下降，且觀察組患者下降幅度明顯高于對照組患者。兩組患者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1. 兩組患者在治療前、治療1個療程和6個月后的VAS評分和PPI評分比較(±s,分)

表1. 兩組患者在治療前、治療1個療程和6個月后的VAS評分和PPI評分比較(±s,分)

PPI評分治療前治療1個療程治療6個月后治療前治療1個療程治療6個月后觀察組2002.8±0.41.2±0.30.2±0.32.0±0.40.5±0.70.1±0.3對照組2002.9±0.31.6±0.80.5±0.31.9±0.51.2±0.60.4±0.3組別 例數(shù)VAS評分

3.討論

頸型頸椎病在各型頸椎病中較為常見，且發(fā)病原因與患者的年齡、生活習(xí)慣和職業(yè)有密切的關(guān)系，當(dāng)患者的頭頸部姿勢不當(dāng)易產(chǎn)生頸項部勞損，出現(xiàn)頸部小關(guān)節(jié)和椎間盤退變[6,7]。本文研究結(jié)果顯示，在400例頸型頸椎病患者中，治療前，在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上介入自重頸椎牽引裝置的觀察組患者和采用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的對照組患者的VAS評分和PPI評分基本一致，治療后，兩者患者的VAS評分和PPI評分均有所下降，且觀察組患者的評分下降幅度明顯高于對照組患者，即患者的疼痛強度明顯降低，這是由于在使用自重頸椎牽引裝置進行治療時，可對患者的頸椎產(chǎn)生位移，且下段頸椎可形成一定的曲度，從而取得滿意的療效[9]。

綜上所述，與采用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的患者相比，介入自重頸椎牽引裝置可有效減輕患者的疼痛感，改善不適。