朱虹 遼寧省沈陽市第五人民醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110023）

內(nèi)容提要： 目的：研究氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療方案對(duì)小兒哮喘進(jìn)行治療所取得的效果。方法：將本院在2017年6月～2018年8月收治的86例小兒哮喘患兒作為研究對(duì)象，并且按照隨機(jī)方法將所有患兒分為常規(guī)治療組和氧驅(qū)動(dòng)治療組，每組患兒43例。常規(guī)治療組采用常規(guī)治療方案進(jìn)行治療，氧驅(qū)動(dòng)治療組在常規(guī)基礎(chǔ)上，為患兒配合氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療方案進(jìn)行治療，比較兩組患者治療的效果。結(jié)果：氧驅(qū)動(dòng)治療組患兒的病情均得到有效控制，治療有效率為100.00%，常規(guī)治療組患兒當(dāng)中，37例患兒病情得到有效控制，治療總有效率為86.05%，兩組患兒比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；比較兩組患兒的咳嗽、喘息和肺部濕羅音的消失時(shí)間，氧驅(qū)動(dòng)治療組都明顯比常規(guī)治療組更優(yōu)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于小兒哮喘進(jìn)行治療時(shí)，常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療方案進(jìn)行治療能夠有效地提升治療的總有效率，并且改善患兒的相關(guān)癥狀。

哮喘在兒科當(dāng)中是十分常見的慢性病癥，有臨床資料認(rèn)為，這種病情發(fā)病率表現(xiàn)為逐年提升的趨勢(shì)，容易對(duì)患兒的身體健康產(chǎn)生較大的威脅。如果哮喘病情沒有得到及時(shí)的治療和控制，容易導(dǎo)致患兒誘發(fā)心力衰竭和呼吸衰竭等嚴(yán)重病癥[1]。臨床有資料認(rèn)為，霧化吸入是治療小兒哮喘十分重要的給藥方式，通過霧化吸入藥物直達(dá)病變部位，可以幫助患兒改善病變部位炎癥，緩解氣管痙攣，還能稀釋痰液，對(duì)于患兒的病情改善具有重要意義。針對(duì)于此本文分析氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療方案應(yīng)用在小兒哮喘治療中所取得的效果，同時(shí)將主要研究情況作出如下的報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本研究選擇的研究對(duì)象均為本院在2017年6月～2018年8月收治的小兒哮喘患兒，本研究選擇其中的86例患者作為研究對(duì)象，對(duì)于所有的患兒進(jìn)行分組對(duì)照研究，將患兒隨機(jī)分為常規(guī)治療組和氧驅(qū)動(dòng)治療組，每組患兒43例。本研究氧驅(qū)動(dòng)治療組患兒當(dāng)中，男性患兒23例，女性患兒20例，患兒的年齡為1～7歲，平均（3.5±0.4）歲；本研究常規(guī)治療組患兒當(dāng)中，男性患兒22例，女性患兒21例，患兒的年齡為0.8～8歲，平均（3.6±0.7）歲。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)兩組患兒的臨床資料，兩組患兒在一般資料方面沒有差異，可以進(jìn)行比較研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究觀察組和對(duì)照組患兒均被確診為小兒支氣管哮喘患兒，所有患兒在入院的時(shí)候存在有咳嗽和氣喘癥狀，甚至存在有呼吸困難和肺部哮鳴音癥狀，診斷符合《兒童支氣管哮喘防治常規(guī)》當(dāng)中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，本研究所有患兒不存在相關(guān)藥物過敏史。排除標(biāo)準(zhǔn)：本研究的所有患兒都排除有肺炎和肺結(jié)核的情況，排除心力衰竭和支氣管異物等導(dǎo)致的咳嗽。

1.2 方法

在本研究所有患兒入院之后為患兒選擇采用支氣管擴(kuò)張劑、化痰藥物和止咳平喘藥物進(jìn)行常規(guī)的治療，做好對(duì)患兒的靜脈補(bǔ)液等相關(guān)的常規(guī)干預(yù)。在對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上，為氧驅(qū)動(dòng)治療組患兒選擇采用沙丁胺醇聯(lián)合吸氧治療進(jìn)行治療，具體的治療方法為選擇采用0.2%的沙丁氨醇，按照0.03mL/kg注入到5mL的生理鹽水當(dāng)中，同時(shí)根據(jù)患兒的實(shí)際情況和病情、個(gè)體的差異性對(duì)于相關(guān)的噴劑進(jìn)行調(diào)整，為患兒連接氧氣驅(qū)動(dòng)管和噴嘴，將氧驅(qū)動(dòng)的流量控制在6～8L/min，每次霧化吸入時(shí)間維持在15min，每日對(duì)患兒進(jìn)行3次治療，連續(xù)為患者治療1周左右的療程。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)本研究?jī)山M患兒治療的總有效率，比較兩組患兒的相關(guān)臨床癥狀的消失時(shí)間。

治療后，如果患兒的喘息、咳嗽、呼吸困難、缺氧性癥狀緩解、患兒的心率恢復(fù)正常、其肺部哮鳴音和濕羅音基本消失，胸片檢測(cè)病灶基本消失，則說明治療顯效；治療后，如果患兒的喘息、咳嗽、呼吸困難和缺氧性癥狀基本環(huán)節(jié)、患兒的心率基本恢復(fù)、肺部哮鳴音和濕羅音減輕，且胸部病灶基本消失，則說明治療有效；否則治療無效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)調(diào)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)之間的計(jì)量資料檢驗(yàn)以t值進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

本文氧驅(qū)動(dòng)治療組患兒的病情均得到有效控制，治療有效率為100.00%，常規(guī)治療組患兒當(dāng)中，37例患兒病情得到有效控制，治療總有效率為86.05%，兩組患兒比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；比較兩組患兒的咳嗽、喘息和肺部濕羅音的消失時(shí)間，本文的氧驅(qū)動(dòng)治療組都明顯比常規(guī)治療組更優(yōu)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患兒的治療相關(guān)癥狀消失時(shí)間，見表1。

表1. 本文兩組研究對(duì)象的相關(guān)癥狀消失時(shí)間比較(±s)

表1. 本文兩組研究對(duì)象的相關(guān)癥狀消失時(shí)間比較(±s)

項(xiàng)目n咳嗽(d)喘息(d)肺部濕羅音(d)氧驅(qū)動(dòng)治療組432.1±0.42.4±0.33.1±1.4常規(guī)治療組433.3±1.13.8±0.85.6±0.8 t 1.30252.31021.5462 P 0.0136＜0.050.0253＜0.050.0182＜0.05

3.討論

對(duì)于小兒哮喘的治療過程中常常以藥物治療為主，治療時(shí)所選擇的藥物主要為沙丁氨醇，為患兒經(jīng)常選擇以霧化吸入的方式進(jìn)行治療。最近這幾年在沙丁氨醇霧化吸入治療過程中，為患兒常常采用氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入方式進(jìn)行干預(yù)和治療，這樣在一定程度上提高臨床治療的效果。氧驅(qū)動(dòng)霧化治療方案對(duì)患兒進(jìn)行治療能夠使得相關(guān)的藥物更加迅速的達(dá)到患者的病灶部位，使得藥效發(fā)揮更加的良好。而本文中應(yīng)用的藥物沙丁氨醇屬于一種具有選擇性的β2-腎上腺素能受體激動(dòng)劑藥物，支氣管平滑肌細(xì)胞主要通過β2受體接受循環(huán)血液當(dāng)中而查分類的藥物的刺激，這樣能夠有效地維持患兒氣道的舒張狀態(tài)。通過氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療方案進(jìn)行干預(yù)，藥效更加的確切。氣霧吸入時(shí)對(duì)心臟的興奮作用比異丙腎上腺素小，沙丁胺醇擴(kuò)張支氣管作用，第一秒鐘最大呼吸量和心率增加作用隨劑量平行上升，但前者加速度較后者快，其擴(kuò)張支氣管約為增加心率作用的8倍。因此應(yīng)用沙丁胺醇對(duì)患者進(jìn)行治療，也具有一定的安全性。進(jìn)一步進(jìn)行分析，沙丁胺醇的半衰期為4～6h，部分藥液通過腎臟進(jìn)行清除，也通過尿道排泄。沙丁胺醇與血漿蛋白結(jié)合率為10%。吸入沙丁胺醇后，10%～20%藥物到達(dá)下呼吸道，其余部分殘留于給藥系統(tǒng)或沉積在咽喉部，并自此吞咽。沉積在氣道部分的藥物被肺組織吸收并循環(huán)，但并不在肺部代謝。抵達(dá)循環(huán)系統(tǒng)時(shí)，可通過肝臟代謝，以原形或以苯酚硫酸酯形式排泄到尿中。因此在治療的過程中，可以發(fā)揮出良好的藥物效果。綜上所述，對(duì)于小兒哮喘進(jìn)行治療時(shí)，常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療方案進(jìn)行治療能夠有效地提升治療的總有效率，并且改善患兒的相關(guān)癥狀。