譚朝琴 天全縣中醫(yī)醫(yī)院 （四川 雅安 625000）

內(nèi)容提要： 目的：分析腦疝患者在手術(shù)治療后采用多層螺旋CT技術(shù)分析手術(shù)時(shí)間窗從而控制腦梗死程度的臨床價(jià)值。方法：選擇在本院接受手術(shù)治療的72例腦疝患者，通過隨機(jī)分組方式分成對(duì)照組（36例）和觀察組（36例）。對(duì)照組術(shù)后不采用多層螺旋CT技術(shù)分析手術(shù)時(shí)間窗；觀察組術(shù)后采用多層螺旋CT技術(shù)分析手術(shù)時(shí)間窗。對(duì)比兩組研究對(duì)象術(shù)后發(fā)生腦梗死例數(shù)、術(shù)后住院治療時(shí)間、對(duì)術(shù)后治療和干預(yù)模式的滿意度。結(jié)果：觀察組研究對(duì)象術(shù)后發(fā)生腦梗死1例，少于對(duì)照組的6例；術(shù)后住院治療時(shí)間短于對(duì)照組；對(duì)術(shù)后治療和干預(yù)模式的滿意度達(dá)到97.2%，高于對(duì)照組的80.6%。組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：腦疝患者在手術(shù)治療后采用多層螺旋CT技術(shù)分析手術(shù)時(shí)間窗從而控制腦梗死程度，可以有效預(yù)防或減輕腦梗死的發(fā)生，使術(shù)后住院治療時(shí)間縮短，提高患者對(duì)術(shù)后干預(yù)和治療模式的滿意度。

隨著近些年來我國經(jīng)濟(jì)水平和社會(huì)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，交通工具的便利程度也在不斷加大，臨床上所收治的外傷重癥患者的人數(shù)也呈現(xiàn)不斷增多的發(fā)展態(tài)勢，以顱腦損傷最為典型和常見[1]。顱腦外傷程度嚴(yán)重的原發(fā)性腦損傷之外，有相當(dāng)一部分患者的意識(shí)還會(huì)出現(xiàn)一定的障礙，繼發(fā)顱內(nèi)血腫病變，由于病情的進(jìn)展速度較快，并發(fā)腦疝的可能性會(huì)明顯加大，甚至?xí)?duì)患者的生命安全造成威脅[2]。本文分析腦疝患者在手術(shù)治療后采用多層螺旋CT技術(shù)分析手術(shù)時(shí)間窗從而控制腦梗死程度的臨床價(jià)值，匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年11月～2018年11月在本院接受手術(shù)治療的72例腦疝患者，通過隨機(jī)分組方式分成對(duì)照組（36例）和觀察組（36例）。對(duì)照組年齡31～76歲，平均（50.4±5.7）歲；男性21例，女性15例；腦疝發(fā)生時(shí)間1～13h，平均（4.5±0.7）h；觀察組年齡33～79歲，平均（50.2±5.6）歲；男性23例，女性13例；腦疝發(fā)生時(shí)間1～16h，平均（4.6±0.8）h。數(shù)據(jù)組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

所有患者在入院且病情得到確診之后，均需在最短的時(shí)間內(nèi)實(shí)施手術(shù)治療，同時(shí)給予抗感染、控制出血、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、降顱內(nèi)壓、補(bǔ)液、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等常規(guī)對(duì)癥治療。在手術(shù)操作開始前，需要采用多層螺旋CT技術(shù)對(duì)腦疝患者的實(shí)際病理改變情況和病情嚴(yán)重程度進(jìn)行判斷，然后對(duì)手術(shù)治療方案進(jìn)行確定，實(shí)施顱內(nèi)血腫清除術(shù)的過程中要先將硬膜組織切開，對(duì)皮下及硬膜下存在的血腫病灶進(jìn)行直接吸凈，隨后再實(shí)施穿刺操作，對(duì)顱內(nèi)血腫進(jìn)行引流處理，顱內(nèi)壓水平相對(duì)較高的患者，要首先選擇實(shí)施顱瓣減壓術(shù)，隨后再進(jìn)行引流操作，對(duì)顱腔進(jìn)行全面的清洗，對(duì)于發(fā)生嵌頓病變的腦組織進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整復(fù)位處理，治療期間對(duì)血壓、心率、體溫的變化情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測。對(duì)照組術(shù)后不采用多層螺旋CT技術(shù)分析手術(shù)時(shí)間窗；觀察組術(shù)后采用多層螺旋CT技術(shù)分析手術(shù)時(shí)間窗。觀察的主要內(nèi)容包括病灶數(shù)目、分布范圍，對(duì)單發(fā)性梗死、多發(fā)性梗死、小病灶梗死、大面積梗死情況做出準(zhǔn)確的判斷。

1.3 觀察指標(biāo)

①術(shù)后發(fā)生腦梗死例數(shù)；②術(shù)后住院治療時(shí)間；③對(duì)術(shù)后治療和干預(yù)模式的滿意度。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

滿意度評(píng)價(jià)：采用滿分為100分的不記名打分問卷，在治療方案全部實(shí)施結(jié)束，患者出院當(dāng)天，對(duì)滿意度情況進(jìn)行調(diào)查。不滿意：＜60分，基本滿意：＜80分且≥60分，滿意：≥80分[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以n、%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)。

2.結(jié)果

2.1 術(shù)后發(fā)生腦梗死例數(shù)

觀察組研究對(duì)象術(shù)后發(fā)生腦梗死1例（2.8%），少于對(duì)照組的6例（16.6%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 術(shù)后住院治療時(shí)間

對(duì)照組和觀察組術(shù)后住院治療時(shí)間分別（13.62±2.54）d和（9.76±1.50）d，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1. 兩組對(duì)術(shù)后治療和干預(yù)模式的滿意度比較(n=36,n/%)

2.3 對(duì)術(shù)后治療和干預(yù)模式的滿意度

觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3.討論

腦疝患者的臨床致殘率和病死率水平長期以來始終處于居高不下的狀態(tài)，對(duì)廣大患者的健康和生命造成嚴(yán)重威脅，腦疝術(shù)后發(fā)生腦梗死，是近年來相關(guān)領(lǐng)域所研究的一項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容[4]。臨床多數(shù)情況下下對(duì)腦神患者會(huì)選擇顱內(nèi)血腫清除術(shù)進(jìn)行治療，同時(shí)還需要在盡可能短的時(shí)間內(nèi)建立靜脈通道，實(shí)施積極的補(bǔ)液和補(bǔ)血治療，以便對(duì)體內(nèi)循環(huán)狀態(tài)進(jìn)行更好的維持，對(duì)電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象進(jìn)行糾正，通過快速滴注方式給予甘露醇等藥物，使顱內(nèi)壓水平降低，從而達(dá)到有效防止腦梗死事件發(fā)生的目的[5]。本次研究顯示，腦疝患者在手術(shù)治療后采用多層螺旋CT技術(shù)分析手術(shù)時(shí)間窗從而控制腦梗死程度，可以有效預(yù)防或減輕腦梗死的發(fā)生，使術(shù)后住院治療時(shí)間縮短，提高患者對(duì)術(shù)后干預(yù)和治療模式的滿意度。