劉 紅 劉春花 王 健

（1 新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院經(jīng)絡(luò)診療室，新疆 烏魯木齊 830002；2 新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院脊柱外二科，新疆 烏魯木齊 830002；3 新疆烏魯木齊市中醫(yī)院老年病科，新疆 烏魯木齊 830002）

腰椎間盤(pán)突出癥（lumbar disc herniation，LDH） 是引起腰腿痛常見(jiàn)、多發(fā)病之一，其發(fā)病年齡逐漸年輕化［1-2］。目前，在西醫(yī)方面LDH引起腰腿痛的機(jī)制仍存在爭(zhēng)議；多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與神經(jīng)根炎癥、機(jī)械性壓迫、Hofmann韌帶受牽拉有關(guān)［3-6］。運(yùn)氣學(xué)說(shuō)理論來(lái)自“內(nèi)經(jīng)”，以陰陽(yáng)五行理論作為研究基礎(chǔ)，結(jié)合五行相克理論的方式探討氣候變化規(guī)律與疾病之間的關(guān)系［7］。近年來(lái)，對(duì)五運(yùn)六氣的研究與疾病相關(guān)性研究已經(jīng)非常廣泛如高血壓［8］、糖尿?。?］、慢性阻塞性肺疾病等慢性疾?。?0］。但關(guān)于腰椎椎間盤(pán)突出癥引起的慢性腰腿痛研究的文獻(xiàn)較少。因此本研究采用回顧性研究方法，運(yùn)用《黃帝內(nèi)經(jīng)》五運(yùn)六氣理論試圖尋求腰椎間盤(pán)突出癥患者的出生日期與發(fā)病日期的五行運(yùn)氣學(xué)說(shuō)分布規(guī)律，從而為臨床預(yù)防、診斷、辨證治療尋找一些新思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2015年1月23日—2018年1月22日在某三甲醫(yī)院住院的腰椎間盤(pán)突出癥患者2488例。其中男1196例，女1292例；16~60歲，平均年齡40.35歲。

1.2 研究方法 通過(guò)醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士電子病歷系統(tǒng)分別收集患者的性別、出生年月、發(fā)病日期等資料。按照干支紀(jì)年的方式，分別從出生及發(fā)病年份的五運(yùn)中運(yùn)、客運(yùn)、主運(yùn)，六氣客氣、主氣、司天、在泉、客主加臨幾方面統(tǒng)計(jì)，比較各部分是否存在差異性，然后運(yùn)用運(yùn)氣學(xué)說(shuō)整理分析出生時(shí)運(yùn)氣體質(zhì)和發(fā)病流年運(yùn)氣的相關(guān)性。

2 結(jié)果

2.1 生辰運(yùn)氣資料 將腰椎間盤(pán)突出癥患者出生年份用干支紀(jì)年的方式按五運(yùn)統(tǒng)計(jì)表1顯示：從中運(yùn)（即歲運(yùn)，大運(yùn)）來(lái)看在出生年份為火運(yùn)不及的病例數(shù)最多為307例，占12.3%；其次為土運(yùn)不及和金運(yùn)太過(guò)之年，均為268例，各占10.8%；第三為金運(yùn)不及之年為264例，占10.6%。從客運(yùn)來(lái)看，出生年月分別在太商主時(shí)的病例數(shù)最多為61例，占12.8%；其次為少宮主時(shí)為59例，12.3%；第三太宮主時(shí)為56例，占9.7%。從主運(yùn)看，在少宮主時(shí)時(shí)出生的患者數(shù)最多為71例，占13.7%；其次為太商70例，占13.5%；第三是少徵為57例，占11%。

表1 生辰運(yùn)氣資料 (例)

2.2 生辰六氣分布 將患者出生年月按六氣統(tǒng)計(jì)表2顯示，生辰主氣為太陽(yáng)寒水的腰椎間盤(pán)突出癥患者病例數(shù)最多為503例，占20.2%；其次，厥陰風(fēng)木為412例，占16.6%；第三為少陽(yáng)相火407例，占，16.3%；第四太陰濕土405例，占16.3%；最后為少陰君火為372例，占15%。從客氣看，太陽(yáng)寒水時(shí)出生的病例數(shù)最多為434例，占17.4%；其次，少陰君火時(shí)430例占%；第三少陽(yáng)相火421例，占17.3%；第四陽(yáng)明燥金時(shí)413例，占16.6%，最后為厥陰風(fēng)木394例，占15.8%。從司天角度看，最多為陽(yáng)明燥金488例，占19.6%；第二為少陽(yáng)相火454例，占18.2%；第三厥陰風(fēng)木412例，占16.6%；第四太陽(yáng)寒水388例，占15.6%；最后為少陰君火370例，占14.9%。從在泉看，在少陰君火488例，占19.6%；其次為厥陰風(fēng)木454例，占18.2%；第三為少陽(yáng)相火412例，占16.6%；第四太陰濕土388例，占15.6%；最后為陽(yáng)明燥金370例，占14.9%。

表2 生辰六氣分布 (例)

2.3 發(fā)病五運(yùn)分布 收集的三年資料，發(fā)病的五運(yùn)分布表3顯示，從中運(yùn)（即歲運(yùn)，大運(yùn)）來(lái)看發(fā)病例數(shù)最多的為木運(yùn)不及的1111例，占44.7%；其次為水運(yùn)太過(guò)的838例，占33.7%；最后為金運(yùn)不及的539例，占21.7%。從客運(yùn)來(lái)看，在少角時(shí)的病例數(shù)最多為221例，占52.9%；其次為太羽時(shí)的117例，占28%；最后為少商80例，占19.1%。

表3 發(fā)病五運(yùn)分布 (例)

2.4 發(fā)病六氣分布 將腰椎間盤(pán)突出癥患者發(fā)病年月按六氣統(tǒng)計(jì)表4顯示，發(fā)病客氣為少陽(yáng)相火的病例數(shù)最多為469例，占18.9%；其次，太陽(yáng)寒水為450例占18.1%；最后為太陰濕土?xí)r為369例占14.8%。主氣為太陽(yáng)寒水時(shí)病例數(shù)最多為489例占19.7%；其次，陽(yáng)明燥金時(shí)446例占17.9%；從司天角度看，陽(yáng)明燥金時(shí)最多為1110例；從在泉看，在少陰君火時(shí)為1110例最多。

表4 發(fā)病六氣分布 (例)

3 討論

根據(jù)結(jié)果，從主歲的中運(yùn)看生辰在火運(yùn)不及、土運(yùn)不及、金運(yùn)太過(guò)之年的腰椎間盤(pán)突出癥患者居多；《素問(wèn)·氣交變大論》［11-12］云：“歲土不及，風(fēng)乃大行，化氣不令，草木茂榮，民病飧泄霍亂，體重腹痛，筋骨繇復(fù)，肌肉閏酸”“歲金太過(guò)，燥氣流行，肝木受邪。民病甚則咳喘逆氣，肩背痛，尻陰股膝髀腨 足病”“歲火不及，寒乃大行，長(zhǎng)政不用，物榮而下，民病胸滿，脅之滿，膺背肩髀、兩臂肉痛，郁冒，蒙昧，暴喑，甚則屈不能伸髖，髀攣痛”“歲水不及，濕乃大行，長(zhǎng)氣反用，民病腹?jié)M身重，濡泄寒瘍流水，腰股痛發(fā)，腘腨股膝不變，煩冤足痿清厥，腳下痛”，容易出現(xiàn)腰椎間盤(pán)突出疾患的主要發(fā)生在六已年（歲土不及）、六庚年（金運(yùn)太過(guò)）、六癸年（火運(yùn)不及）、六辛年（水運(yùn)不及）。這組數(shù)據(jù)與經(jīng)文描繪基本相符。生辰在司天中以在陽(yáng)明燥金、少陽(yáng)相火、厥陰風(fēng)木時(shí)出生的腰椎間盤(pán)突出癥患者居多，但是在泉方面少陰君火時(shí)患者最多。從主治一年五時(shí)的主運(yùn)看，在土運(yùn)、金運(yùn)、火運(yùn)出生的腰椎間盤(pán)突出癥患者偏多；從主治五時(shí)異常氣候變化的客運(yùn)看在少角出生的腰椎間盤(pán)突出癥患者最多。

由于收集發(fā)病病例為三年，所以中運(yùn)、司天、在泉都不能很好的反映發(fā)病時(shí)的運(yùn)氣規(guī)律；從發(fā)病的客氣看少陽(yáng)相火最多，從主氣看太陽(yáng)寒水最多；再進(jìn)一步根據(jù)生辰六氣分布圖分析客氣、主氣、在泉與司天若出現(xiàn)重疊，且重疊因素越多的話發(fā)生腰椎間盤(pán)突出的幾率更大，如太陽(yáng)寒水發(fā)病1479例。

綜上所述，出生在火運(yùn)不及、土運(yùn)不及、金運(yùn)太過(guò)的患者；主運(yùn)為土運(yùn)、金運(yùn)、火運(yùn)；客運(yùn)為少角；客氣在少陽(yáng)相火、太陽(yáng)寒水、厥陰風(fēng)木，容易在太陽(yáng)寒水發(fā)病。