吳穎

由復旦大學附屬華山醫(yī)院（以下簡稱：華山醫(yī)院）骨科主辦的“華山骨科應用解剖系列培訓課程”如今已經(jīng)成為全國醫(yī)教協(xié)同的品牌，不僅整個中國骨科業(yè)界對其肯定有加，而且吸引了《人民日報》、《解放日報》、《文匯報》、《新民晚報》等各大媒體的報道。韓啟德院士這樣評價：“這對整個醫(yī)學高等教育來說也是一個非常成功的經(jīng)驗?！北酒凇渡虾ａt(yī)藥》雜志帶您走近華山醫(yī)院骨科（以下簡稱：華山骨科）主任姜建元教授。

教育是基礎

“我很‘上醫(yī)?！苯ㄔ淌谟眠@樣一句話開始了我們的采訪。1985年，姜建元從當時的上海醫(yī)科大學（現(xiàn)復旦大學上海醫(yī)學院，以下簡稱：上醫(yī)）畢業(yè)，留在華山醫(yī)院工作至今。在姜教授心目中，上醫(yī)不僅是培養(yǎng)教育他成為一名合格醫(yī)生的母校，更是求學務實、做事勤勉等精神的代名詞。這種精神也指引著姜教授和他的團隊，向下深深地扎根，向上穩(wěn)穩(wěn)地生長。

由于種種歷史原因，華山骨科曾經(jīng)歷很長一段時間的“低迷期”，科室發(fā)展緩慢，人才隊伍更是青黃不接。姜建元教授一字一頓地告訴我們，他始終不會忘記，當年還是小醫(yī)生的他去參加一個學術會議，在會場向一位前輩請教，前輩問他是哪家醫(yī)院的，他說是華山醫(yī)院。這位前輩驚奇地問道：華山？華山有骨科嗎？多少年過去了，這句話的每一個字猶如在耳，姜教授聽在耳里，急在心里。

姜建元教授直言，身在上醫(yī)，自己是幸運的。上醫(yī)的傳統(tǒng)就是教學條件好，基礎扎實。他說，2000年左右是醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的一個轉折。2000年前獲得國外前沿醫(yī)學知識的機會非常難，學習最新知識主要是跟著老師查房獲得的，但那個年代也有如今醫(yī)學生無法趕上的好機會，由于當時醫(yī)生還是稀缺人才，所以即便是年輕醫(yī)生，臨床操作的機會還是相當多的，有更多機會上手術臺進行實際操作，這對于一個年輕的骨科醫(yī)生來說是相當棒的成長機會。2000年以后，隨著人民生活水平的提高，自我保護意識的增強，年輕醫(yī)生的實際動手機會比以前相對減少。但姜教授認為對于一個合格的外科醫(yī)生，理論知識很重要，但是手術操作基本功更不可或缺，骨科醫(yī)生的培養(yǎng)方式也要順應時代做轉變。姜教授的想法得到了復旦大學上海醫(yī)學院解剖教研室（原上海醫(yī)科大學解剖教研室）的大力支持。于是 “華山骨科應用解剖系列培訓課程”應運而生，并于2004年10月15日正式創(chuàng)辦，將培養(yǎng)醫(yī)生實際工作能力的培訓班落實到實處。

與大學醫(yī)學教育中的“系統(tǒng)解剖”和“局部解剖”不同，“應用解剖”更貼近于臨床應用，能讓骨科醫(yī)生清楚地了解到手術視野周圍的重要組織、手術的操作規(guī)范、注意事項等，令高風險的脊柱手術盡可能降低危險系數(shù)，讓患者所承受的損傷降至最小。姜教授常言，作為一個外科醫(yī)生，睜著眼睛看不到的地方，閉著眼睛一定要“一目了然”；睜著眼睛看不到的深部結構，閉著眼睛一定要清清楚楚。這個需要你親眼看到過、動手操作過，才可能真正地掌握。任何一名臨床醫(yī)生的成長、成熟都是一個相對漫長而略顯枯燥的過程。而青年時期正是打基礎、練技術的關鍵階段，華山骨科應用解剖系列課程正是提供了這樣一個平臺給年輕醫(yī)生們踏踏實實學習基本功；回歸臨床，注重臨床，切切實實的提高自己的手術操作水平，為將來更好地服務患者練就過硬的本領。

如今，雖然各式各樣的學習班和學術會議遍地開花，然而每年華山骨科一年兩次的“脊柱應用解剖與手術技術學習班”經(jīng)過口口相傳，十多年來一直廣受好評。解決醫(yī)生日常手術中遇到的實際問題，是華山骨科學習班始終堅持的辦班目標。姜建元教授告訴我們，這么多年的學習班辦下來，相比泛泛而談的框架性內(nèi)容，越是細微、越是實際出發(fā)的授課內(nèi)容更受歡迎。姜教授常會收到來接受培訓的醫(yī)生發(fā)來的短信，“經(jīng)過華山骨科解剖班的培訓，原本不敢上手的手術能夠成功完成了?！泵棵看藭r的姜教授，無疑是最有幸福感的人。

回首華山骨科解剖學習班一路發(fā)展，姜教授無限感慨。當年建立華山（國際）應用解剖研究與培訓中心（Pratical Anatomy Rsesarch and Training Institure， PARTI）時，后期經(jīng)費有限，讓原本計劃中的解剖床的購買變得捉襟見肘。性格中帶著韌性的姜教授不忍看著即將建成的解剖室無法正常投入使用，親自駕著車，一遍遍，一天天地奔波在上海周邊尋求生產(chǎn)廠家制做解剖床。沒有圖紙，姜教授便自己學習自己畫。是一筆一劃的堅持，是不拋棄不放棄的精神，才有了今天的PARTI中心。姜教授淡然地說，后人會記得我們的好。只要想著，投身醫(yī)學教育，最終更多受益的是患者，那么一切辛苦一切付出都是值得的。姜教授也呼吁，希望社會能有更多的有識之士，能夠一起加入到醫(yī)學教育中來，造?；颊摺?/p>

同時，姜教授也表示，遺體捐獻對于醫(yī)學的進步，特別是解剖學的發(fā)展，具有重大的現(xiàn)實意義。醫(yī)學和生物科學的學生只有通過人體解剖實踐操作，才能了解和熟悉人體結構，否則是紙上談兵，很難成為好醫(yī)生。而且，解剖標本數(shù)量的多少很大程度上影響臨床工作者的專業(yè)水平。相比發(fā)達國家一個醫(yī)學生成長的過程當中解剖標本的數(shù)量，中國的比例還遠遠不夠。一直投身醫(yī)學教育的姜建元教授深深感慨和呼吁：希望社會各界增強對遺體捐獻事業(yè)的關注與支持。無論是對醫(yī)學科學的進步，對于他人的健康、他人的生命，還是對于社會科普教育都有重要的意義。

質量是生命

認識姜教授的人都會覺得，他的身上有一種韌勁兒。腳踏實地地做好每一個手術、辦好每一個班，才換來了今天全國對華山醫(yī)院骨科的高度認可。成功的背后，是姜建元教授對“質量”看得如同生命的執(zhí)念。

2005年開始，姜教授在科室推行“PPT交班制度”：針對每一位患者的病史和影像學資料制作PPT用于術前討論與術后匯報。姜教授說，制度不能輕易制定，但是一旦討論通過，那就要不折不扣地執(zhí)行。開始制定此制度的時候，很多人也懷疑這樣的形式是否有益于質量管理。大家曾一度將華山骨科笑稱為“PPT科室”，而骨科主任姜建元教授也被美其名曰“PPT主任”。然而經(jīng)過十幾年的時間檢驗，大家都嘗到了甜頭。推行的PPT制度，不僅更全面細化地建立了患者檔案，而且讓治療流程更加合理規(guī)范。手術后要進行患者術中情況的匯報，以共同了解哪里有失誤、哪里有需要改良的地方、哪里有值得借鑒的地方、哪里需要圍手術期重點治療。雖然醫(yī)生的工作量增大了，但無疑，每一名患者都獲得了最佳的治療和服務，每一名醫(yī)生也從中獲益良多。從每一次的制作和討論過程中，很多科研想法就會順理成章地噴涌而出了。

除此之外，姜教授制訂了“逐步細化專業(yè)，形成專業(yè)特長，確定專人專項，鼓勵?？瓢l(fā)展”的科內(nèi)人才政策，帶頭劃分亞專業(yè)，強化業(yè)務培訓，鼓勵業(yè)務冒尖，使全科室脊柱外科、關節(jié)外科、足踝外科和創(chuàng)傷骨科四個亞專業(yè)組齊頭并進，提升整個團隊的水平。

敬老是傳統(tǒng)

華山醫(yī)院骨科有一個傳統(tǒng)：每一年的年初一，全科室先到醫(yī)院查病房，查房結束一起去骨科退休的各位老教授、老職工家中拜年。姜教授說，“每個員工年初一都有事，都要去老人家拜年，有父母，有岳父岳母，但是我堅持，第一個先給老師拜年?！苯淌谡J為，教育傳承，必須以德為先。德以師為本，正是這些老的教授（職工）們當年的辛勤工作，才有了現(xiàn)在的發(fā)展。他們是科室、是華山醫(yī)院、也是上醫(yī)的財富。同樣，“敬老”一直以來都是上醫(yī)的傳統(tǒng)美德，是一件很具“上醫(yī)”精神的事。

骨科石膏間有一個老員工，住在上海市郊，退休至今已經(jīng)近20年。每一年的大年初一，老爺子都會興奮地一大早就起床，早早地就和小區(qū)門衛(wèi)師傅提前打招呼：今天會有幾十輛車子來拜年，拜托幫忙安排一下車位。退休至今，每一年從未有過間斷。孝為行，敬為心。年初一的早上，華山骨科一行人浩浩蕩蕩一家一家去給老師拜年。我們可以想象，那一刻的老師們一定內(nèi)心充滿無限自豪。不忘師恩，恪守初心，才會讓一個團隊永遠保持初動力地不懈發(fā)展。

如果用一個詞來形容華山骨科，“堅持”一詞應當很匹配。無論是舉辦學習班、推行PPT交班制度，還是在年初一給老師拜年，華山骨科認定的傳統(tǒng)，都不折不扣堅持進行。正是姜建元教授秉承復旦大學上海醫(yī)學院的優(yōu)秀傳統(tǒng)，在各方面高速發(fā)展的今天仍然不忘初心，踏踏實實的從醫(yī)生基本功著手，十幾年堅持的辦班教學，同仁們都表示姜教授無愧于一名實踐中的醫(yī)學教育家。

姜建元：教授，主任醫(yī)師，博士生導師?，F(xiàn)任復旦大學附屬華山醫(yī)院骨科主任，復旦大學脊柱外科中心副主任，華山（國際）應用解剖研究與培訓中心主任。同時兼任中華醫(yī)學會骨科學分會常務委員、中華醫(yī)學會骨科學分會微創(chuàng)學組副組長、中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會（Chinese Association of Orthopaedic Surgeons， CAOS）常委、CAOS胸腰椎專委會主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會住院醫(yī)師規(guī)范化培訓骨科專委會副主任委員及教程編寫組組長、中國康復醫(yī)學會脊柱脊髓專委會常委、中國康復醫(yī)學會脊柱脊髓專委會腰椎研究學組副主任委員、上海市醫(yī)學會骨科學分會主任委員等職。