文·童衛(wèi)杭（火箭軍總醫(yī)院藥學(xué)部主任）

現(xiàn)階段臨床上最常使用的兩種長(zhǎng)效降壓藥：一種是苯磺酸氨氯地平片，商品名“ 絡(luò)活喜”；另一種是硝苯地平控釋片，商品名“拜新同”。這兩種藥均能降血壓，但也有所不同。

起效時(shí)間不同 口服氨氯地平治療劑量后，6～12小時(shí)血藥濃度達(dá)到高峰，生物半衰期為35～50小時(shí)，連續(xù)服藥7～8天后，達(dá)至穩(wěn)態(tài)血藥濃度。因此，高血壓患者用藥后，個(gè)體用藥劑量的調(diào)整應(yīng)在7～14天后開(kāi)始進(jìn)行。而直接口服硝苯地平片治療劑量后，10分鐘迅速起效，1～2小時(shí)達(dá)最大效應(yīng)，生物半衰期4～5小時(shí)。而硝苯地平控釋片，通過(guò)膜調(diào)控的推拉滲透泵原理，使藥物以零級(jí)速率釋放，在24小時(shí)內(nèi)近似恒速釋藥，在口服后6～12小時(shí)達(dá)到峰濃度，一般情況下連續(xù)用藥3天即可平穩(wěn)降壓。

劑型不同 絡(luò)活喜，是氨氯地平與苯磺酸結(jié)合形成鹽類(lèi)而制成的普通片劑。它在血液中主要以離子形態(tài)存在，由于離子態(tài)氨氯地平不易接近鈣通道，且在肝臟的生物降解慢，因而其起效較慢，作用時(shí)間較長(zhǎng)。如果在個(gè)體用藥后血壓降得過(guò)低需要適當(dāng)減量的情況下，絡(luò)活喜可以從中間掰開(kāi)服用。

拜新同則是利用滲透泵原理制成新型的控釋制劑，與緩釋劑相比起效更慢，作用時(shí)間更長(zhǎng)，生物利用度更高，血漿藥物濃度也更加穩(wěn)定。釋藥速度不受胃腸道蠕動(dòng)、pH值等的影響，藥片中的非活性成分完整地通過(guò)胃腸道，以不溶的外殼隨糞便排出。但不可掰開(kāi)服用。

藥物相互作用不同 絡(luò)活喜與辛伐他汀聯(lián)合用藥，會(huì)增大辛伐他汀的血藥濃度；而與西地那非、西咪替丁、地高辛、華法林等藥物聯(lián)用，未見(jiàn)顯著影響。

要提醒的是，高血壓患者具體用藥，需經(jīng)臨床?？漆t(yī)生診斷后對(duì)癥用藥，患者切不可自行加減藥物，以免對(duì)身體造成不良后果。