文·谷萍

指導(dǎo)專家·王杰（上海交通大學(xué)附屬市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科中心主任醫(yī)師、教授） 祁方（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師、副教授）

生活中，有人自感喉嚨干癢、疼痛，以為患上“咽喉炎”，但去醫(yī)院就診，卻被查出患有腫瘤。耳鼻喉科專家由此提醒有咽喉不適的患者，應(yīng)盡早就醫(yī)做鑒別診斷。

真真假假的“咽喉炎”

在上海交通大學(xué)附屬市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科中心主任醫(yī)師王杰教授的門診中，不少患者長期咽喉不適，有“魚刺鯁喉”之感，但是因為種種理由，他們并沒有第一時間就診或得到明確診斷，以致有人癥狀纏綿牽延，有人病情加重，疼痛加劇而無法進食。

病例1：溫州人劉某是一家民營工廠的銷售經(jīng)理，長期跑業(yè)務(wù)，飯局天天有。在一次例行的酒桌飯局后，自覺魚刺卡在喉嚨里，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治，被“誤診”為是魚刺擦傷?；颊吆攘恕跋~骨”的中藥威靈仙以及大量酸醋，治療了半年多，始終不見病情緩解。來到上海就診后，被確診患有“下咽癌”。由于事過半年才進行正規(guī)治療，效果不如人意。

病例2：蘇老先生是上海南匯人，2001年時就感覺咽部不適，在多家醫(yī)院做過常規(guī)檢查、喉鏡檢查，始終沒有查出原因。但老先生自覺咽部不適影響到了日常生活，因此輾轉(zhuǎn)來到市第一人民醫(yī)院，非要查個水落石出。王杰教授經(jīng)過多次仔細檢查后，終于發(fā)現(xiàn)患者喉嚨不適的根源——患者的咽喉梨狀窩長了個極難發(fā)現(xiàn)、米粒大小的腫塊，術(shù)后活檢確診為食道癌。好在發(fā)現(xiàn)早，手術(shù)至今已十多年未見復(fù)發(fā)。

咽喉不適需尋因

從上面的真實病例中不難看出，咽喉不適往往只是患者的癥狀表現(xiàn)，其背后的疾病多種多樣，臨床上需要仔細鑒別才能抓住“病根”。王杰教授將臨床上容易出現(xiàn)咽喉不適癥狀的常見疾病做了如下歸納：

慢性咽喉炎：多由外源性刺激（如冷空氣吸入刺激、食物刺激等）或內(nèi)源性刺激（如鼻涕倒流、食管反流等）引起。

咽異感癥：咽部感覺異常，但咽喉檢查無異常，可由鄰近器官（如甲狀腺、頸椎、心臟、食管等）的疾病引起，也可是無明顯體征的輕度慢性咽喉炎。

其他系統(tǒng)的疾病及腫瘤：咽喉部的腫瘤和一些特殊的炎癥，以及一些內(nèi)科疾病在咽喉的表現(xiàn)。

咽喉炎需要及時確診

王杰教授指出，有些患者的“咽喉不適”長期未確診，可能是檢查不徹底所致。因此，他建議有長期咽喉不適的患者，一定要做全面檢查，檢查越細、越全面，疾病也越容易得到確診。

有看病經(jīng)驗的人都知道，“壓舌板”是醫(yī)生檢查喉嚨常用的工具，那么是不是用壓舌板看一下就能一目了然呢？當(dāng)然不行。王杰教授說，壓舌板在臨床上確實是一種檢查咽喉部的簡便方法，但只能看到患者口咽部，而無法看到下咽部的情況。因此，對于那些咽喉部長期反復(fù)不適的患者而言，不能因為檢查繁瑣就“偷工減料”，應(yīng)做個細致入微的喉鏡檢查，它是確診咽喉病不可缺少的診斷方法。據(jù)悉，喉鏡專用于喉部和鼻咽部疾病的檢查、診斷和治療。它檢查的范圍囊括鼻腔、鼻咽部、口咽部、下咽部、喉部，甚至可以深入到聲門下氣管。它可以對有早期的喉部腫物、炎癥、異物、聲帶麻痹以及喉部發(fā)聲功能障礙的患者做出明確診斷；可以為有咽喉部癥狀，如聲音嘶啞、咽部異物感、吞咽困難的患者，提供聲帶小結(jié)、聲帶息肉、聲帶白斑、囊腫及喉部的惡性腫物的早期診斷依據(jù)。

因此，王杰教授提醒患者，如果服藥后咽喉癥狀沒有改善就要繼續(xù)查、反復(fù)查，因為只有在診斷明確的基礎(chǔ)上，才能對癥治療。

慢性咽炎的日常護理方法

對于已經(jīng)確診為慢性喉炎的患者，除了正規(guī)的藥物治療外，王杰教授建議患者在生活方面也要做足咽部的保健和護理，以減少咽部的不適感。

戒煙限酒、飲食清淡：煙酒對咽喉的刺激非常厲害，可以使咽喉受損，應(yīng)該堅決戒除。而不吸煙的人，也要避免二手煙的危害。在飲食方面，應(yīng)以清淡的食物為主，可以多食蔬菜和水果，避免重口味，少食煎烤油炸以及對咽喉有刺激性的食物。

遠離刺激氣味：不要把有刺激氣味的物品放在室內(nèi)，包括香味過濃的花草，以保持室內(nèi)空氣清新。另外，居住環(huán)境還要避免干燥。尤其是冬天用暖氣時，可使用加濕器，以保持空氣濕潤。

注意口腔衛(wèi)生：養(yǎng)成良好的口腔環(huán)境衛(wèi)生。堅持早晚及飯后刷牙，還要糾正張口呼吸的不良習(xí)慣。注意在寒冷或風(fēng)沙天氣出門時戴好口罩，防止冷空氣、粉塵對咽部的刺激和污染。

注意休息：注意休息，減少操勞，適當(dāng)鍛煉身體，避免用嗓過度或大聲喊叫。有全身性疾病者應(yīng)積極治療，如果鼻咽部、口腔有不適癥狀更要及早治療。

慢性咽炎的食療方

生甘草：具有清熱解毒、祛痰止咳、緩急止痛的功效，特別適合那些痰熱咳嗽、咽喉腫痛的咽炎患者?？蓡斡眉宸?，或與桔梗同用，也可以泡水喝，以增加宣肺祛痰、利咽止痛的效果。

胖大海：具有清熱潤肺、利咽解毒、潤腸通便的功效，能緩解肺胃熱盛引起的咽喉腫痛、咽癢不適、聲音嘶啞等癥狀，且效果顯著。可單取胖大海1～3枚在沸水中泡飲，也可以將它和菊花、蓮子心、烏梅泡水同飲。

金銀花：具有較強的清熱解毒、涼血利咽的功效，對于咽部的紅腫熱痛具有明顯的治療效果，可酌情加冰糖或蜂蜜一起飲用，或配上菊花、竹葉代茶飲。

以上中藥材都屬于寒涼之物，主要是針對風(fēng)熱肺燥、肺胃熱盛引起的咽痛、咽啞，不宜長期服用，以免損傷脾胃。