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        揭開腸息肉的神秘面紗

        2019-08-02 01:57:20夏利
        自我保健 2019年4期
        關(guān)鍵詞:鋸齒狀腸套疊癌變

        文·夏利

        指導(dǎo)專家·黃美近(中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院副院長、外三科主任、醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師)

        腸息肉是最為常見的息肉之一,其發(fā)病原因有很多。腸息肉雖不是大病,卻也不能被輕易忽略,因為90%以上的結(jié)腸癌都是由腸息肉發(fā)展而來的。所以,患者通過腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)有腸息肉,應(yīng)及時診治。

        息肉就是指人體黏膜表面上長出的多余贅生物,多由局部黏膜組織增生而成。息肉的發(fā)生率一般會隨年齡增長而增加,大部分息肉的形成是慢性炎癥的結(jié)果。而腸息肉就是腸道黏膜上所有隆起性的病變,通俗地說,就是腸道上長了一些肉疙瘩。腸息肉分腫瘤性(多指息肉惡變)和非腫瘤性。它們一端游離或兩端附著在腸壁上而中間懸空,呈橋樣,在未確定其病理性質(zhì)之前統(tǒng)稱為腸息肉。

        腸息肉有五類

        臨床上,腸息肉一旦明確病理性質(zhì)后則按部位直接冠以病理診斷學(xué)名稱:如結(jié)腸管狀腺瘤、直腸原位癌、結(jié)腸炎性息肉等。因此,以病理學(xué)為依據(jù),腸息肉可以分為5種。

        腺瘤性息肉以管狀腺瘤最為多見,且是公認(rèn)的癌前病變,癌變率達(dá)40%以上,一般隨年齡的增大患病的風(fēng)險也會越大。而且腺瘤性息肉直徑越大,其癌變的概率越高。

        炎性息肉是繼發(fā)于慢性潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、血吸蟲病、阿米巴痢疾、腸結(jié)核等疾病之后形成的肉芽腫,也叫假性息肉。

        錯構(gòu)瘤息肉包括幼年性息肉及色素沉著息肉綜合征。

        增生性息肉這類息肉的癌變風(fēng)險較低,常見于直腸或乙狀結(jié)腸的成群微小息肉。不過,中山大學(xué)附屬六院最近的一項研究指出,由以往常被歸入到此類型的鋸齒狀息肉發(fā)展而來的結(jié)直腸癌,占所有結(jié)直腸癌的20%~30%,結(jié)直腸癌高危因素中吸煙、飲酒和體重指數(shù)與鋸齒狀息肉明確相關(guān)。

        40歲以上的人群40歲以上的人群,應(yīng)該每年做一次腸鏡檢查。腸鏡檢查有息肉的,3至6個月要復(fù)查或切除;并在切除后每1至3年復(fù)查一次有腸道癥狀的人群指常有黑便,排便習(xí)慣改變、異常的人,如慢性腹瀉或長期便秘的人親屬有相關(guān)疾病的人群具有一個一級親屬(父母、子女以及兄弟姐妹)患有結(jié)直腸癌或者高危險腺瘤(腺瘤直徑≥1厘米,有高級別異型增生或者具有絨毛成分),并且診斷時不小于60歲其他人群 有盆腔放射性治療和膽囊切除史者

        家族性息肉多與遺傳因素有關(guān),常開始于青年期,其癌變傾向性幾乎可達(dá)100%。

        腸息肉有癥狀嗎

        通?;颊咴缙诎Y狀不明顯,因此腸息肉很難在早期被發(fā)現(xiàn)。部分患者表現(xiàn)為腹瀉、稀便、大便帶血、腸套疊,甚至腸梗阻和黏液便,等等。腸息肉的具體表現(xiàn)有哪些呢?

        便血及大便異常腸息肉患者常容易出現(xiàn)便血、腹瀉、便秘等癥狀,嚴(yán)重的還可能導(dǎo)致貧血。

        腸套疊有時較大息肉還能夠?qū)е履c套疊,以致演變?yōu)槟c阻塞而發(fā)生腹痛。

        脫垂息肉較大或數(shù)目較多時,由于重力的聯(lián)系牽拉腸黏膜,使其逐漸與肌層分離而向下脫垂。患者排便動作牽拉及腸蠕動刺激,可使蒂基四面的黏膜層松弛,可并發(fā)直腸脫垂。

        易惡化很多單發(fā)性息肉患者,初期不重視,很有可能向多發(fā)性息肉轉(zhuǎn)變,而多發(fā)性息肉惡化的概率極高。

        早發(fā)現(xiàn) 早治療

        腸息肉的關(guān)鍵是早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療。黃美近表示,定期腸內(nèi)鏡檢查是發(fā)現(xiàn)腸息肉的較好方法。

        如果發(fā)現(xiàn)腸息肉,內(nèi)鏡下切除或手術(shù)切除效果最好。另外,研究還發(fā)現(xiàn)常規(guī)服用阿司匹林者(每周兩次,每次劑量325毫克)可以預(yù)防近端結(jié)腸、≥10毫米的鋸齒狀息肉和具有侵襲性的腺瘤的發(fā)生。但需要注意的是,長期大劑量使用阿司匹林者有發(fā)生消化道出血的風(fēng)險,用藥必須在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

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