卓祥春

近幾年有很多口腔專家都開始強(qiáng)調(diào)口腔菌群對于口腔健康特別是牙齒健康的意義。不少口腔用品公司也以此為賣點(diǎn)生產(chǎn)、宣傳口腔清潔用品，稱“要想營造健康的口腔環(huán)境，就要抑制口腔有害菌，促生有益菌，平衡口腔菌群。”小編身邊就有不少朋友開始有意識(shí)地選擇抗菌牙膏、益生菌牙膏、漱口水等清潔口腔的用品。可是口腔菌群對于口腔健康究竟有什么影響呢？抗菌牙膏、漱口水對于保護(hù)口腔環(huán)境價(jià)值幾何呢？唾液溶菌酶與口腔常見病之間有何關(guān)系，我們一起去看看吧！

1.口腔環(huán)境

我們的口腔是個(gè)有菌環(huán)境，而且口腔內(nèi)的微生物種類很多，現(xiàn)在我們能認(rèn)識(shí)到的大概就有700種以上，這些微生物被我們稱為常駐菌。正常情況下，口腔里的常駐菌是不致病的。這就像生態(tài)系統(tǒng)一樣，各種微生物相互依存也相互抑制，長期保持一個(gè)比較穩(wěn)定的數(shù)量和比例，這樣口腔環(huán)境就能處在一個(gè)相對平衡的狀態(tài)。

除了口腔環(huán)境自然狀態(tài)下的平衡，口腔本身也有一些自我保護(hù)機(jī)制，這些機(jī)制起著“屏障”的作用。首先，口腔黏膜。完整的黏膜上皮是阻止異物、微生物進(jìn)入人體深層組織的天然屏障。只要口腔粘膜是完整的，就關(guān)上了細(xì)菌進(jìn)入身體內(nèi)部的通道，也就不會(huì)出現(xiàn)口腔細(xì)菌引發(fā)疾病的情況。其次，唾液。唾液對口腔的機(jī)械沖洗作用，一方面排除了有毒物質(zhì)，使微生物不黏附于黏膜表面，另一方面，唾液里的溶菌酶、抑菌物質(zhì)等成分對口腔內(nèi)的細(xì)菌也有克制作用。此外，免疫細(xì)胞、免疫球蛋白也為維護(hù)口腔環(huán)境發(fā)揮了重要作用。

正常人的口腔環(huán)境本身就是平衡且健康的，我們一般不強(qiáng)調(diào)有害菌和有益菌的概念，也不提倡大家刻意抑制或者促生口腔的某類微生物。

2.唾液溶菌酶與口腔常見病

1、溶菌酶與齲病

齲病是人類的常見病，研究表明，在總的患齲病人群中至少60%的齲病是集中在人群中20%的個(gè)體中。大量臨床研究顯示，溶菌酶作為機(jī)體非特異性免疫因子之一，參與口腔環(huán)境的穩(wěn)態(tài)平衡調(diào)節(jié)過程。人類齲病中，口腔變形鏈球菌屬于核心致病菌，腔變形鏈球菌致齲性主要表現(xiàn)在牙面黏附、牙面耐酸、牙面產(chǎn)酸、牙面多糖產(chǎn)生、牙面細(xì)菌等方面。國外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，使用抗體檢測，能夠檢測出牙齒釉質(zhì)面覆蓋薄膜內(nèi)的溶菌酶含量及相關(guān)蛋白質(zhì)。這層薄膜能夠?yàn)檠烙再|(zhì)、口腔環(huán)境提供保護(hù)性界面。國外專家研究表明，在口腔保健產(chǎn)品內(nèi)加入溶菌酶或相關(guān)抗菌劑，相比人工合成的抗菌劑，能夠有效預(yù)防齲病。小編認(rèn)為唾液中的溶菌酶本身屬于低分子堿性蛋白質(zhì)，兒童唾液溶菌酶的產(chǎn)生相比成人期溶菌酶的產(chǎn)生，前者的保護(hù)作用更加顯著，能夠參與參與菌斑生態(tài)系統(tǒng)調(diào)節(jié)，以此更好的抵御齲病發(fā)生，維護(hù)口腔健康。

2.溶菌酶與牙周炎

牙齦炎疾病的發(fā)生與唾液內(nèi)溶菌酶含量有密切的關(guān)系，一般溶菌酶含量升高就會(huì)導(dǎo)致牙齦炎發(fā)生。國外學(xué)者通過研究牙齦內(nèi)的溶菌酶，發(fā)現(xiàn)健康人牙齦內(nèi)的抗彈性纖維蛋白溶解能力低于牙周炎患者或牙齦炎患者。近幾年，國外學(xué)者深入研究發(fā)現(xiàn)，牙周炎患者牙齦彈性纖維蛋白周圍有大量溶菌酶存在，這說明溶菌酶在保護(hù)病理狀態(tài)下牙齦中的彈性纖維蛋白發(fā)揮重要作用。

3、溶菌酶與口腔潰瘍

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍本身是一種較為常見的口腔黏膜疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍主要是免疫機(jī)制受損導(dǎo)致。在口腔黏膜局部免疫中，唾液發(fā)揮著十分重要的作用。國內(nèi)學(xué)者通過研究復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者唾液溶菌酶水平，發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者在發(fā)病期，唾液溶菌酶數(shù)值與正常相比，下降了很多。唾液溶菌酶的降低會(huì)影響口腔內(nèi)防御功能，導(dǎo)致口腔受到微生物的侵襲，或?qū)е伦陨砻庖叻磻?yīng)降低，機(jī)體組織受到破壞。

溶解酶本身是口腔內(nèi)的非特異性抗菌蛋白酶，就機(jī)體固有免疫，溶解酶發(fā)揮著不可替代的作用。溶解酶在唾液含量及溶解酶活性中，會(huì)因細(xì)菌或真菌的感染，導(dǎo)致口腔內(nèi)部環(huán)境發(fā)生變化。牙周炎患者病理狀態(tài)下溶菌酶內(nèi)的彈性纖維蛋白具備一定的保護(hù)作用。

3.口腔疾病預(yù)防

1、刷牙

每天早晚必須刷牙，特別是晚上睡覺前，一定要養(yǎng)成刷牙的習(xí)慣。因?yàn)榘滋煳覀儠?huì)喝水、吃東西、甚至說話時(shí)產(chǎn)生唾液流量也會(huì)比較大，這些都會(huì)促進(jìn)口腔微生物的交換，減少菌斑形成的可能性。但是一到了晚上，睡眠狀態(tài)下口腔內(nèi)的微生物就“安穩(wěn)”了許多，不容易流動(dòng)，這樣就有可能固定在牙面上，形成菌斑。早晚刷牙是防止細(xì)菌在牙面上固定、以及預(yù)防菌斑的重要手段。

2、洗牙

定期洗牙是不錯(cuò)的清潔口腔的方式。特別是口腔內(nèi)一旦形成牙石，單靠刷牙是刷不掉的，需要我們定期洗牙。洗牙一方面可以去除牙石，預(yù)防牙周病，另一方便也有助于早發(fā)現(xiàn)其他口腔問題。建議大家半年洗一次牙。

3.不要亂吃藥

藥物，特別是抗生素類藥物，會(huì)導(dǎo)致口腔微生物失調(diào)，對口腔環(huán)境有明顯的破壞作用。比如有的人因?yàn)榉窝鬃≡?，醫(yī)生給開具了抗生素，幾天后患者出現(xiàn)了念珠菌病等菌群失調(diào)引起的口腔問題，這就是抗生素造成的。所以如果患者不能確定自己的疾病是由細(xì)菌感染引起的，還是不要擅自服用抗生素類藥物。藥物的濫用不僅治不好病，還會(huì)引起口腔問題。