張俊友

摘 要：隨著我國的人口不斷增多，老齡化人口加劇，越來越多的老年問題日益突出。尤其是針對失能老年人更是如此，面對這些不能行動自如的老年人，加強對失能老年人的身心照顧是非常關(guān)鍵的。而且要最大限度的保障失能老年人的整體利益，使其享有應(yīng)有的權(quán)利;本文將著重探討關(guān)于增能視閾下失能老人機構(gòu)養(yǎng)老的社會工作介入問題，希望有所幫助。

關(guān)鍵詞：增能 視閾 失能老人 機構(gòu)養(yǎng)老 社會工作

針對失能老人的養(yǎng)老問題一直以來都是社會上的弱點，也是社會上的焦點。失能老年人也是這個社會上的弱勢群體，加強對失能老人的關(guān)注是社會經(jīng)濟發(fā)展的時代所趨。失能老人的養(yǎng)護問題不僅體現(xiàn)在養(yǎng)老機構(gòu)床位供不應(yīng)求，更體現(xiàn)在其養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量在整體上有所提高。因此在這里要特別強調(diào)廣大社會工作者的介入，幫助改善其現(xiàn)狀。

一、增能理論簡介

增能主要是通過外部干預(yù)增強個體的能力以及對權(quán)利的認知，以削弱無權(quán)感，進而提高社會參與度。所謂的增能理論的最終目標也就是要達到妥善解決失能老人的贍養(yǎng)問題，以提高社會的認知度、參與度為準繩，旨在幫助失能老人尋找內(nèi)心歸屬感，增強幸福生活指數(shù)。增能路徑主要包含著三個層面和兩大模式，三個層面是指個體層面的自我效能和權(quán)利感的提升、人際關(guān)系層面的社會資源及社會支持網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建;以及社會層面的社會決策參與、自身訴求表達、社會公平的爭取。根據(jù)這三者的不同，其對應(yīng)的有以下兩種模式：個體主動模式和外力推動模式，個體主動模式指的是通過個體自身增能的主觀能動性，以挖掘或激發(fā)個體增能。外力推動模式主要是指通過外部力量來促進個體的增能，并且在內(nèi)外力的共同作用下實現(xiàn)持續(xù)增能。以上這些理論一直是作為廣大的社會工作者工作的準繩和參照點。

二、增能理論視角下，社會工作介入失能機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的可行性

增能理論作為社會工作的主要分析機制，在社會工作中發(fā)揮著巨大的作用，與此同時，要掌握好增能理論，不斷為社會工作者帶來福祉。增能理論主要是通過外部手段來增強弱勢群體的力量，讓弱勢群體在社會上同樣享有普通人一樣的權(quán)利，不斷提高養(yǎng)老院的服務(wù)質(zhì)量和設(shè)施水平。本身由于養(yǎng)老院的生活相對來說是比較閉塞的，社會廣大群體若是不大力參與，那么養(yǎng)老院的生活完全是處于被動的狀態(tài)。因此在增能理論視角下，社會工作介入失能老人機構(gòu)的可行性點之一主要在于改善失能老人的弱勢地位，人性化的服務(wù)主要在于將以往的關(guān)注物質(zhì)層面轉(zhuǎn)移到精神層面，大力提倡關(guān)注失能老人的內(nèi)心生活，強調(diào)失能老人在社會和個體當中的平等地位，改善失能老年人的精神生活狀態(tài)?？尚行渣c之二將失能老年人的個性化需求作為社會工作服務(wù)關(guān)注的重點對象，根據(jù)失能老年人具體的家庭情況、經(jīng)濟狀況以及社會地位形成調(diào)查報告，然后根據(jù)分析出來的結(jié)果滿足不同失能老年人的不同需求。

三、社會工作介入失能老人機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的個案實踐

濟南市社會福利院位于濟南市經(jīng)十路22892號，始建于1948年，占地30畝，建筑面積12510平方米，主要職責是為濟南市內(nèi)五區(qū)的“三無”老人、智障人員和社會上有入住需求的老人提供專業(yè)化和親情化的服務(wù)。目前在職員工均在300名以上，主要的專業(yè)護理和療養(yǎng)人員占據(jù)大多數(shù)，提供的床位共占據(jù)2450張，基礎(chǔ)的功能設(shè)備在353臺，在未來可能根據(jù)每個失能老人的不同需求，所提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)也會進行細致的劃分。

（一）預(yù)判失能老人機構(gòu)養(yǎng)老常見的非醫(yī)學(xué)問題。失能老人入住機構(gòu)最常見的問題主要體現(xiàn)在：由于年齡大，突然轉(zhuǎn)換到另一個新的環(huán)境，可能會產(chǎn)生身體或者心理上的不適，這個時候失能老年人可能會發(fā)生由于心理不適產(chǎn)生的身體上的疾病。若是失能老人突然進入一個新的環(huán)境下，需要相關(guān)的家庭醫(yī)師或者是家人的陪同，以方便隨時梳理心理上的問題，然后讓失能老人從內(nèi)心接受新的環(huán)境。這時需要社會工作者加大關(guān)注和引導(dǎo)，以便失能老人能接受家屬陪同，提高心理歸屬感。

（二）做好不同角色和職能的切換

2.1活動組織者。濟南市社會福利院結(jié)合老年人不同的差異化需求，根據(jù)老年人的不同興趣組織老年人參與不同的社區(qū)文化生活或者是戶外娛樂生活。社會文化生活一般主要包括書法、競賽、棋牌、文字、閱讀等等，通過這些活動能增加每個老人的參與感，雖然身體上存在著某種缺陷，但是以上這些活動都跟身體上的缺陷無關(guān)，積極組織這類活動是非常有必要的。在戶外娛樂活動當中，主要組織的是戶外茶會、戶外釣魚或者是戶外賞春等活動。

2.2服務(wù)提供者。福利院的服務(wù)質(zhì)量在當下必須要有保障，根據(jù)服務(wù)質(zhì)量的高低直接能判斷出整個福利院能為失能老人提供的基本保障。因此在福利院的日常生活保障上除了要提供基本的生活用品外，還要積極組建公共服務(wù)區(qū)域，以滿足不同失能老人的特色化需求。比方說有的老年人在休閑時間愿意多做做戶外運動、聽聽輕音樂或者是古典音樂，那么就積極組建不同愛好者加入，以幫助失能老年人在精神生活上填滿空余，增強對社會的認同感和家庭歸屬感。

2.3資源的整合者。濟南市社會福利院在并未引入社會工作之前，本身在福利院內(nèi)部就組織了一些比較常見的精神文化活動，用來增強老年人的精神文化生活;在引入社會工作后，對于精神文化生活的需求也在逐步的增多，因此將通過社會工作實現(xiàn)對外對內(nèi)資源的有效整合是至關(guān)重要的。在資源整合的過程當中，要格外注意到將對接外部社會團體和資源，以做好充足的準備來提升老年人接待工作的質(zhì)量，以滿足不同老年人在社會志愿者參與服務(wù)的時候，提高對志愿者的滿意度和彼此之間的信任度，方便失能老人在個性化服務(wù)當中社會歸屬感在提高。

（三）成效。在通過社會工作的不斷介入之后，養(yǎng)老工作的質(zhì)量也明顯在提高，在濟南市社會福利院當中能體現(xiàn)的是為失能老人提供的服務(wù)質(zhì)量明顯有所上升，可以清晰看出通過組織各種精神文娛生活后失能老人從被動局面，轉(zhuǎn)為主動局面，而且一直保持著良好的精神狀態(tài)。但是由于在社會工作實踐當中存在著志愿者人數(shù)不多的現(xiàn)象，這是目前有待改進的地方。

四、增能視角下失能老人機構(gòu)養(yǎng)老社會工作介入的路徑研究

（一）立足優(yōu)勢視角重新審視失能老人。失能老人無論是在家庭當中，還是在社會當中都屬于相對來說比較弱勢的群體，對失能老人加強關(guān)注和照料是每個社會工作者都應(yīng)該要做的事情，幫助失能老人在喪失了自理能力之后，還能忍受身體上的特殊性參與到社會生活當中。失能老人不能在社會上獲得和普通人同樣的地位，不被受到重視是常有的事情，立足于增能視角下，將老年人的個人價值充分挖掘出來，增強個人魅力，尋找到個人價值，重新找回自信。

（二）以精準識別失能老人及家屬需求為起點定制增能計劃。在對失能老人展開深入的調(diào)查之后，失能老人的心理狀態(tài)和生活狀態(tài)也在進一步得到深入的挖掘，挖掘出老年人實際的需求從而根據(jù)外界社會工作者的介入，將為其制定出有特色化的個性需求方案，并且將失能老人的個人需求放在首位。失能老人的個性增能計劃的定制主要依賴的是個體身體狀況、心理狀態(tài)以及社會活動能力，多數(shù)老年人在這些方面都存在著普遍的訴求，將滿足不同老年人的這些需求放在首位定制計劃是關(guān)鍵。

結(jié)束語

總而言之，失能老人在社會上是屬于弱勢群體的那一部分，關(guān)注失能老人在社會上的生活狀態(tài)和精神需求，是在增能領(lǐng)域下社會工作者當下的主要任務(wù)。同時做好失能老人的心理工作是比較關(guān)鍵的，由于心理上出現(xiàn)問題導(dǎo)致身體上出現(xiàn)嚴重的疾病的個例是數(shù)不勝數(shù)，因此關(guān)注廣大失能老人精神生活是至關(guān)重要的，也是每個社會工作者工作的出發(fā)點。

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