李飛

近幾年來，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域都進入了快速發(fā)展時代，得到了大力發(fā)展，因此微生物檢驗在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用也得到了進一步的發(fā)展。實驗試劑的多樣化程度、檢查標準化程度、儀器自動化程度、床邊快速化程度都得到了大力提升。檢驗技術(shù)和方法的不斷發(fā)展，對檢驗人員的專業(yè)素質(zhì)和操作技術(shù)也有了更高的要求，因此檢驗人員應(yīng)當(dāng)加強學(xué)習(xí)，了解和掌握最新知識，提升自身的專業(yè)素養(yǎng)。但是隨著檢驗項目越來越多，影響微生物檢驗結(jié)果的因素也越來越多。檢驗和臨床之間的溝通不足也會對檢驗結(jié)果產(chǎn)生很大影響，而檢驗人員和臨床人員之間也會因為檢驗結(jié)果的分歧而產(chǎn)生矛盾。在微生物檢驗的整個過程中都存在著會對結(jié)果產(chǎn)生影響的因素，在檢驗之前，樣本留存、送檢等問題會對結(jié)果質(zhì)量產(chǎn)生直接影響，這就需要實驗室與臨床進行準確有效的溝通，保證樣本的質(zhì)量，進而提升檢驗結(jié)果的質(zhì)量，為患者提供更好的服務(wù)。

一、實驗室與臨床之間的溝通現(xiàn)狀及溝通的重要意義

（一）實驗室與臨床之間的溝通現(xiàn)狀?，F(xiàn)階段，實驗室和臨床之間的交流溝通存在著很多問題，影響了兩者之間的配合協(xié)調(diào)。一個檢驗項目從申請檢驗到最后的檢驗結(jié)果發(fā)布的整個過程中包含了多個環(huán)節(jié)：臨床檢驗項目申請、患者檢驗留樣前準備、樣本采集留存、樣本轉(zhuǎn)運、微生物實驗室樣本處理、檢驗、編寫檢驗報告等。在這個過程中會涉及多部門人員：臨床醫(yī)師、護理人員、標本運送人員、檢驗人員等。所接觸的環(huán)節(jié)和人員越多，就越有可能出現(xiàn)問題，而查找問題原因也會更為困難。在醫(yī)院的組成結(jié)構(gòu)中，臨床科室和實驗室都處在一線部門位置，每個部門的工作都非常繁忙，部門之間的工作交接、溝通都需要保持高效及時的狀態(tài)。而溝通工作的不完善、不健全，不僅會對實驗室工作產(chǎn)生不良影響，也會對臨床診療帶來影響，而一份準確及時的微生物檢驗報告，對患者診治有時會起到?jīng)Q定性的作用，一些特殊的檢驗結(jié)果甚至?xí)＜盎颊呱?/p>

（二）實驗室和臨床之間的溝通意義。改善微生物實驗室的檢驗質(zhì)量不僅僅是提升醫(yī)院整體綜合能力的需要，也能為患者治療提供有力依據(jù)，減少患者病痛，縮短治療周期。但是，改善檢驗質(zhì)量不只是單純地提高檢驗?zāi)芰蜋z驗水平，還需要加強臨床和實驗室之間的溝通交流，這項工作也是非常重要的。如果臨床人員深入調(diào)查檢驗工作，便能夠更好地理解樣本轉(zhuǎn)運、樣本留存等環(huán)節(jié)對于實驗結(jié)果的影響。譬如在對腹瀉患者的便樣進行微生物培養(yǎng)時，一般情況下隨意留取的便樣都是沒有膿血和黏液的，此類的樣本檢驗價值并不高。再比如檢驗人員缺乏足夠的臨床知識，在培養(yǎng)腦脊液和血液得到陽性結(jié)果時沒有與臨床醫(yī)生及時進行溝通告知，等到最終檢驗結(jié)果出來再聯(lián)系臨床科室進行告知，就有可能影響對患者的診斷結(jié)果和治療方案，對便臨床治療的及時性和有效性造成影響，錯過患者治療的最佳時機，甚至危及患者生命。由此可見，實驗室和臨床的溝通不僅對檢驗結(jié)果的準確性很重要，對于患者的臨床治療也有著不可忽視的作用。

二、如何加強微生物實驗室和臨床之間的溝通

（一）日常工作定時溝通?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)強調(diào)各個專業(yè)和學(xué)科之間溝通配合，以達到對患者進行精準有效治療的目的。有文章指出，醫(yī)學(xué)實驗室人員如果不能及時有效地與臨床溝通，將無法滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)持續(xù)高速發(fā)展的需求。臨床和實驗室之間的主要溝通方式就是實驗室人員定期下科室，參與到臨床查房會診中配合診治。這樣檢驗人員不僅能夠?qū)ψ陨韮涞呐R床知識進行強化提高，改善臨床思維，還能夠加強對結(jié)果的解讀分析能力，提供具有價值的建議供臨床參考，并根據(jù)病人情況提出深入檢查診斷的方案。與此同時，臨床人員也可以在與檢驗人員溝通的過程中提出可行的建議，拓寬微生物實驗室人員臨床思維，這樣的雙方合作促進更能進一步提高檢驗結(jié)果的質(zhì)量。此外，臨床人員在與實驗人員的整個交流過程中，對樣本的接收處理流程和檢驗方法有了更為深刻的了解，可以給予患者更為準確的宣教指導(dǎo)，提高微生物檢驗樣本的采集質(zhì)量。良好的溝通交流能夠讓臨床和實驗室共同發(fā)展和進步，全面提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。

（二）發(fā)現(xiàn)問題及時溝通。微生物檢驗人員在發(fā)現(xiàn)問題時應(yīng)當(dāng)及時與臨床聯(lián)系進行溝通，比如在做患者的痰涂片時，如果發(fā)現(xiàn)了抗酸桿菌要馬上通知臨床，及時采取措施。若患者病情發(fā)生了變化，臨床醫(yī)生也要及時通知微生物實驗室，譬如患者出現(xiàn)發(fā)熱情況時，就應(yīng)該聯(lián)系告知微生物實驗室檢驗人員，對患者對相關(guān)檢查多加關(guān)注。及時的交流溝通能夠更好地發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，對于患者自身和醫(yī)院醫(yī)療安全都是一個良好的保障。

（三）檢驗前的充分準備。檢驗前準備的內(nèi)容指的就是收到樣本到微生物檢驗操作開始前所包括的全部環(huán)節(jié)，包括檢驗項目申請、患者留樣檢驗前準備、樣本采集、留存和樣本轉(zhuǎn)運。檢驗前環(huán)節(jié)存在的問題主要是采集樣本前準備是否合格，樣本留存方法是否正確，以及轉(zhuǎn)運過程是否符合標本運輸送檢要求。這就需要臨床和實驗室之間進行溝通交流，以保證檢驗樣本的質(zhì)量，這是實驗室檢驗結(jié)果準確的前提。檢驗人員首先要將檢驗項目的臨床意義、檢驗方法、所需時間、采樣要求和注意事項等告知臨床人員，也可以分批組織臨床人員到微生物實驗室接受短期培訓(xùn)，了解檢驗流程等知識。除此之外，檢驗人員也要與臨床主動進行聯(lián)系，告知樣本的采集要求，避免錯過最佳采樣時機或不合格樣本送檢影響檢驗結(jié)果，甚至是出現(xiàn)錯誤的結(jié)果對患者的診治產(chǎn)生誤導(dǎo)。

（四）建立溝通平臺。利用現(xiàn)代化的社交網(wǎng)絡(luò)來建立實驗室和臨床之間的線上溝通平臺，如微博、微信、釘釘?shù)?，也可以定期組織專題講座、簡訊傳遞等形式的交流會議，促進臨床科室和微生物實驗室之間的交流，臨床人員能夠了解微生物檢驗技術(shù)的發(fā)展和更新，在開具檢驗申請時就可以進行更為適合的選擇，而檢驗人員對臨床了解后，在檢驗過程中可以對關(guān)鍵指標進行著重關(guān)注，及時發(fā)現(xiàn)問題。基于網(wǎng)絡(luò)建立留言板，及時共享臨床和檢驗方面的最新消息，也能夠促進臨床、實驗室、護理人員及患者之間的溝通交流和互動。除此之外，檢驗人員還應(yīng)當(dāng)與臨床醫(yī)生一同對檢驗報告進行正確的分析和解讀，醫(yī)生向微生物檢驗人員介紹病人情況和臨床診療思路，微生物檢驗人員向醫(yī)生講解各個項目的檢驗方法、操作過程、影響因素及結(jié)果報告等情況，大家相互學(xué)習(xí)，彼此了解，更有利于發(fā)現(xiàn)問題和不足，從而解決矛盾。

總而言之，醫(yī)院服務(wù)的目標是患者，而最終服務(wù)目的就是保障患者的疾病治療效果。微生物檢驗在醫(yī)院診療服務(wù)中起著相當(dāng)重要的指導(dǎo)作用，微生物檢驗就是對樣本的各項微生物指標進行檢測和分析，而檢驗的樣本采集是由臨床醫(yī)護人員完成的，樣本的采集、轉(zhuǎn)運等都會對最終的結(jié)果產(chǎn)生影響。因此，微生物檢驗人員要與臨床的醫(yī)務(wù)人員及時溝通交流，保證微生物檢驗報告的準確性，為臨床治療提供有力證據(jù)，協(xié)同完成以患者為中心的服務(wù)目標?；鶎俞t(yī)院因為各種條件的限制，人員大多技術(shù)水平有限、設(shè)備條件差，更加需要實驗室與臨床加強溝通配合，才能把微生物檢驗工作完成好，為臨床診療提供有力的依據(jù)和用藥參考，縮短病人住院周期，減少醫(yī)療資源浪費，提高醫(yī)院病床周轉(zhuǎn)率，對于病人，醫(yī)院和社會醫(yī)療資源三方都有著積極的意義，而這一切都與微生物檢驗與臨床的有效溝通直接相關(guān)。