汪潔

細(xì)菌對抗生素耐藥，是濫用抗生素后細(xì)菌適應(yīng)了環(huán)境而發(fā)生變異的結(jié)果。耐藥菌株是在大量抗生素環(huán)境中得到生存“鍛煉”而進化的結(jié)果。在普通細(xì)菌被殺滅后，耐藥菌在并不占優(yōu)勢的境況下存活下來，并且繁衍。這種耐藥菌既可以把耐藥性傳給其他細(xì)菌，也可以遺傳給下一代，或催生出“超級細(xì)菌”，嚴(yán)重時將使人類在面臨嚴(yán)重感染時無藥可用。

所謂“濫用”，是指超時、超量、不對癥使用或未嚴(yán)格規(guī)范使用抗生素。濫用除了造成耐藥外，還會導(dǎo)致不良反應(yīng)增加，出現(xiàn)新的二重感染。那么，抗生素發(fā)生耐藥后還能再用嗎？

回答是“不一定”。

耐藥菌被消滅后，就可以用。如有的患者在使用青霉素一段時間后，細(xì)菌對青霉素耐藥了;此時如果換用另一類有效抗菌藥物，如左氧氟沙星，經(jīng)規(guī)范使用后，對青霉素耐藥的細(xì)菌最終被沙星藥物殺死，細(xì)菌對青霉素的耐藥性就無法傳播，甚至被消減。有目的地循環(huán)使用抗菌藥物，是遏制細(xì)菌耐藥的有效辦法。

若耐藥菌得不到清除，甚至繁衍擴散，那就不可以再用原來的抗生素。如果強行堅持用，風(fēng)險更大。

徹底治理耐藥菌的辦法就是研發(fā)更為強效的抗生素。但是，就目前看來，研發(fā)一個新的有效抗生素需要10年以上，根本跟不上細(xì)菌平均兩年就產(chǎn)生耐藥的步伐。因此，防止抗生素濫用成了控制細(xì)菌耐藥不得不選擇的辦法。