何雪華

醫(yī)生，我家里買了一些安宮牛黃丸，該怎么服用最好？”“醫(yī)生，安宮牛黃丸是每天吃效果好，還是隔幾天吃一次效果好？”

中醫(yī)專家在門診經(jīng)常會(huì)碰到這些問題，安宮牛黃丸這一救命藥搖身一變成了日常保健藥，讓專家禁不住為廣大群眾的身體和性命擔(dān)憂。

俗話說“是藥三分毒”，專家提醒，別把安宮牛黃丸當(dāng)日常保健藥。安宮牛黃丸中的朱砂和雄黃分別含有硫化汞和硫化砷等毒性成分，只能用于急救，不宜長(zhǎng)期、大劑量服用，腎功能不全的患者也不宜使用，更不能把本藥當(dāng)保健品亂用。

提醒一：貴重藥不等于好藥

不知為何，大多數(shù)人有一種錯(cuò)誤的觀點(diǎn)：“藥物越貴效果越好?！逼鋵?shí)，藥品的價(jià)格主要是由其原材料和研發(fā)過程來決定的。有些藥物之所以價(jià)格高，是因?yàn)樵牧媳容^稀少，沒有辦法大量生產(chǎn)，形成了物以稀為貴的局面。

比如安宮牛黃丸，是因?yàn)槠渲饕煞峙｜S、犀牛角、麝香等過于稀少，其產(chǎn)品的價(jià)格自然就高，但并不等于這類藥就是“好藥”。對(duì)廣大患者來說，藥物“好”“差”的決定因素不在于價(jià)格，而是“對(duì)證與否”。藥不對(duì)證，再貴重的藥都沒用，還有可能產(chǎn)生毒副作用;只要藥證相符，看上去很普通的藥就可以解決大問題。

提醒二：是好藥，但并非人人皆宜

安宮牛黃丸處方來源于清代著名溫病學(xué)家吳鞠通的《溫病條辨》。它是中醫(yī)治療“溫病”的重要藥物之一，與紫雪丹、至寶丹一起合稱“溫病三寶”，由牛黃、犀牛角、麝香、黃連、黃芩、山梔子、朱砂、珍珠、冰片、雄黃、郁金組成，主要功效在于清熱解毒、鎮(zhèn)驚開竅。方中的牛黃清心解毒，麝香開竅醒神，山梔子、黃連、黃芩、犀牛角的作用是清熱、涼血、解毒，朱砂、珍珠能鎮(zhèn)靜安神，雄黃能祛痰解毒，外包一層很薄的金箔，有安神的作用。安宮牛黃丸用于治療高熱煩躁、神昏譫語，以及腦卒中昏迷，小兒驚厥屬于邪熱內(nèi)閉者。

安宮牛黃丸對(duì)腦卒中急性期有較好的治療作用，在民間一直被奉為腦卒中急救的必備藥。由于其藥性寒涼，并不適用于所有類型的腦卒中患者。只有腦卒中閉證和熱證，突然昏迷、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、牙關(guān)緊閉、面紅氣粗、喉間痰鳴、舌質(zhì)紅、苔黃膩者才適用本藥。

提醒三：要了解其適應(yīng)證

現(xiàn)代研究表明，安宮牛黃丸有鎮(zhèn)靜、抗驚厥、解熱、抗感染、降低顱內(nèi)壓等作用，對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素性腦損害有一定保護(hù)作用?？捎糜谥委煂儆谔禑醿?nèi)閉型的乙腦、流行性腦脊髓膜炎、中毒性痢疾、重癥肝炎。對(duì)急性腦梗死和腦出血并發(fā)高熱的患者有顯著的療效。部分因細(xì)菌或病毒感染出現(xiàn)高熱，中醫(yī)辨證屬于熱毒熾盛者也可以適當(dāng)服用本藥。

因此，在安宮牛黃丸處方的基礎(chǔ)上，經(jīng)過簡(jiǎn)化后制成的清開靈、痰熱清等藥可用于治療上述熱性疾病。

提醒四：用對(duì)方法很重要

好藥也要講究服用方法，用法不對(duì)，效果可能大打折扣，或者適得其反。使用安宮牛黃丸一定要掌握適應(yīng)證以及注意事項(xiàng)，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。成年人一般每天服用1丸，連續(xù)2～3天即當(dāng)停用，絕對(duì)不宜超過7丸。當(dāng)用于急救時(shí)，患者神志清醒后即當(dāng)停用。

只要辨證準(zhǔn)確，安宮牛黃丸的療效是不容置疑的，但它絕對(duì)不是有病治病、無病防身的“靈丹妙藥”。以下情況就不可以使用：

1.中醫(yī)的脫證，即陽氣虛脫 表現(xiàn)為神志昏迷、四肢冷、額頭上汗如油、舌苔白膩等。陽氣是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力，沒有陽氣就不可能有生命，而安宮牛黃丸屬于極其寒涼的藥物，最容易損傷人體的陽氣，此時(shí)絕對(duì)不能使用。

2.孕婦 安宮牛黃丸中含有麝香，孕婦服用容易導(dǎo)致流產(chǎn)。

3.平時(shí)經(jīng)常腹瀉的脾胃虛弱患者 安宮牛黃丸中的牛黃、犀牛角、黃連、黃芩、山梔子等藥材都是大寒之品，容易損傷人的脾胃陽氣，因此，脾胃虛弱者不宜使用。