劉彬

老年人拔牙是非常常見的，但有的老年人拔牙時常出現(xiàn)一些意外，所以，老年人拔牙要做好一些安全措施。

老年人拔牙的安全措施

精神放松 精神緊張是誘發(fā)潛在危險的因素，緊張可使血壓升高、心律失常、心肌缺血。所以，拔牙前患者不可過于緊張，患者家屬也可做些思想工作，打消患者的顧慮，使其放松精神。拔牙前患者應(yīng)充分休息，也可在醫(yī)師指導(dǎo)下適當(dāng)服用地西泮、苯巴比妥等鎮(zhèn)靜劑，有助于消除精神緊張。

充分麻醉 疼痛是使拔牙險象環(huán)生的危險因素，可使42%的人血壓驟升，55%的人出現(xiàn)心律失常。在充分麻醉后，完全可以達到無痛拔牙，止痛作用維持時間較長，比較安全。

縮短拔牙時間 拔牙時間超過5分鐘，多會引起患者心率加快、血壓升高、心肌缺血。所以，要拔牙的老人應(yīng)盡量請技術(shù)熟練的醫(yī)生操作，以縮短拔牙時間。如果需要拔的牙較多，可分次拔，患者不可圖省事，要求醫(yī)生一次拔完。拔牙過程中老人如有不適的感覺，應(yīng)及時告訴醫(yī)生，以便采取防治措施。

心電監(jiān)護 拔牙前患者應(yīng)做全面檢查，對心功能有個準確評估。心功能較差或原有心臟病的患者，應(yīng)向醫(yī)生申請心電監(jiān)護，避免發(fā)生意外。

高齡老人更要慎重 80歲以上的老年人對拔牙的耐受力更差，出現(xiàn)危險的機會更多，是否需要拔牙，要權(quán)衡利弊，必要時可向醫(yī)生做詳細咨詢，充分考慮后再做決定。如必須拔牙，需由家屬陪同去醫(yī)院，以免拔牙后或歸途中出事。

哪些牙齒需拔除

下列情況應(yīng)考慮拔除病牙：

1.嚴重牙體病，或因齲壞過多無法或無條件修復(fù)者。

2.凡牙齒根尖部病變，不能采用根管治療、根尖切除等方法以保留者，應(yīng)予拔除。

3.牙周病晚期，牙齒已極度松動，經(jīng)治療無效，或目前條件下尚無法治療者。

4.因外傷，牙齒已折裂至齦下，或同時有根折，不能治療修復(fù)者。

5.已引起頜面部蜂窩織炎、頜骨骨髓炎、上頜竇炎等的病源牙，在急性炎癥控制后均應(yīng)拔除。

6.在放射治療范圍內(nèi)的牙齒，應(yīng)根據(jù)需要于放射治療前拔除。

注意：在考慮拔牙適應(yīng)證時，不僅要注意病牙的局部病變情況，同時要考慮老人的全身健康情況，權(quán)衡利弊得失，慎重考慮是否施行拔牙手術(shù)，并做好術(shù)前準備。

老年人拔牙無絕對的適應(yīng)證和禁忌證?，F(xiàn)在的觀念是盡量保留患牙，除極松動的牙齒外，即使是殘根，經(jīng)處理后也可保存下來，做覆蓋義齒。保留患牙對防止牙槽骨吸收、提高咀嚼功能有重要意義。所以老年人拔牙的適應(yīng)證范圍正在縮小。

老年人拔牙后注意事項：

1.拔牙后止血棉球不要急著吐，在口中至少要咬40分鐘，等待傷口血液凝固，但也不宜咬幾個小時。

2.取棉球時要洗手或用鑷子取，不能用舌頭頂著棉球吐出來，以防創(chuàng)口受損出血。

3.手術(shù)后3天內(nèi)可以冰敷來緩解不適癥狀。

4.每頓飯后要刷牙或漱口。

5.拔牙后疼痛是正?，F(xiàn)象。要遵醫(yī)囑服用止痛藥，不要服用阿司匹林或者其他影響血液凝集的藥物。拔牙后臉腫也是正常的，睡覺的時候盡量將上半身墊高。