馬倩

【摘要】目的：探究普胸外科實施前瞻性護(hù)理在胸腹腔鏡聯(lián)合食道癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：將我院2018年1月至2018年12月期間收治的胸腹腔鏡聯(lián)合食道癌根治術(shù)的患者78例作為研究對象，并按照手術(shù)時間順序?qū)⑵浞譃榍罢靶宰o(hù)理的觀察組和傳統(tǒng)護(hù)理的對照組，每組39例，比較兩組患者經(jīng)不同方式護(hù)理后的臨床效果。結(jié)果：分組護(hù)理后，觀察組患者臨床并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，且觀察組患者在生活質(zhì)量評分方面明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：食道癌患者采用胸腹腔鏡手術(shù)治療過程中實施前瞻性護(hù)理模式可有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者生理和心理痛苦。

【關(guān)鍵詞】普胸外科;前瞻性護(hù)理;胸腹腔鏡手術(shù);食道癌根治術(shù)

【中圖分類號】R843【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）06-202-02

食道癌是臨床消化道惡性腫瘤的一種，患者發(fā)病后會出現(xiàn)胸骨不適、吞咽障礙以及食道疼痛等癥狀，若不能有效治療將嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，胸腹腔鏡手術(shù)在食道癌治療中得到廣泛應(yīng)用，但由于患者病變部位較為特殊，手術(shù)會涉及多個器官，還需給予患者有效的護(hù)理干預(yù)措施加以配合[1]。前瞻性護(hù)理是一種具有預(yù)見性的護(hù)理模式，可有效改善患者治療結(jié)局。此次研究中，筆者將2018年1月至2018年12月期間在我院進(jìn)行胸腹腔鏡聯(lián)合食道癌根治術(shù)治療的部分患者進(jìn)行前瞻性護(hù)理，現(xiàn)有報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將上述時期78例食道癌患者隨機(jī)對照組和觀察組，其中對照組患者39例，男17例，女22例;年齡30～58歲，平均年齡（43.5±4.3）歲;病程0.5～3.5年，平均病程（2.1±0.6）年。觀察組患者39例，男20例，女19例;年齡32～60歲，平均年齡（46.5±3.9）歲;病程0.7～4.0年，平均病程（2.4±0.7）年。此次研究經(jīng)我院倫理協(xié)議會審批并通過，且所有患者符合食道癌手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均仔細(xì)閱讀并自愿簽署之情協(xié)議書。兩組患者在臨床基本資料方面差異無可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取傳統(tǒng)護(hù)理辦法管理，觀察組患者實施前瞻性護(hù)理模式，具體措施為：①建立優(yōu)質(zhì)的前瞻性護(hù)理小組。小組成員選拔以護(hù)理知識和護(hù)理技能為準(zhǔn)則，考核成功進(jìn)組工作，每組由一名組長，兩名副組長和四名護(hù)士組成，小組成員定期開展針對患者手術(shù)危險事件預(yù)防的論壇會，提前預(yù)知患者手術(shù)治療過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險問題，并制定解決方案，以便為患者提供良好的護(hù)理服務(wù)。②健康教育聯(lián)合心理管理?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員針對其疾病情況為其進(jìn)行有效的健康教育工作，幫助患者充分了解自身疾病信息，對于存在心理問題的患者，護(hù)理人員需及時與其進(jìn)行溝通了解，通過轉(zhuǎn)移注意力、播放音樂等方式緩解其心理壓力，提高患者配合治療的信心。③手術(shù)護(hù)理。術(shù)前，護(hù)理人員為患者詳細(xì)講解手術(shù)室注意事項，待患者進(jìn)入手術(shù)室后幫助患者擺放舒適的體位，熟練并準(zhǔn)備的鏈接手術(shù)監(jiān)護(hù)儀器;手術(shù)過程中，護(hù)理人員除密切關(guān)注患者生命體征情況外，還需時刻配合手術(shù)醫(yī)師的工作，若發(fā)現(xiàn)患者生命體征出現(xiàn)異常應(yīng)立即通知手術(shù)人員處理，確保手術(shù)順利完成;手術(shù)結(jié)束將患者送入病房后，需為患者建立一個安靜整潔的病房環(huán)境，加強(qiáng)巡查力度，密切關(guān)注患者切口狀態(tài)。④生活和飲食護(hù)理?；颊咝g(shù)后為減少感染率，應(yīng)定時清潔其口腔和陰部，避免發(fā)生口腔、肺部及泌尿系統(tǒng)感染;飲食方面可為患者提供營養(yǎng)、易消化、易吞咽的食物，嚴(yán)禁患者食用辛辣、刺激性食物，監(jiān)督患者戒煙戒酒。

1.3 觀察指標(biāo)

①患者并發(fā)癥情況。②患者生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)處理使用SSPS 22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行，并以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）和百分比（%）分別表示計量和計數(shù)資料，以t和卡方檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

經(jīng)不同模式護(hù)理后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%，明顯低于對照組的25.64%，組間數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 分析患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分

護(hù)理干預(yù)后，觀察組各項生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，兩組患者數(shù)據(jù)比較差異具有可比性（P<0.05），詳見表2。

3 討論

食道癌是臨床上常見且病死率極高的惡性腫瘤之一，目前手術(shù)治療是該疾病的首選方式，使用胸腹腔鏡手術(shù)治療食道癌雖能有效降低患者肺功能受損的可能，但仍不能避免發(fā)生胃功能障礙、心理失常及聲帶異常等并發(fā)癥的發(fā)生，因此，給予胸腹腔鏡手術(shù)治療的食道癌患者有效的護(hù)理措施是提高患者治療安全性的保障[2]。前瞻性護(hù)理是一種能夠避免傳統(tǒng)護(hù)理漏洞、降低手術(shù)風(fēng)險、提高護(hù)理質(zhì)量的護(hù)理模式，該護(hù)理模式不僅對食道癌患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，還能提高科室護(hù)理人員的護(hù)理理念和護(hù)理技能，從而有效預(yù)防患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[3]。從本次研究結(jié)果中便可發(fā)現(xiàn)，前瞻性護(hù)理的觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況和生活質(zhì)量均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對照組（P<0.05）。

綜上，前瞻性護(hù)理應(yīng)用到食道癌患者治療過程中可有效提高手術(shù)安全性，促進(jìn)患者心理和生理的恢復(fù)，值得推廣實施。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬嵐芝.前瞻性路徑化管理模式在食管癌根治術(shù)中的應(yīng)用[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理， 2016， 2（12）： 51-54.

[2]劉建斌.食管癌給予胸腹腔鏡食管癌根治術(shù)的療效探究[J]. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2017， 17（9）： 86-87.

[3]李世鳳.前瞻性護(hù)理干預(yù)在胸腹腔鏡聯(lián)合食道癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2018， 24（8）： 33-35.