林錦娜

【摘要】目的：探討小兒手足口病的預(yù)防和護(hù)理方法。方法：以社區(qū)為單位實(shí)施小兒手足口病防治護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)流行季節(jié)期間健康宣講力度和相應(yīng)防護(hù)力度，統(tǒng)計社區(qū)內(nèi)受眾兒童手足口病發(fā)生情況。結(jié)果：本組研究以我院附近五個社區(qū)為容量，共計1771名兒童納入干預(yù)范圍，全年共25例兒童發(fā)生手足口病，發(fā)生率1.41%，較往年發(fā)病率低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;結(jié)論：通過健康宣講和預(yù)防性干預(yù)可有效降低小兒手足口病發(fā)生率，能夠?yàn)閮和L發(fā)育營造更良好的外部環(huán)境。

【關(guān)鍵詞】手足口病;小兒;預(yù)防與控制對策;

【中圖分類號】R821.4+1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-136-01

手足口病是一種由腸道病毒感染引起的傳染性疾病，多見于5歲以下兒童，發(fā)病時以手部、足部和口部出現(xiàn)皰疹、潰瘍?yōu)橹饕卣?，因此被稱為手足口病[1]。手足口病大多數(shù)情況下可在一周內(nèi)治愈，少數(shù)患兒可能并發(fā)心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等疾病，但大多數(shù)情況下預(yù)后良好[2]。感染手足口病后往往會有3-7天的潛伏期，對外表現(xiàn)癥狀時起病急但積極應(yīng)對治療后可快速治愈[3]。由于手足口病是一種傳染性較強(qiáng)的流行病，因此預(yù)防控制工作是縮小感染范圍。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究以我院附近五個社區(qū)為研究對象，共1771名兒童納入干預(yù)范圍，所有兒童均為正常健康兒童，無先天性免疫缺陷疾病及其他手足口病易感特征。

由我院兒科門診與手足口病專家共同組成社區(qū)手足口病防控小組，到社區(qū)進(jìn)行兒童手足口病防控知識宣講并于高發(fā)流行期展開社區(qū)兒童手足口病防護(hù)工作。

1.2 方法

1.2.1 消毒

于手足口病高發(fā)季節(jié)展開社區(qū)消毒工作，除了組織社區(qū)消毒外還將必要的手足口病防護(hù)消毒方法告訴社區(qū)居民，由社區(qū)居民根據(jù)需要進(jìn)行家庭消毒。通常采用含氯消毒劑配置溶液進(jìn)行室內(nèi)消毒，同時對兒童常接觸到的玩具、餐具等物品進(jìn)行定期消毒，不適合浸泡消毒的物品可在陽光下暴曬，利用日光進(jìn)行消毒。

1.2.2 隔離

由于兒童自身免疫機(jī)能不完全，手足口病又是一種傳染性較強(qiáng)的流行性疾病。當(dāng)社區(qū)內(nèi)出現(xiàn)感染兒童或疑似手足口病兒童時要做好隔離工作，患兒應(yīng)留在家中，避免與外界過多接觸，預(yù)防大范圍的社區(qū)發(fā)病，直至患兒達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)方可恢復(fù)常規(guī)活動。

1.2.3 生活護(hù)理和指導(dǎo)

兒童發(fā)生手足口病后應(yīng)積極治療，一周內(nèi)應(yīng)注意休息，清淡飲食，若患兒發(fā)生口腔糜爛，則應(yīng)在每次進(jìn)餐前后進(jìn)行口腔清潔。對于皮疹患兒應(yīng)當(dāng)著寬松易更換的衣服，保持衣服的整潔和干燥。同時為預(yù)防患兒因皮疹抓撓引起皮膚破損誘發(fā)繼發(fā)性感染，應(yīng)剪短兒童指甲，必要時可使用指套、手套等進(jìn)行拘束。若臀部有皮疹，則應(yīng)當(dāng)避免長時間臥床和靜坐，并使用抗生素軟膏進(jìn)行涂抹，并清理干凈大小便。

1.2.4 發(fā)熱應(yīng)對

一般兒童感染手足口病后都會有不同程度的發(fā)熱癥狀，此時不需要做特殊護(hù)理，但是應(yīng)當(dāng)進(jìn)行降溫，避免高熱的發(fā)生（通常不會發(fā)生高熱）。除了多飲水外，還可以做一些物理降溫，如擦拭患兒皮膚保持清潔、冰敷等。

1.2.5 家長的心理疏導(dǎo)

通常手足口病預(yù)后良好，但是當(dāng)患兒發(fā)生手足口病后家屬常常會陷入恐慌或焦慮不安的狀態(tài)，為應(yīng)對此類事件，應(yīng)當(dāng)做好患兒家屬的心理疏導(dǎo)工作，以爭取家屬的積極配合，這對患兒的康復(fù)具有重要意義。

1.2.6 用藥指導(dǎo)

兒童手足口病發(fā)生后除了按醫(yī)囑使用抗病毒藥物外還可適當(dāng)服用維生素B、維生素C藥物，同時可根據(jù)患兒具體癥狀選擇使用0.5%碘伏對皰疹或破裂皰疹的皮膚進(jìn)行消毒，可適當(dāng)減輕患兒疼痛和皮癢癥狀。

1.3 評價指標(biāo)

對實(shí)施社區(qū)小兒手足口病防控措施一年內(nèi)社區(qū)內(nèi)發(fā)病患兒數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計，同時與往年發(fā)病情況進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS14.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計數(shù)資料率表示，經(jīng)X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本組研究中，5個社區(qū)1年內(nèi)1771名兒童共25例發(fā)生手足口病，手足口病感染率1.41%，優(yōu)于往年數(shù)據(jù)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（過去三年數(shù)據(jù)分別為1.66%、1.69、1.63%）。

3 討論

手足口病是一種常見于兒童的傳染性疾病，該病傳染性較強(qiáng)，很容易出現(xiàn)集體性爆發(fā)，其中以社區(qū)感染、校園感染最為常見[4-5]。5歲以下兒童是手足口病的高發(fā)人群，一方面是由于該階段兒童免疫機(jī)能尚不完善，病毒侵入后容易發(fā)病，另一方面則是兒童衛(wèi)生習(xí)慣較差，容易受到病毒侵入，因此想要完全實(shí)現(xiàn)兒童手足口病防控目的除了要做好相應(yīng)的空間消毒工作外，鍛煉、養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣和生活習(xí)慣也是防控兒童手足口病的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)：

[1]寧曉玲.中醫(yī)"扶正祛邪"理論在手足口病防治中的應(yīng)用意義[J].中國生化藥物雜志，2017，37（10）：415-416，420.

[2]吳愛琴.個性化護(hù)理聯(lián)合健康教育在小兒手足口病感染防控教育中的應(yīng)用效果觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2017，24（11）：1745-1748.

[3]馬惠貞.小兒手足口病流行期間的防控管理措施研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（30）：5973-5974.

[4]賈運(yùn)喬，馮小濤，王晨雪等.風(fēng)險管理在小兒手足口病治療防控中的作用[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2017，38（6）：721-724.

[5]李秀英.精細(xì)化護(hù)理干預(yù)在小兒手足口病感染防控護(hù)理中的作用分析[J].甘肅科技縱橫，2015，44（11）：88-90.