賈麗棉

【摘要】目的：方法：選取2017年1月～2018年6月在我院備行剖宮產(chǎn)的128例患者作為研究對(duì)象，將他們隨機(jī)均分為兩組，即對(duì)照組和觀察組，兩組各64例。對(duì)照組采用縮宮素，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合卡孕栓，比較兩組患者治療的總有效率和術(shù)后首次排氣和術(shù)后24h出血量。結(jié)果：觀察組治療的總有效率為96.88%高于對(duì)照組的85.94%;觀察組患者分優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：卡孕栓聯(lián)合縮宮素在剖宮產(chǎn)患者術(shù)后的使用可促進(jìn)患者排氣，療效顯著，值得臨床推薦。

【關(guān)鍵詞】卡孕栓;產(chǎn)科;療效

【中圖分類號(hào)】R715【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）06-129-01

卡孕栓又稱作為卡前列甲酯，是一種治療產(chǎn)后腹脹、促宮頸成熟、出血和引產(chǎn)的一種藥物，由于它使用方便、安全有效、無損傷而被廣泛運(yùn)用在婦產(chǎn)科的治療中[1]。以往臨床上，對(duì)產(chǎn)后出血一直使用縮宮素治療，雖有一定的療效，但是個(gè)人體質(zhì)不同，整體效果不佳。因此，本文就卡孕栓結(jié)合縮宮素在治療產(chǎn)后子宮肌收縮力方面的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2016年月在我院備行剖宮產(chǎn)的例患者參與本次研究，將這些患者按照隨機(jī)均分為的方法分為觀察組和對(duì)照組，各64例。觀察組中，年齡20～47歲，平均年齡（29.5±0.5）歲，孕周為38～41周，患者的平均孕周（38.21±3.25）周;對(duì)照組中，年齡321～49歲，平均年齡為（31.5±1.0），孕周為37～42周，平均孕周為（37.98±4.23）周，用分析軟件將他們兩組的基本資料進(jìn)行分析，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查均為剖腹產(chǎn)后患者。均進(jìn)行陰道用藥的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎有嚴(yán)重器質(zhì)性損傷者;青光眼患者;高血壓病患者;胃腸功能嚴(yán)重紊亂者;對(duì)本品有過敏史者。

1.2 方法

對(duì)照組患者胎兒娩出后即給予20U縮宮素（生產(chǎn)廠家：寧波人健藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H33021019）加入500ml的0.9%的生理鹽水靜脈滴注，1次/d，持續(xù)3d;觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上于術(shù)后清理陰道積血后經(jīng)舌下、直腸或者陰道放置卡孕栓1mg，術(shù)后1～2天在加用卡孕栓（生產(chǎn)廠家：東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H10800007）0.5mg，2次/d，同時(shí)給予縮宮素?？ㄔ兴ǚ譃樯嘞潞㈥幍澜o藥和直腸給藥，其中舌下含服為把1mg的卡孕栓放在舌頭下方;直腸給藥是把1mg的卡孕栓經(jīng)過肛門放置直腸內(nèi)3cm左右，輕輕退出手指，避免將藥栓帶走[2];陰道給藥，用無菌手套給陰道放置1mg卡孕栓，貼于陰道前壁下方1/3處，待藥物完全溶化再將手指頭拔除，或者將卡孕栓放置陰道后穹隆1mg處，扶藥大約2min后等藥溶化，再將手指抽出[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療的有效率，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%，對(duì)比兩組患者術(shù)后排氣時(shí)間和術(shù)后24h出血量，時(shí)間越短、排血量越少則恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0來進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料主要用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率（%），用2檢驗(yàn)，;若P<0.05，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對(duì)比

觀察組的總有效率為96.88%高于對(duì)照組的85.94%，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，如表1所示：

2.2 兩組術(shù)后排氣、24小時(shí)出血量對(duì)比觀察組中患者首次排氣的時(shí)間為22.97±8.35，術(shù)后24小時(shí)出血量為255.68±123.21，對(duì)照組首次排氣的時(shí)間為28.65±8.79，術(shù)后24h出血量為326.69±147.65，觀察組患者優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。如表2所示：

3 討論

本研究通過對(duì)大樣本的臨床分析發(fā)現(xiàn)，卡孕栓具備前列腺素F2α的優(yōu)點(diǎn)[4]，可使子宮平滑的收縮作用變強(qiáng)。子宮在剖宮產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)的速度比自然分娩恢復(fù)的慢，但是我們?cè)谄矢巩a(chǎn)術(shù)后采用卡孕栓聯(lián)結(jié)合縮宮素可以加快子宮的恢復(fù)。

縮宮素雖然可以使子宮平滑肌收縮加強(qiáng)，但個(gè)體差異對(duì)縮宮素的敏感度不大相同，盡管靜脈滴注縮宮素起效快，但肌體內(nèi)的所有器官受到縮宮素酶的刺激使縮宮素的分解失去活性，因此，注入機(jī)體內(nèi)的縮宮素代謝會(huì)非?？?，保持藥效的時(shí)間也會(huì)縮短，患者對(duì)縮宮素的反應(yīng)差別很大，導(dǎo)致一些患者用藥后子宮收縮的幅度很小?？s宮素的縮宮作用和卡孕栓的縮宮作用相比，卡孕栓的個(gè)體差異小，而且不會(huì)受到孕周影響，可以通過粘膜吸收，用藥20min后，它的代產(chǎn)物的血藥濃度持續(xù)8～10h之間，能很大的減少剖宮產(chǎn)后24h的總出血量，促進(jìn)子宮快速恢復(fù)，降低宮底高度，是一種有效、簡(jiǎn)單、方便的藥物，對(duì)一些對(duì)縮宮素沒多大反應(yīng)的患者在使用卡孕栓后，可以加強(qiáng)子宮收縮的力度，減少陰道出血量，降低宮底高度，進(jìn)而有效地減少產(chǎn)后出血[5]?？ㄔ兴ㄗ饔糜谀c道平滑肌起到加強(qiáng)興奮的作用，因此就使腸蠕動(dòng)加快，可以盡早的使患者排氣。本研究結(jié)果顯示，通過對(duì)觀察組患者采用舌下含服、陰道用藥、直腸置藥的房事后，觀察組的總有效率為96.88%高于對(duì)照組的85.94%;觀察組患者首次排氣時(shí)間短于對(duì)照組且術(shù)后24h的出血量低于對(duì)照組，兩組比較差異皆具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，孕栓聯(lián)合縮宮素在剖宮產(chǎn)患者術(shù)后的使用可促進(jìn)患者排氣、排尿，療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡雁， 王曉瑩. 卡孕栓產(chǎn)科臨床應(yīng)用療效觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志， 2016（9）：904-907.

[2]高艷霞. 卡孕栓聯(lián)合催產(chǎn)素預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015（3）：158-159.

[3]趙晶， 王曉靜. 使用卡前列素聯(lián)合催產(chǎn)素預(yù)防剖宮產(chǎn)后出血的療效研究[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志， 2016， 23（5）：522-524.

[4]韓杏芬. 卡孕栓預(yù)防產(chǎn)后出血的療效觀察[J]. 母嬰世界， 2016（3）：97-98.

[5]陳錦. 預(yù)防性應(yīng)用卡孕栓降低高危剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床觀察[J]. 醫(yī)藥前沿， 2016， 6（19）：74-75.