吳珊 安琪

【摘要】目的：對臨床晚期癌癥患者應(yīng)用臨終關(guān)懷對生活質(zhì)量的影響進(jìn)行分析。方法：研究對象選取60例于2017年12月-2018年12月來我院診治的臨床晚期癌癥患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組患者各為30例。將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于對照組，將臨終關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用于觀察組，對兩組患者臨終前護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行對比。結(jié)果：相比于對照組，觀察組患者運(yùn)用臨終關(guān)懷干預(yù)后，軀體功能、情緒功能和生活質(zhì)量評分顯著提高，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論：在臨床晚期癌癥患者后應(yīng)用臨終關(guān)懷，通過加強(qiáng)心理指導(dǎo)和基礎(chǔ)護(hù)理，能使患者的身體不適和心理不適最大限度的減輕，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】臨終關(guān)懷;臨床晚期癌癥患者;護(hù)理

【中圖分類號】R249【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-093-01

目前人類健康的最大殺手，就是癌癥。我國每年大約有186萬的患癌率，并且有高達(dá)61%的死亡率，每年還呈現(xiàn)不斷上升的趨勢[1]。臨床上主要是采取放化療，將癌細(xì)胞遏制并殺死。但癌癥晚期已經(jīng)擴(kuò)散了癌細(xì)胞，惡性腫瘤已經(jīng)形成，因此無法治愈，在生命的倒計(jì)時(shí)階段，患者往往要面臨巨大的生理和心理上的痛苦，由此會對自身的生命質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。臨終關(guān)懷是指對處于生命終末期的患者進(jìn)行全面的護(hù)理，作為一種特殊的護(hù)理措施，通過心理干預(yù)和臨終關(guān)懷等，使患者的病情進(jìn)展被延緩，臨床癥狀減輕[2]。臨終關(guān)懷需要高度尊重臨終患者的生命，以提高病人生命質(zhì)量為前提。對臨床晚期癌癥患者給予臨終關(guān)懷，能使患者社會和家庭負(fù)擔(dān)減輕，使患者安詳?shù)淖哌^生命最后的時(shí)光，真正提高患者的生存質(zhì)量。本研究選取60例臨床晚期癌癥患者，采用臨終關(guān)懷護(hù)理措施，取得了一定的效果，現(xiàn)做如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象選取60例于2017年12月-2018年12月來我院診治的臨床晚期癌癥患者，年齡范圍在38-76歲。經(jīng)病理組織學(xué)檢查和影像學(xué)檢查，均與癌癥診斷相符，全部患者預(yù)計(jì)3-5個(gè)月的生存期，患者及家屬均知曉病情。隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組患者各為30例，對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

將常規(guī)護(hù)理運(yùn)用于對照組，涵蓋體征護(hù)理和依據(jù)醫(yī)囑用藥等，研究組采用臨終關(guān)懷。具體包括：

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理

癌癥晚期患者因?yàn)閿U(kuò)散了癌細(xì)胞，出現(xiàn)排泄失常、器官衰竭、全身浮腫等癥狀，護(hù)理人員需要給予鼻飼吸氧等體征護(hù)理。為了幫助患者排泄，嚴(yán)重者還要安裝導(dǎo)尿管，給予面罩吸氧，對患者的基本體能進(jìn)行維持[3]。

1.2.2 環(huán)境護(hù)理

根據(jù)患者的需求安排其喜歡的護(hù)理人員，對患者的生命體征變化進(jìn)行記錄，做好患者的用藥和營養(yǎng)支持。將疾病末期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥向患者告知。為分散患者的注意力，可對一些舒緩性的音樂進(jìn)行播放。制定個(gè)性化的臨終關(guān)懷方案，對患者的身心需求最大程度的提供滿足。

1.2.3 心理護(hù)理

癌癥患者在臨終階段，既要承受巨大的生理痛苦，同時(shí)還要面對死亡的恐懼。護(hù)理人員要積極爭取患者的信任，用和藹的態(tài)度和患者進(jìn)行溝通，對患者負(fù)面情緒來源和心理狀態(tài)深入了解[4]。結(jié)合患者的心理特征，通過恰當(dāng)?shù)臏贤记傻倪\(yùn)用，引導(dǎo)患者對自己的不良情緒及時(shí)宣泄，利用語言疏導(dǎo)的方式，對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行改善。

1.2.4 死亡教育

通過交談，對患者對死亡的態(tài)度及時(shí)了解，通過及時(shí)的溝通，組織患者和家屬對死亡書籍和教育視頻進(jìn)行觀看，使之對死亡的意義真正了解，并且能以正確的態(tài)度面對死亡。對待親人的離世，家屬也能以辯證的觀念看待。通過這種方式，對患者及家屬的焦慮、悲傷和恐懼的情緒進(jìn)行改善。

1.2.5 疼痛護(hù)理

首先要篩查患者的疼痛情況，對患者的疼痛部位、誘發(fā)因素和強(qiáng)度等全面了解，并向醫(yī)生及時(shí)報(bào)告評估結(jié)果。醫(yī)生結(jié)合疼痛評估結(jié)果，對止痛藥合理使用[5].同時(shí)，護(hù)理人員實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，如注意力轉(zhuǎn)移和心理暗示干預(yù)等，能對患者的疼痛程度進(jìn)行有效緩解。其次，還要給予患者壓瘡預(yù)防、營養(yǎng)支持和胃腸癥狀控制等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將SPSS19.0軟件作為統(tǒng)計(jì)學(xué)工具為，以（%）作為計(jì)數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相比于對照組，觀察組患者運(yùn)用臨終關(guān)懷干預(yù)后，軀體功能、情緒功能和生活質(zhì)量評分顯著提高，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05），如表1所示：

3 討論

癌癥晚期患者具有較多的并發(fā)癥，因?yàn)槠鞴偎ソ?，因此治療的意義不大。而過度的治療，還會使患者的體能被消損，使患者的痛苦程度進(jìn)一步加大。臨終關(guān)懷是一項(xiàng)特殊的護(hù)理，主要是針對癌癥晚期患者所采取的措施，能帶給患者有尊嚴(yán)和舒適的護(hù)理感受[5]。在給予患者自主權(quán)充分尊重的前提下，幫助患者對生命的意義積極探尋，并對死亡正確認(rèn)知，使患者能了無遺憾的走完一生。

在本文的研究中，相比于對照組，觀察組患者運(yùn)用臨終關(guān)懷干預(yù)后，軀體功能、情緒功能和生活質(zhì)量評分顯著提高，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在臨床晚期癌癥患者后應(yīng)用臨終關(guān)懷，通過加強(qiáng)心理指導(dǎo)和基礎(chǔ)護(hù)理，能使患者的身體不適和心理不適最大限度的減輕，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]臨終關(guān)懷對癌癥晚期患者生活質(zhì)量的影響[J]. 王明麗.吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào). 2018（05）：112-114

[2]老年癌癥晚期患者人性化護(hù)理服務(wù)與臨終關(guān)懷[J]. 杜陳英.實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志. 2017（30）：38-40

[3]癌癥晚期患者的舒適護(hù)理體會[J]. 常莉.基層醫(yī)學(xué)論壇. 2016（36）：79-81

[4]人文關(guān)懷在癌癥晚期患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 劉霞，龍安菊，游亞男.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 2016（31）：66-68

[5]優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在癌癥晚期患者臨終關(guān)懷中的應(yīng)用[J]. 黃青.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志. 2016（38）：30-32