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        小兒要慎用排鉛藥

        2019-08-01 01:45:35劉曉潔
        特別健康·下半月 2019年6期
        關鍵詞:小兒兒童影響

        劉曉潔

        【中圖分類號】R821.4+1【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851(2019)06-008-02

        根據(jù)世界衛(wèi)生組織和首都兒科研究所研究估計,目前我國15個城市中有10%~40%的兒童血鉛含量大于100μg/L,按照我國衛(wèi)生部的相關標準,血鉛濃度大于100μg/L是判斷兒童患高鉛血癥的標準。小兒血鉛含量升高的主要表現(xiàn)為:面色發(fā)黃、生長減緩、注意力不集中等。導致小兒血鉛含量升高的原因有很多,最主要的來源是環(huán)境污染,其次是家居裝修,除此之外,劣質(zhì)的玩具和不合格的學習用品,如彩色蠟筆、油畫棒等,也含有較多的鉛。

        很多家長都會帶著自己的孩子去醫(yī)院檢測血鉛,其實這是非常必要的,家長每年帶孩子去醫(yī)院檢查一次血鉛含量,一旦發(fā)現(xiàn)血鉛含量升高,應盡早治療。當發(fā)現(xiàn)自己的孩子血鉛含量超標,很多家長都會急于給小孩服用排鉛藥,但是研究表明當血鉛濃度小于450μg/L時,往往采取非藥物治療,這主要是因為排鉛藥物具有較大的副作用,常需在臨床醫(yī)師的指導和監(jiān)督下用藥,藥物排鉛除了排出鉛之外,還可排出體內(nèi)的鈣、鐵、鋅等微量元素,嚴重者可出現(xiàn)低鈣血癥,可出現(xiàn)驚厥甚至導致小兒死亡。

        兒童在服用排鉛藥物之后還可出現(xiàn)嘔吐甚至患上再生障礙性貧血,所以兒童體內(nèi)鉛含量增高時常采用非藥物治療,如要藥物排鉛,也需在臨床醫(yī)師的監(jiān)督之下進行。事實上,兒童體內(nèi)鉛含量升高并沒有想象中的那么可怕,并不一定要采取排鉛藥治療。

        按照血鉛濃度可以分五級,I級:血鉛濃度小于100μg/L;II級:血鉛濃度在100~199μg/L之間;III級:血鉛濃度在200μg/L~440μg/L之間;IV級:血鉛濃度在450μg/L~699μg/L之間;V級:血鉛濃度大于等于700μg/L。國際血鉛診斷標準為:當血鉛濃度大于等于100μg/L時即可診斷為鉛中毒,而發(fā)達國家中這個數(shù)值則為60μg/L。

        專家指出當小兒血鉛濃度小于450μg/L時,以非藥物治療為主,家長應多對孩子進行健康宣教,培養(yǎng)小孩子良好的衛(wèi)生習慣,不將玩具、學習用品等異物放入口中。同時家長也應該做好相應的防護措施,定期清洗玩具,減少孩子惡劣環(huán)境下的外出,不帶孩子去污染嚴重的區(qū)域,少給孩子吃含鉛多的食物。如果能堅持上述要求,兒童的血鉛含量可以8~12周后明顯下降。

        家長們?nèi)绱岁P注孩子血鉛的含量主要是因為血鉛會影響孩子多個器官、系統(tǒng),會給孩子的身體造成許多不可逆的損傷。

        一、鉛對神經(jīng)系統(tǒng)的影響研究表明在兒童階段,神經(jīng)系統(tǒng)對鉛的毒性尤為敏感,任何劑量的鉛的暴露都有可能損傷正在發(fā)育的神經(jīng)系統(tǒng)。在周圍神經(jīng)系統(tǒng)中,鉛可造成腦水腫進而影響大腦神經(jīng)網(wǎng)絡。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中,長期過量的鉛會導致兒童智力和行為的異常。

        二、鉛對循環(huán)系統(tǒng)的影響血液中的鉛99%存在于紅細胞中,長期的血鉛濃度升高會導致小細胞低色素性貧血的發(fā)生。

        三、鉛對消化系統(tǒng)的影響胃腸道為鉛的主要吸收部位,攝入的鉛有90.0%~98.5%經(jīng)其吸收,鉛可以直接破壞胃粘膜,介導炎癥反應,使胃腸道功能紊亂。當小兒血鉛含量超過60μg/L時,即可導致胃絞痛的發(fā)生。

        四、鉛對泌尿系統(tǒng)的影響腎臟中對鉛最敏感的部位為近端小管,其上的細胞較易受到鉛的損害,長時間接觸高劑量的鉛時,可引發(fā)慢性腎病甚至腎衰。

        五、鉛對其他系統(tǒng)的影響除以上系統(tǒng)易受到鉛損害外,心血管系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)等都易受到鉛的損害,當鉛作用于心血管系統(tǒng)時,可影響卟啉代謝,對心肌產(chǎn)生毒性作用。當鉛作用于骨骼系統(tǒng)時,可代替鈣沉積于骨骼中,影響骨骼的發(fā)育,且其可以伴隨鈣參與胎兒的骨骼和組織的發(fā)育,影響胎兒的正常發(fā)育。當鉛作用于免疫系統(tǒng)時[2],可以抑制巨噬細胞的功能,抑制巨噬細胞的氧化代謝。除此之外,過量的鉛還可以影響兒童的聽力[3-4]。鉛對全身的各種組織有著較高的親和力,而臨床醫(yī)師往往因為對其的認識不深而導致無法正確診斷。隨著我國對環(huán)境保護越發(fā)重視,我國現(xiàn)在的污染問題有所好轉,而兒童的血鉛含量也呈現(xiàn)出了下降的趨勢?,F(xiàn)約有10%~40%的兒童的血鉛含量在100μg/L以上,而在200μg/L以上的更是小于1%,需要藥物治療更是少之又少。但是相較于歐美兒童體內(nèi)的鉛含量而言,我國的兒童體內(nèi)鉛含量還處于一個較高的水平,防治兒童鉛含量超標,我們還有很長的一段路要走。

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