病例140

病例資料患者，女，42歲。無(wú)明顯誘因出現(xiàn)聽(tīng)力下降及口角歪斜5年，加重1周，伴右眼閉目不能。1年前行右側(cè)乳腺纖維瘤切除術(shù)。查體：血壓111/71 mmHg，神清語(yǔ)利，雙側(cè)瞳孔正大等圓，直徑約3.0 mm，對(duì)光反射靈敏；雙側(cè)Babinski征(-)，雙側(cè)Chaddock征(-)；腦膜刺激征：頸抵抗(-)；Kernig征(-)；四肢肌張力及肌力正常，膝腱反射正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：淋巴細(xì)胞百分率略偏低(19.2%)，血小板壓積略偏高(0.33%)，乳酸脫氫酶略偏低(107 U/L)，淀粉酶略偏低(29 U/L)，總蛋白略偏低(63.9 g/L)，其他實(shí)驗(yàn)室檢查及胸部平片未見(jiàn)異常。CT及MRI檢查見(jiàn)圖1～6。

圖1 橫軸面CT平掃。 圖2 橫軸面CT平掃。 圖3 矢狀面T1WI。 圖4 橫軸面壓脂T1WI。 圖5 橫軸面FLAIR。 圖6 橫軸面增強(qiáng)T1WI。

欄目說(shuō)明為了增加與讀者的交流和互動(dòng)，本刊從2007年開(kāi)始設(shè)立《請(qǐng)您診斷》欄目，歡迎廣大讀者參加分析診斷，我們將請(qǐng)專家對(duì)圖像和分析進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，共同提高。

當(dāng)期答案在2個(gè)月后的雜志上公布(如1月份的問(wèn)題答案在3月份的雜志上公布)，讀者須在間隔的時(shí)間內(nèi)將答案及相關(guān)診斷依據(jù)寄至編輯部(以寄出郵戳日期為準(zhǔn)，第1期的答案在3月20日之前寄回有效，逾期無(wú)效，以后每期依此類推)，同時(shí)歡迎E-mail參與答題。本刊自設(shè)立《請(qǐng)您診斷》欄目以來(lái)，得到了廣大讀者的大力支持，現(xiàn)將2019年度本欄目的獎(jiǎng)勵(lì)辦法公布如下：按全年參與答題的讀者診斷正確的次數(shù)排序。第1名邀請(qǐng)參加下一年度本刊的學(xué)術(shù)會(huì)議并免會(huì)務(wù)費(fèi)；第2名邀請(qǐng)參加下一年度本刊的學(xué)術(shù)會(huì)議并免一半的會(huì)務(wù)費(fèi)；第3～5名免費(fèi)贈(zèng)送下一年度本刊全年雜志各一套。獲獎(jiǎng)名單將在明年的雜志上公布，歡迎廣大讀者繼續(xù)踴躍參與！