文·燕海霞（上海中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院副教授）

進(jìn)口產(chǎn)品的網(wǎng)購數(shù)據(jù)顯示，防脫發(fā)洗發(fā)水竟然成為最受大家歡迎的“網(wǎng)紅爆品”之一。“發(fā)際線保衛(wèi)戰(zhàn)”已然不僅是中老年男性的專利，很多80后、90后也逐漸加入這場沒有硝煙的戰(zhàn)爭。面對(duì)越掉越多的頭發(fā)、不斷后移的發(fā)際線，不少人不禁吶喊：脫發(fā)啊脫發(fā)，到底是梳子的追求，還是頭皮的不挽留。那么，掉頭發(fā)是不是就是脫發(fā)？脫發(fā)的原因是什么呢？

診斷篇掉多少頭發(fā)才算脫發(fā)

每個(gè)人約有10萬根頭發(fā)，其中85%～90%處于生長期，其他10%～15%處于休止期或退行期；人每天都會(huì)有頭發(fā)自然脫落，只要小于100根，就算是正常的新陳代謝狀態(tài)下的生理性脫發(fā)。那么，我們?nèi)绾芜M(jìn)行判斷呢？見右表。

緣由篇脫發(fā)不全是激素在作怪

很多人只要一談到脫發(fā)，就認(rèn)為是激素在作怪。其實(shí)，除了激素，遺傳因素、精神因素、營養(yǎng)狀況、燙染等都可能造成脫發(fā)。根據(jù)常見病因及表現(xiàn)，脫發(fā)可分為以下類型：

雄激素性脫發(fā)又稱脂溢性脫發(fā)，是最常見的脫發(fā)類型，90%以上脫發(fā)患者屬于這類。雄激素性脫發(fā)患者初期表現(xiàn)為前額兩側(cè)頭發(fā)纖細(xì)、稀疏，逐漸向頭頂延伸，額部發(fā)際向后退縮，前額變高呈M形。隨著脫發(fā)逐漸發(fā)展，額部與頭頂部脫發(fā)可互相融合，嚴(yán)重時(shí)僅枕部及兩顳殘留頭發(fā)，呈“地中?！北憩F(xiàn)。

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雄激素性脫發(fā)并非男性專屬，女性也有，只是病情相對(duì)較輕，主要表現(xiàn)為頭頂部頭發(fā)彌漫性稀疏，但前額發(fā)際線并不上移，形似“圣誕樹”樣改變，但極少發(fā)生頂部全禿。大多數(shù)雄激素性脫發(fā)患者頭發(fā)較為油膩，可有大量頭皮屑，一般無自覺癥狀或有瘙癢感，也有的頭發(fā)干燥缺乏光澤。

斑禿該病可發(fā)生于任何年齡，男女發(fā)病無明顯差異。表現(xiàn)為頭部突然出現(xiàn)圓形或橢圓形、境界清楚的脫發(fā)區(qū)。脫發(fā)區(qū)皮膚光滑，無炎癥、鱗屑、瘢痕，輕輕一扯就很容易脫落。最初為小片脫發(fā)區(qū)，可同時(shí)出現(xiàn)一片或幾片，無明顯自覺癥狀，繼續(xù)進(jìn)展可互相融合成不規(guī)則的斑片。

產(chǎn)后脫發(fā)主要表現(xiàn)為前額、發(fā)際線部位出現(xiàn)脫發(fā)，大約35%～45%的產(chǎn)婦在產(chǎn)后3個(gè)月左右會(huì)出現(xiàn)，也可見于產(chǎn)后7個(gè)月左右出現(xiàn)。產(chǎn)后脫發(fā)是一種生理現(xiàn)象，與產(chǎn)婦體內(nèi)的激素水平、精神因素及生活方式變化有一定關(guān)系，一般胎次越多脫發(fā)越嚴(yán)重。

此外，還有瘢痕性脫發(fā)、牽拉性脫發(fā)、感染性脫發(fā)、藥物性脫發(fā)、營養(yǎng)性脫發(fā)、拔毛癖脫發(fā)等。

治療篇西藥內(nèi)服外涂，中藥辨證治療

西藥：內(nèi)服外涂。在西醫(yī)中，治療雄激素性脫發(fā)主要采用內(nèi)服外涂。內(nèi)服非那雄胺片，外涂米諾地爾。這兩類藥物對(duì)早期的雄激素性脫發(fā)效果明顯，但必須堅(jiān)持3個(gè)月以上才能見效；一旦決定服藥治療，最好堅(jiān)持1年以上。

中醫(yī)：辨證綜合療法。雄激素性脫發(fā)在中醫(yī)治療方面，仍然要辨證。

濕熱內(nèi)蘊(yùn)證 表現(xiàn)為頭頂毛發(fā)稀疏脫落，頭皮油膩、瘙癢，可伴全身癥狀，如神疲，脘腹痛，大便干，小便黃，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。治療以清利濕熱、健脾和胃為主。

血虛風(fēng)燥證 表現(xiàn)為頭發(fā)稀疏脫落，跟濕熱內(nèi)蘊(yùn)不同之處在于毛發(fā)干枯、無光澤，可伴有頭皮瘙癢、失眠多夢(mèng)，舌質(zhì)淡、少苔、脈細(xì)。治療以祛風(fēng)潤燥、養(yǎng)血生發(fā)為主。

肝腎不足證 這類患者脫發(fā)的病程久，頂部毛發(fā)稀疏，毛發(fā)干枯、細(xì)軟，伴有肝腎不足，如腰膝酸軟、腰背酸痛、頭暈、耳鳴，男性可伴有遺精、滑泄、陽痿，或者伴有口干等，舌質(zhì)紅少苔，脈弦細(xì)。治療以補(bǔ)益肝腎、養(yǎng)血祛風(fēng)、填精益髓為主。

心脾兩虛證 這類患者多頭發(fā)細(xì)軟，伴有頭昏目眩、失眠多夢(mèng)，舌質(zhì)淡少苔，脈細(xì)。治以補(bǔ)益心脾、養(yǎng)血安神為主。

肝郁血淤證 脫發(fā)多與情志因素有關(guān)。肝郁導(dǎo)致血淤，脫發(fā)同時(shí)伴有胸悶氣滯、胸肌脹痛甚或感覺腫大，舌質(zhì)紫暗或有淤斑、脈弦細(xì)。治以舒肝理氣、活血化淤、祛風(fēng)通絡(luò)為主。

要提醒的是，脫發(fā)患者未必都是單一的證型，多數(shù)是綜合的。嚴(yán)重者可以采用中西結(jié)合的方法，吃中藥同時(shí)加上西藥非那雄胺等，配合運(yùn)用效果比較好。

預(yù)防篇拯救發(fā)際線攻略

脫發(fā)的預(yù)防方法有很多，主要可以注意以下幾點(diǎn)。

生活習(xí)慣上，少燙染、少用定型產(chǎn)品，頭發(fā)上殘留的定型等產(chǎn)品一定要及時(shí)清洗干凈；經(jīng)常換洗發(fā)水，長期使用一種洗發(fā)水，容易在頭皮、頭發(fā)上形成殘留，長此以往會(huì)對(duì)發(fā)質(zhì)造成影響；不要在睡前洗頭，最好是睡前2小時(shí)，這樣頭發(fā)洗完后有充足的時(shí)間自然閉合毛鱗片，睡覺時(shí)就不會(huì)傷頭發(fā)了。頭發(fā)很長的人，睡覺時(shí)可以把頭發(fā)散開，而不是壓在自己的背后，否則睡覺過程中反復(fù)翻身，容易使頭發(fā)受到比較大的摩擦刺激，也會(huì)導(dǎo)致掉發(fā)。

飲食上，應(yīng)注意營養(yǎng)均衡，多食富含蛋白質(zhì)、維生素和微量元素豐富的食品，如牛奶、豆類、黑芝麻、香菇等，忌食辛酸刺激食物。

此外，每天按摩頭皮5分鐘，保持合理的作息習(xí)慣，學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒、減少精神壓力也很重要。