文·皚皚

指導(dǎo)專家·喬穎 （上海市精神衛(wèi)生中心副主任醫(yī)師）

焦慮不僅僅是“有煩惱”這么簡(jiǎn)單，急性焦慮還可能會(huì)引發(fā)驚恐障礙，造成非常嚴(yán)重的瀕死感，呼吸困難、大汗淋漓、心悸、胸痛、胸悶、氣短等等失去控制感的表現(xiàn)，可能是患了情緒引起的心臟神經(jīng)官能癥。

35歲的林女士一直懷疑自己得了心臟病，因?yàn)樗谕系貢r(shí)突然就直冒冷汗，感覺透不過(guò)氣來(lái)，心臟狂跳，一種劇烈的死亡窒息感襲來(lái)。這種癥狀持續(xù)了十分鐘左右，她已是第三次遭遇這種恐怖的“瀕死感”了?？墒撬巴t(yī)院，醫(yī)生檢查卻發(fā)現(xiàn)沒有任何器質(zhì)性疾病。她十分驚恐，不知道自己患了什么怪病，不知道下次會(huì)在何時(shí)何地發(fā)作。

經(jīng)臨床檢查，林女士患的是典型的心臟神經(jīng)官能癥。這種疾病以心血管系統(tǒng)功能失調(diào)繼而引發(fā)的癥狀為主要臨床相，具體表現(xiàn)為心悸、胸悶、氣促、出汗、顫抖、手足發(fā)麻、瀕死感等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。每次發(fā)作通常持續(xù)約數(shù)分鐘，之后癥狀就會(huì)全部消失。而且每次發(fā)作后，患者會(huì)長(zhǎng)時(shí)間地害怕再次發(fā)作?；颊咄鶗?huì)四處求醫(yī)，但卻被告知沒有任何器質(zhì)性疾病，沒有心臟病。然而，患者的痛苦卻是實(shí)實(shí)在在、真真切切的。

由心理因素引起

心臟神經(jīng)官能癥在生活中并不常見，除了遺傳因素、大腦神經(jīng)遞質(zhì)紊亂外，社會(huì)心理因素值得重視。長(zhǎng)期的精神緊張，心理壓力過(guò)大，過(guò)度勞累，以及焦慮、緊張、情緒激動(dòng)、精神創(chuàng)傷等因素的作用，都會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)功能的興奮和抑制過(guò)程發(fā)生障礙，受植物神經(jīng)調(diào)節(jié)的心血管系統(tǒng)隨之發(fā)生紊亂，因此這種癥狀又叫急性焦慮發(fā)作。近年來(lái)隨著生活、工作、學(xué)習(xí)壓力的不斷加大，人們長(zhǎng)期處于焦慮當(dāng)中，該病的發(fā)病率也有所增加，多見于學(xué)生和上班族。

緊急應(yīng)對(duì)的辦法

當(dāng)確診為心臟神經(jīng)官能癥發(fā)作后，在治療期間其仍可能發(fā)作，緊急處理時(shí)應(yīng)注意別和癥狀較勁。此種病癥在發(fā)作時(shí)，患者的意識(shí)仍保持清晰，所有感覺都能強(qiáng)烈明確地感覺到，因此往往想要刻意壓制，做緊張的對(duì)抗，想要趕走病癥。但是此種病癥的起因本身就和緊張、焦慮的心態(tài)相關(guān)，所引起的瀕死感等癥狀是能感覺到“死亡氣息”，但只局限于一種特殊的感覺體驗(yàn)。從某種程度上來(lái)說(shuō)，越和它較勁，情況反而越糟糕。所以別恐慌，接納它，你需記住瀕死感等癥狀都只是暫時(shí)的，身體并沒有任何器質(zhì)性的損傷，恐怖的感覺很快就會(huì)消失。

不用過(guò)分地?fù)?dān)憂和緊張，盡力讓全身保持放松的狀態(tài)?？梢陨詈粑蛘咿D(zhuǎn)移注意力，不過(guò)多關(guān)注此種病癥所帶來(lái)的異樣感覺，自然可以得到癥狀緩解。

患者應(yīng)盡量避免陷入如憂慮、緊張、煩惱的情緒當(dāng)中，保證一般意義上正常人規(guī)律的生活，避免過(guò)度勞累和環(huán)境嘈雜等不良因素的影響，必要時(shí)可向心理醫(yī)生尋求幫助。平時(shí)做到：生活有規(guī)律，避免過(guò)度緊張，合理安排生活，盡量做到勞逸結(jié)合；避免濃茶、咖啡、可樂(lè)之類的飲品以及辛辣油膩食品，以免刺激患者的中樞神經(jīng)從而加重病情；參加力所能及的體育活動(dòng)，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，通過(guò)運(yùn)動(dòng)釋放壓力、放松心情。

心理治療可愈

短期內(nèi)也可以通過(guò)服用一些抗焦慮藥物，如五羥色胺再攝取抑制劑、去甲腎上腺素再攝取抑制劑等；發(fā)作過(guò)程中，也可以服用阿普唑倫等安定類藥物。長(zhǎng)期臥或坐的生活不利于精神和心臟生理變化的康復(fù)，不要因?yàn)榘Y狀發(fā)作而長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，如不伴有其他疾病，還是不休息為好。工作若不是強(qiáng)體力勞動(dòng)，可以堅(jiān)持正常的工作和勞動(dòng)。缺少體力活動(dòng)的患者，還要適當(dāng)參加一些體育活動(dòng)或體力勞動(dòng)，以便增強(qiáng)體質(zhì)，改善大腦的神經(jīng)功能，同時(shí)也可調(diào)整支配心血管系統(tǒng)的神經(jīng)功能。

心臟神經(jīng)官能癥需要采用“雙心”醫(yī)學(xué)模式來(lái)診治，從心臟、心理雙重角度給予關(guān)注、治療與疏導(dǎo)。常用藥物治療+心理治療+物理治療的方式，可幫助患者緩釋壓力、消除焦慮情緒。西醫(yī)藥物治療主要為抗焦慮、鎮(zhèn)靜安神，中醫(yī)治療可根據(jù)患者的病情辨證施治。