文·林小皮

指導(dǎo)專家·顧昊（上海市莘莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科副主任醫(yī)師）

如果你發(fā)現(xiàn)過敏兒童的數(shù)量似乎在增加，那不是你的想象。事實(shí)上，不僅更多的兒童受到過敏的影響，而且過敏反應(yīng)的嚴(yán)重程度也在惡化。

春光明媚，百花盛開，家長(zhǎng)們把孩子帶到戶外，盡情欣賞春天的美景。但4歲的多多在戶外玩耍后經(jīng)常揉眼睛，媽媽擔(dān)心孩子把臟東西揉進(jìn)眼睛，總是制止，很快發(fā)現(xiàn)多多又出現(xiàn)新狀況，不停地?cái)D眼睛，總是說眼睛癢。于是，媽媽帶他去了醫(yī)院。眼科醫(yī)生說，多多得的是一種叫做“春季卡他性結(jié)膜炎”的過敏性眼病，這是一種常見的眼病，也是一種過敏性疾病。

過敏的大名，就是“變態(tài)反應(yīng)”。變態(tài)反應(yīng)不是心理反應(yīng)，它指的是機(jī)體免疫系統(tǒng)的功能“變態(tài)”了。它是免疫系統(tǒng)對(duì)某些本身無害物質(zhì)的不正常反應(yīng)。所謂“不正?！保钦f本來不應(yīng)該被當(dāng)成“敵人”的花粉、粉塵、堅(jiān)果、豆類甚至紫外線等，被免疫系統(tǒng)“誤判”，引起一系列免疫反應(yīng)。

因此，過敏性疾病常有很強(qiáng)的季節(jié)性。以春季為例，春季氣候比較干燥，紫外線強(qiáng)度不斷增強(qiáng)，人體經(jīng)過一個(gè)冬天的包裹，皮膚對(duì)紫外線適應(yīng)能力比較差，再加上春天空氣中散布著大量的致敏物質(zhì)，因而，過敏體質(zhì)的人只要一碰到過敏源，甚至只要看見過敏源，就渾身感覺不舒服。

此外，過敏還具有很強(qiáng)的地域性。在南方地區(qū)，對(duì)塵螨過敏者一般超過60%，對(duì)花粉過敏者僅為10%左右；而在北方地區(qū)，塵螨過敏者比例低于南方，一般為30%～40%，而花粉過敏者比例較南方高。正因如此，“大搬家”也就成了應(yīng)對(duì)過敏的一種無奈“療法”。在這類“療法”里，最夸張的就是移民。

過敏危害不可忽視

中國疾病預(yù)防控制中心（CDC）的一份報(bào)告曾顯示，14年間，18歲以下兒童的食物過敏增加了50%。食物過敏的兒童皮膚過敏率也更高。過敏專家和免疫專家指出，吃或觸摸他們過敏的東西，許多兒童會(huì)出現(xiàn)蕁麻疹或皮膚反應(yīng)。有些人也有嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為喉嚨緊閉，呼吸困難，或者腹痛、嘔吐或腹瀉。此外，經(jīng)歷過敏反應(yīng)的兒童血壓可能會(huì)有下降。

過度保護(hù)是誘因

有研究發(fā)現(xiàn)，城市孩子過敏概率是農(nóng)村孩子的2～3倍。這是因?yàn)槌鞘欣锏暮⒆哟蠖嘣谏钪袝?huì)受到更多“保護(hù)”，洗手用消毒液，口渴喝純凈水，餐具預(yù)防消毒，活動(dòng)多在空調(diào)房……這種看似安全衛(wèi)生的生活減少了孩子們鍛煉自己的皮膚、呼吸道、消化道黏膜及整個(gè)免疫系統(tǒng)適應(yīng)外界環(huán)境的機(jī)會(huì)，從而頻頻出現(xiàn)過敏。

孩子們出生后，外界環(huán)境中的一些臟東西對(duì)他們的免疫系統(tǒng)而言都是一個(gè)挑戰(zhàn)，只有在迎接這些挑戰(zhàn)的過程中，免疫力才能不斷增強(qiáng)。一個(gè)人的免疫力在外界環(huán)境的刺激下不斷“成熟”起來，這是人體對(duì)疾病的抵抗力。但許多人往往會(huì)有這樣一個(gè)錯(cuò)誤概念，認(rèn)為過敏性疾病是免疫功能低下引起的。其實(shí)，過敏性疾病是自身免疫功能紊亂造成的?！拔蓙y”是指免疫細(xì)胞功能或免疫因子異常分泌，產(chǎn)生一些不正常的抗體。人們往往不了解或不重視免疫力“高”了會(huì)如何，甚至誤認(rèn)為免疫力越高越好，這就大錯(cuò)特錯(cuò)了。事實(shí)上，免疫力只有保持平衡才是健康狀態(tài)。

兒童過敏早期表現(xiàn)

成年人過敏，還能明確地向醫(yī)生進(jìn)行表達(dá)。但對(duì)于孩童甚至是嬰幼兒過敏來說，問題就相對(duì)棘手了。孩子的過敏癥狀，經(jīng)常會(huì)和其他病癥混淆。比如：鼻子的癥狀通常被誤認(rèn)為感冒引起的；呼吸道的癥狀被認(rèn)為是支氣管炎引起的；出現(xiàn)腹痛、便秘，就用抗生素治療。結(jié)果過敏癥狀得不到控制，也延誤了病情。

過敏不是一種簡(jiǎn)單的疾病，不能過度診斷也不能不診斷，或者說低估它。通常，醫(yī)生都希望家長(zhǎng)能夠早期發(fā)現(xiàn)過敏性疾病，因?yàn)檫^敏在不同年齡段有著不同的表現(xiàn)。比如原來由牛奶蛋白引起濕疹的孩子，在學(xué)齡前期和學(xué)齡期大概有40%發(fā)生呼吸道過敏。所以，對(duì)牛奶蛋白過敏的孩子，家長(zhǎng)就要特別注意他后來有沒有呼吸道過敏的表現(xiàn)。

還有一種過敏，可能更加“隱形”，那就是食物過敏。嬰幼兒沒法表達(dá)“腹痛”，他們只能不斷哭鬧。這種過敏大多出現(xiàn)在混合喂養(yǎng)或者配方奶粉喂養(yǎng)的情況下。雖然大部分兒童過敏，后期能發(fā)展成耐受，即前期不能吃的東西，后期可以吃了，但前提是需要進(jìn)行早期識(shí)別和早期干預(yù)。

兒童過敏比較常見的癥狀除了皮疹，在呼吸道、消化道、眼部等部位都能出現(xiàn)。比如鼻腔不適，孩子會(huì)去摳，導(dǎo)致鼻出血；夜晚睡覺打呼嚕、有口氣、磨牙、多汗、多動(dòng)、夜驚，早上起床連續(xù)打噴嚏；幼兒愛揉眼睛，嬰兒被抱在懷里時(shí)下意識(shí)用頭部蹭大人身體……值得注意的是，小朋友如果出現(xiàn)黑眼圈，很大可能也有過敏因素在內(nèi)。如果出現(xiàn)常見的普通疾病，經(jīng)過對(duì)癥治療卻不見緩解、還反復(fù)發(fā)作找不到病因，以及不明原因的生長(zhǎng)發(fā)育不良，家長(zhǎng)應(yīng)多留意日常中是否有一些被忽略了的過敏癥狀。

過敏的防衛(wèi)與治療

過敏性疾病是人體免疫系統(tǒng)病變的一種疾病，即人體中的過敏參與細(xì)胞的細(xì)胞膜遭到破壞后，釋放出大量的過敏介質(zhì)并與外界的各種過敏原結(jié)合，逐步破壞人體免疫系統(tǒng)平衡，進(jìn)而引發(fā)病理性變化，形成過敏體質(zhì)。因此保護(hù)過敏參與細(xì)胞，改善過敏體質(zhì)的概念是近年來世界衛(wèi)生組織（WHO）極力推崇的過敏性疾病的治療方法。

臨床上，部分過敏原可以脫敏，比如螨蟲過敏的脫敏治療效果就很不錯(cuò)，脫敏治療后可能長(zhǎng)時(shí)間有效。脫敏治療能改變過敏反應(yīng)的發(fā)病過程和改善預(yù)后，如減輕炎癥反應(yīng)、預(yù)防炎癥損傷等。進(jìn)行脫敏治療的患者，首先需要臨床檢查，確定引起過敏的物質(zhì)。然后，患者與引起過敏的物質(zhì)進(jìn)行反復(fù)接觸，從而提高對(duì)該類物質(zhì)的耐受性，降低敏感程度，進(jìn)而控制或減輕過敏癥狀。

過敏的對(duì)癥治療，以使用抗組胺藥物為主。但是抗組胺藥物只抗組胺，不抗其他過敏介質(zhì)，所以對(duì)其他過敏介質(zhì)引起的過敏作用不大。因此，不同過敏介質(zhì)的人需要采用不同抗過敏藥物治療。