戚在兵

46歲的李先生在健康體檢時發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)。當?shù)弥约悍尾块L個“東西”后，李先生連續(xù)幾夜失眠，想到上有老、下有小，他頓時覺得人生晦暗。

近日，李先生來到南京市第二醫(yī)院就診，胸外科副主任醫(yī)師劉宏為其詳細講解了有關(guān)肺結(jié)節(jié)的知識，李先生才逐漸舒展了緊鎖的眉頭。

不必談結(jié)節(jié)色變，大多數(shù)是良性的

劉主任介紹，肺結(jié)節(jié)指CT、X線檢查發(fā)現(xiàn)的直徑小于等于3厘米的陰影（大于3厘米者稱為肺腫塊，不屬于肺結(jié)節(jié)范圍），可以是單個，也可能是多發(fā)，分為實性結(jié)節(jié)和亞實性結(jié)節(jié)。人們常聽到的磨玻璃影就是亞實性結(jié)節(jié)，并且分為純磨玻璃結(jié)節(jié)和部分實性結(jié)節(jié)。

那么，結(jié)節(jié)是不是就是腫瘤呢？首先，體檢做CT檢查發(fā)現(xiàn)的小結(jié)節(jié)，80%～90%是良性病變，像肺內(nèi)淋巴結(jié)、纖維增生、炎性假瘤等。這一類病變生長非常緩慢，對人體無影響，無須做處理。另外，有一小部分結(jié)節(jié)屬于癌前病變或者肺癌。然而，一旦發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，有些人恨不得馬上手術(shù)切除，有些人則對胸部手術(shù)存在顧慮，害怕手術(shù)。事實上，針對肺結(jié)節(jié)有一整套詳細的規(guī)范診療流程，所以建議患者前往正規(guī)醫(yī)院找?？漆t(yī)生診治。對需要手術(shù)的肺結(jié)節(jié)，目前胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)成熟，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，可根據(jù)病變的性質(zhì)決定行肺葉切除還是對肺功能影響更小的肺段切除。

劉主任通過閱片判斷，李先生肺內(nèi)的小結(jié)節(jié)有惡性腫瘤的可能，遂決定行胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)中切除結(jié)節(jié)送快速病理檢測，提示“原位癌”，繼續(xù)行肺段切除+區(qū)域淋巴結(jié)清掃，第三天出院。術(shù)后常規(guī)病理進一步證實為非常早的“原位癌”，淋巴結(jié)均無轉(zhuǎn)移。李先生術(shù)后無須行放療、化療等進一步治療，可以像正常人一樣生活。

高危人群最好每年做一次CT

隨著CT的普及，體檢中發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)患者越來越多。那么，哪些人更容易出現(xiàn)惡性的肺結(jié)節(jié)呢？換句話說哪些是肺癌的高危人群？

對此，劉宏介紹，我國的肺癌高危人群定位為年齡大于等于40歲且具有以下任一危險因素者：①吸煙40支/日;②有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史;③合并慢性阻塞性肺病、彌漫性肺纖維化或既往有肺結(jié)核病史者;④既往有惡性腫瘤史或肺癌家族史的。對這一類人群建議每年做一次胸部低劑量螺旋CT檢查。

另外，劉宏指出，戒煙15年后患肺癌的風險才等同于正常人，這還不包括吸煙對心血管系統(tǒng)、消化道腫瘤等的影響，所以，應(yīng)盡早戒煙。

除了戒煙，還需要重視以下幾點：①拒絕二手煙，二手煙的危害不亞于吸煙，保護自己同時也是保護家人;②空氣質(zhì)量不佳的時候出門，記得佩戴有防護功能的口罩;③警惕小環(huán)境的污染，如油煙、家庭裝修、汽車裝潢等;④適當?shù)捏w育鍛煉和健康的心理能夠加強機體的免疫力，預(yù)防疾病的發(fā)生。