郭俊超

在胰腺外科病房，許多家屬經(jīng)常咨詢的問題是胰腺癌會遺傳嗎？在某種程度上，答案是肯定的。

胰腺癌與其他癌癥一樣，是由多種基因突變及外界環(huán)境等多種因素共同導(dǎo)致的。研究表明，胰腺癌中存在KRAS、BRCA1、APC等多種基因突變的情況，而這些基因突變在一定程度上可以傳遞給后代，這就解釋了所謂胰腺癌的家族聚集性。此外，美國的一項研究表明，胰腺癌中的突變基因與遺傳性乳腺癌、卵巢癌及結(jié)直腸癌中的突變基因具有一定程度上的相似性。這說明，家族中患胰腺癌的人群，不僅是胰腺癌發(fā)病率高于其他人，同時乳腺癌、卵巢癌及結(jié)直腸癌發(fā)病率也較高。

綜上所述，胰腺癌具有小概率的遺傳性。那么，是不是有直系親屬患胰腺癌或自己攜帶胰腺癌突變基因，就一定會患胰腺癌呢？答案是否定的。首先，目前已知的突變基因只是增加胰腺癌發(fā)病率的突變基因中的一部分，因此，攜帶上述突變基因不一定意味著胰腺癌發(fā)生概率的增加。其次，胰腺癌的發(fā)生是一個漫長的過程，其中不僅僅有突變基因的作用，還需要外部環(huán)境的影響。

因此，家庭成員中有直系親屬的人群如何做好胰腺癌預(yù)防？

一方面，有條件的人群可以進行基因篩查，明確自己是否為胰腺癌的易感人群，早期預(yù)防，早診早治，可以獲得較好的預(yù)后;另一方面，調(diào)整心態(tài)，杜絕不良的生活習慣，清淡飲食、少食多餐、戒除煙酒，也可以從外部環(huán)境方面預(yù)防胰腺癌的發(fā)生。

那么，胰腺癌究竟有哪些信號呢？

第一，可以出現(xiàn)不典型的癥狀，如發(fā)熱。幾年前，我們接診了一名患者，因為不明原因的發(fā)熱來住院。在別的醫(yī)院做了很多檢查也沒明確病因，但一直是CA199升高，這是一種血液腫瘤標志物，它的升高要警惕胰腺病變。剛開始，我們?yōu)槠溥M行了胰腺增強CT檢查，但并沒有發(fā)現(xiàn)異常，后經(jīng)正電子發(fā)射型計算機斷層顯像（PET-CT）檢查，才診斷為胰腺癌。

第二，持續(xù)加重的中上腹痛是胰腺癌的典型表現(xiàn)，但容易被誤診為胃痛。所以對不明原因的中上腹痛，最好檢查一下胰腺。胰腺是人體很重要的消化腺，很多消化酶都是胰腺分泌的，所以胰腺出現(xiàn)了病變，很容易引起消化不良的表現(xiàn)。

第三，某些黃疸其實是胰腺癌所致，很多人發(fā)現(xiàn)自己皮膚突然變黃了，往往第一時間想到是不是肝出了問題，但是胰腺癌同樣會引起皮膚變黃。位于胰頭部的腫瘤，很容易壓迫膽管，引起膽汁淤積。

出現(xiàn)了這些異常的信號，應(yīng)及時就醫(yī)。對胰腺的檢查，可以選擇CT或磁共振檢查，血液腫瘤標志物CA199也有一定意義。