李志余

王先生最近挺苦惱，大便不通暢，整個人也沒精打采，于是他來藥店尋求幫助。導(dǎo)購給王先生推薦了一些緩瀉藥，如口服藥酚酞、外用藥開塞露等。王先生感到很困惑，到底選擇哪種藥物解決便秘更好呢？

便秘了就要馬上用藥嗎？

如果發(fā)生了便秘，作為藥劑師并不推薦第一時間服用藥物，而是建議患者先就醫(yī)查明引起便秘的原因。便秘從病因來看，主要分為器質(zhì)性和功能性兩類，其中器質(zhì)性病因包括腸管、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等疾病，此時應(yīng)以治療原發(fā)病為先。功能性病因則包括不良的排便及飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動、長期用瀉藥等，這類便秘患者只要注意改善不良生活習(xí)慣，增加運(yùn)動量，一般能得到根本性的改觀。

什么時候需要采用藥物治療？

一般情況下，能通過改變飲食生活習(xí)慣以及治療原發(fā)病便能緩解的便秘，就不需要用藥。如果是長期便秘，必須引起重視。除堅持調(diào)整飲食、生活方式外，還可求助醫(yī)生開具個體化的用藥方案予以治療，切莫隨意自診自治。

緩瀉藥可以隨意買、隨意用嗎？

如今，消費(fèi)者比以前買藥方便了，像非處方藥，可以通過藥店、超市甚至網(wǎng)絡(luò)等途徑輕松買到;但與此同時，隨意購買、隨意用藥的情況也比較多，給安全用藥帶來了挑戰(zhàn)。比如一些藥店推薦緩瀉藥時會推薦酚酞片，酚酞片屬于刺激性緩瀉藥，該類藥物作用強(qiáng)而迅速，可影響水、電解質(zhì)和維生素的吸收，還可導(dǎo)致大腸肌無力，形成藥物依賴和大便失禁，所以，不主張將其作為治療慢性便秘的常用藥。同類型的藥物還有比沙可啶、大黃、番瀉葉等，這些也都是不少便秘患者的首選藥。除了應(yīng)用時會發(fā)生腹部絞痛等不良反應(yīng)外，長期應(yīng)用還有可能引起結(jié)腸黑變病。建議服用此類藥物的療程一般不應(yīng)超過1周。除了刺激性的緩瀉藥，一般在藥店還能買到滲透性緩瀉藥，比如乳果糖口服液，該類緩瀉藥可引起胃腸脹氣，劑量大時會致腹痛、腹瀉。再比如大家比較熟悉的潤滑性緩瀉藥，如開塞露，一部分患者習(xí)慣長期使用，這是很不科學(xué)的。開塞露的通便療效基于其刺激和軟化糞便，長期使用可損傷腸黏膜，導(dǎo)致腸缺血、腸穿孔，因此，開塞露只適合臨時或短期通便使用，一般使用時間不應(yīng)超過1周。

總而言之，應(yīng)對便秘，患者首先應(yīng)改變不良的生活習(xí)慣，多食富含纖維的蔬菜和水果，增加飲水量，適當(dāng)增加運(yùn)動，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)不同的病因合理使用緩瀉藥，不要自己隨意買藥、長期服藥。瀉藥是治療便秘的藥物，同時也是加重便秘的一大誘因，務(wù)必謹(jǐn)慎使用。