曲進鋒

視網(wǎng)膜是一個薄膜狀結(jié)構(gòu)，由密集排列的無數(shù)感光細胞和神經(jīng)纖維組成，位于眼球的后部，緊貼著眼球的內(nèi)壁。視網(wǎng)膜相當于照相機的底片，是眼睛能看到東西的重要組成部分。如果這層薄膜從球壁上脫離下來，感光細胞就不能獲得相應(yīng)的供血和供氧，最終將發(fā)生感光細胞的死亡，也就無法再看到東西了。

視網(wǎng)膜為啥會脫離

根據(jù)視網(wǎng)膜脫離發(fā)病機制不同，可將其分為孔源性視網(wǎng)膜脫離和滲出性視網(wǎng)膜脫離兩大類，臨床上最常見的為孔源性視網(wǎng)膜脫離。

所謂孔源性視網(wǎng)膜脫離，就是視網(wǎng)膜發(fā)生了裂孔。視網(wǎng)膜發(fā)生裂孔后，眼球內(nèi)部的液體從這個孔進入視網(wǎng)膜下導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。導(dǎo)致視網(wǎng)膜裂孔的常見原因有兩種：

第一種是視網(wǎng)膜變薄弱。如高度近視或某些有遺傳因素的人，他們的視網(wǎng)膜經(jīng)常會出現(xiàn)變薄區(qū)，而患者往往沒有自覺癥狀，需要醫(yī)生散瞳檢查眼底才能發(fā)現(xiàn)。這部分人如果沒有及時經(jīng)體檢發(fā)現(xiàn)，就有可能發(fā)生視網(wǎng)膜裂孔，進而發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。

第二種是視網(wǎng)膜受到黏稠的玻璃體牽引被“拽破了”，常見于眼睛發(fā)生外傷時，玻璃體在眼球內(nèi)發(fā)生劇烈的震蕩，這個過程中容易把視網(wǎng)膜拽破。在跳水、蹦極、拳擊以及籃球、足球等劇烈對抗性運動中容易出現(xiàn)，需要引起警惕。

滲出性視網(wǎng)膜脫離，即視網(wǎng)膜本身或者周圍的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常，導(dǎo)致血管內(nèi)的液體外漏，積聚在視網(wǎng)膜和眼球壁之間。常見的原因包括眼部炎癥、腫瘤、高血壓、低蛋白血癥、手術(shù)損傷等。

因此，建議高度近視的人每年都去醫(yī)院做眼底檢查，普通人在跳水、蹦極、拳擊、籃球、足球等劇烈對抗性運動中要注意加強對眼睛的保護。

視網(wǎng)膜脫離能不能治好

視網(wǎng)膜脫離早期可出現(xiàn)眼前黑影、閃光感等癥狀，隨著脫離范圍的擴大，會出現(xiàn)遮擋感，就好像眼前有一只手擋著。若病情繼續(xù)加重，最終可能導(dǎo)致失明。

孔源性視網(wǎng)膜脫離通常需要手術(shù)治療，手術(shù)的目的是讓視網(wǎng)膜重新貼回球壁上，也就是實現(xiàn)解剖學(xué)上的復(fù)位。但是患者的視力能否恢復(fù)還取決于手術(shù)之前視網(wǎng)膜脫離的時間、范圍、是否影響視網(wǎng)膜中心區(qū)、是否存在其他嚴重的并發(fā)癥等。手術(shù)做得越及時，越有利于視力的恢復(fù)，有些非常嚴重的視網(wǎng)膜脫離可能造成不可恢復(fù)的視力喪失。

滲出性視網(wǎng)膜脫離要根據(jù)不同病因給予不同的治療，有些情況下甚至需要手術(shù)干預(yù)，來促進液體的吸收。視網(wǎng)膜的功能恢復(fù)同樣取決于原發(fā)疾病控制的好壞及視網(wǎng)膜脫離的時間、范圍、是否影響視網(wǎng)膜中心區(qū)、是否存在其他嚴重的并發(fā)癥等。