高冀蓉

近年來，脂肪肝檢出率逐漸增多，但人們對脂肪肝的認識存在一些誤區(qū)，認為脂肪肝最多算是一種亞健康狀態(tài)不是真正的疾病，無須治療。那么，脂肪肝究竟是不是病，要不要治療呢？

誤區(qū)一：脂肪肝是肥胖人的“專利”，不會“光顧”瘦人。

這種說法其實并不準確。從流行病學(xué)來看，脂肪肝與肥胖癥患病率迅速增長密切相關(guān)，肥胖癥患者單純性脂肪肝的患病率可高達90%，但體質(zhì)指數(shù)和（或）腰圍均正常的脂肪肝患者并不少見，所以，瘦人同樣可以患脂肪肝。此外，一些藥物和工業(yè)毒物的作用也會引起脂肪肝，而與體重沒有關(guān)系，當(dāng)及時停藥或脫離有毒工作環(huán)境后，肝內(nèi)脂肪沉積在數(shù)月內(nèi)就可消退。

誤區(qū)二：患有脂肪肝的人血脂都高，對應(yīng)治療就需要服降脂藥。

盡管高脂血癥與脂肪肝關(guān)系密切，但兩者之間并非因果關(guān)系。至今循證醫(yī)學(xué)尚缺乏降血脂藥物能夠有效減少肝臟脂肪沉積的證據(jù)?！斗蔷凭灾拘愿尾》乐沃改稀分薪ㄗh，如不伴有高脂血癥，就不須用降血脂藥;若脂肪肝伴高脂血癥，須根據(jù)高脂血癥的原因、程度以及發(fā)生動脈硬化性心腦血管病變的概率，酌情決定是否需用降血脂藥。對因肥胖、糖尿病引起的高脂血癥，主要通過節(jié)食、運動等措施來控制體重和血糖，達到調(diào)整血脂和防治脂肪肝的目的。對有高脂血癥家族史并且血脂增高明顯者，則需用降血脂藥物治療，此時降脂藥可起到標本兼治的作用。

誤區(qū)三：脂肪肝是大魚大肉吃多了所致，脂肪肝患者應(yīng)該吃素。

脂肪肝患者的飲食治療就是要控制飲食，合理分配蛋白質(zhì)、脂肪和糖的比例。在總熱量一定的情況下，給予脂肪肝患者高蛋白質(zhì)、低脂肪、適量糖類的膳食，蛋白質(zhì)占總熱量的15%～20%，其中1/3以上為動物蛋白，脂肪占20%～25%（包括食物中所含脂肪及烹調(diào)油在內(nèi)），碳水化合物占50%～60%。脂肪肝患者若飲食過分強調(diào)吃素，易造成營養(yǎng)不均衡，導(dǎo)致部分營養(yǎng)素缺乏，甚至發(fā)生營養(yǎng)不良，反而加重脂肪肝。

誤區(qū)四：脂肪肝若不重視，最后會轉(zhuǎn)成肝癌。

這種說法有誤。單純性脂肪肝進展緩慢，隨訪10～20年，發(fā)現(xiàn)脂肪肝患者肝硬化發(fā)生率低（0.6%～3%），如已發(fā)展為脂肪性肝炎，則完全康復(fù)常需半年乃至數(shù)年。在其他慢性肝病患者中，合并單純性脂肪肝及其基礎(chǔ)疾病可能會促進肝硬化和肝細胞癌的發(fā)生。因此，脂肪肝患者應(yīng)早期、合理診治，部分脂肪肝患者難以康復(fù)可能是治療不及時或治療方法不當(dāng)、療程不足等所致。

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非酒精性脂肪肝患者的運動項目應(yīng)以低強度、長時間的有氧運動為主。以有氧代謝為特征的動力性活動對脂肪肝患者降脂減肥、促進肝內(nèi)脂肪消退的效果較好。因此應(yīng)根據(jù)各自條件選擇適合自己的運動項目，推薦散步減肥法。