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        醫(yī)生教您自查腰痛原因

        2019-07-31 01:53:02張波
        保健與生活 2019年12期
        關(guān)鍵詞:腰背痛主要癥狀腰痛

        張波

        據(jù)統(tǒng)計(jì),80%的人會(huì)有腰痛的經(jīng)歷。部分患者腰痛反復(fù)發(fā)作,無(wú)法徹底治愈,轉(zhuǎn)變成慢性腰痛。而有些人,但凡出現(xiàn)腰痛,就給自己下一個(gè)腰椎間盤(pán)突出癥的診斷,實(shí)際上造成腰痛的原因很多。腰痛發(fā)生時(shí),我們?nèi)绾畏直婺??怎樣才能?jiǎn)單地自我判斷其病因呢?

        一、急性腰部扭傷后腰痛(閃腰)

        典型病例(常見(jiàn)急性腰扭傷的患者病情描述)

        “張醫(yī)生,昨天我在家抬東西時(shí)閃了腰,腰部一陣劇烈疼痛,休息了一晚上,早上起床痛得更嚴(yán)重了,翻身、站立都困難,為何腰扭了一下就這么嚴(yán)重呢?”

        “張醫(yī)生,昨天晚上下班拿的快遞有點(diǎn)重,腰稍微扭了一下,當(dāng)時(shí)沒(méi)覺(jué)得痛就沒(méi)太在意,睡了一晚上起來(lái),腰痛得直不起來(lái),咳嗽、打噴嚏、上廁所都不敢用力,這是怎么回事?”

        主要癥狀

        急性腰部扭傷多見(jiàn)于青壯年,人們常將其描述為“腰閃了”。往往有抬重物或扭腰的誘因,多由肌肉收縮過(guò)猛、用力姿勢(shì)不正確、肌肉負(fù)荷過(guò)重或收縮不協(xié)調(diào)所致。

        若扭傷很重,當(dāng)時(shí)就出現(xiàn)持續(xù)性腰部劇痛,第二天因腰部肌肉局部出血、腫脹,腰痛加劇;若腰部扭傷很輕微,當(dāng)時(shí)可能無(wú)明顯疼痛感,次日腰部疼痛加重。受傷后站立時(shí)往往要用手撐住腰部,坐下去也需要用雙手扶椅背才能入座;腰部活動(dòng)明顯受限,腰部不能挺直,扭轉(zhuǎn)腰部困難,咳嗽、打噴嚏、腰部用力時(shí)可使疼痛加劇,但是沒(méi)有下肢放射疼痛(這一點(diǎn)與腰椎間盤(pán)突出癥有區(qū)別),休息或服用一般止痛藥不能緩解。

        二、腰肌勞損(腰肌筋膜炎)

        典型病例(常見(jiàn)腰肌勞損的患者病情描述)

        “張醫(yī)生,我稍微累一點(diǎn)腰部就酸脹、疼痛,不能久坐,休息一晚上又好一點(diǎn)。之前腰部也沒(méi)受過(guò)外傷,做過(guò)很多檢查都說(shuō)沒(méi)問(wèn)題,我這腰到底是怎么了?”

        “張醫(yī)生,我生孩子后就開(kāi)始腰痛,抱孩子時(shí)痛得更厲害,腰部怕冷,感覺(jué)腰部無(wú)法承受自己的重量,受一點(diǎn)風(fēng)寒,腰部就疼痛、酸軟無(wú)力?!?/p>

        主要癥狀

        腰肌勞損,也叫“腰肌筋膜炎”,是一種臨床常見(jiàn)而又常被忽略或誤診的腰痛癥。主要是腰部肌肉及其附著點(diǎn)筋膜或骨膜的無(wú)菌性炎性反應(yīng),如果在腰肌勞損急性期沒(méi)有得到徹底治療而轉(zhuǎn)入慢性,易留下后遺癥;或者由于腰部受到反復(fù)勞損、長(zhǎng)期固定姿勢(shì)工作、久坐久站、風(fēng)寒等不良刺激,可以出現(xiàn)持續(xù)或者間斷的慢性腰部肌肉疼痛、酸軟無(wú)力等癥狀。

        疼痛在勞累或受寒后加重,休息或保暖后減輕,疼痛時(shí)輕時(shí)重。

        腰肌勞損與急性腰部扭傷產(chǎn)生的腰痛是不一樣的:腰肌勞損引起的腰痛,當(dāng)按壓疼痛部位,給患者做按摩或者熱療,疼痛會(huì)明顯減輕;但急性腰部扭傷引起的腰痛則相反,按壓疼痛部位癥狀加劇,無(wú)法耐受,越按壓越痛。此外,腰肌勞損很少出現(xiàn)下肢放射痛(即坐骨神經(jīng)痛),這一點(diǎn)可以與腰椎間盤(pán)突出癥引起的腰痛相鑒別。

        三、腰椎間盤(pán)突出癥

        典型病例(常見(jiàn)腰椎間盤(pán)突出癥的患者病情描述)

        “張醫(yī)生,我一直腰痛,這幾天感冒咳嗽后腰痛加重,感覺(jué)大腿和小腿后面扯著痛,不敢用力咳嗽,躺在床上不敢抬腿,腿彎曲一點(diǎn)才覺(jué)得舒服,這是什么問(wèn)題?”

        “張醫(yī)生,我前一陣子腰痛,本來(lái)休息幾天快好了,結(jié)果做事受累,腰痛又厲害了,并且整條腿外側(cè)像觸電一樣劇烈疼痛,腳指頭麻木,腰也直不起來(lái),這是怎么回事?”

        主要癥狀

        腰椎間盤(pán)突出癥是骨科的常見(jiàn)病、多發(fā)病,也是導(dǎo)致腰痛常見(jiàn)的原因之一。腰椎間盤(pán)突出癥常發(fā)生于青壯年,部分老年人也可以發(fā)病。

        與其他原因引起的腰痛不一樣的是,腰椎間盤(pán)突出癥引起的腰痛可同時(shí)伴一側(cè)或雙側(cè)下肢放射痛,個(gè)別患者僅表現(xiàn)為腰痛或腿痛。

        患者咳嗽、打噴嚏、大便時(shí)會(huì)誘發(fā)疼痛加劇。病程過(guò)久還會(huì)出現(xiàn)小腿外側(cè)、足背皮膚麻木感覺(jué),嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)會(huì)陰部麻木、大小便失禁等癥狀。

        四、骨質(zhì)疏松癥

        典型病例(常見(jiàn)骨質(zhì)疏松癥的患者病情描述)

        “張醫(yī)生,我婆婆今年72歲,經(jīng)常喊腰痛,三天前感冒使勁打了一個(gè)噴嚏,腰背部疼痛加重,伴有肋骨和胸前疼痛,我婆婆這是怎么了?”

        “張醫(yī)生,我爺爺今年83歲,沒(méi)受過(guò)任何外傷,腰部、背部、肋部疼痛,就像有一股氣到處游走,跑到哪里疼痛就在哪里加重。尤其晚上躺在床上腰背部痛得厲害,無(wú)法入睡,我爺爺這是怎么了?”

        主要癥狀

        骨質(zhì)疏松癥或椎體壓縮性骨折也可以引起腰痛,以60歲以上女性多見(jiàn)。這類腰痛的特點(diǎn)是廣泛的胸腰背部的疼痛,疼痛位置不固定。老人經(jīng)常描述像是有“一股氣”在腰背部游走,在晚上或活動(dòng)的時(shí)候疼痛加重。

        因?yàn)楣菑?qiáng)度下降,輕微跌倒,甚至咳嗽、打個(gè)噴嚏就可以引起胸腰椎的壓縮骨折,導(dǎo)致腰背部疼痛加劇,病程過(guò)久還會(huì)逐漸出現(xiàn)駝背。

        考慮到多數(shù)患者無(wú)明顯外傷史,根本不會(huì)想到脊柱骨折的可能性,患者往往選擇在家休息幾天,結(jié)果疼痛一點(diǎn)沒(méi)有好轉(zhuǎn),反而越躺越痛。這就是典型的骨質(zhì)疏松癥引起的腰痛。

        五、炎性腰背痛

        典型病例(常見(jiàn)炎性腰背痛的患者病情描述)

        “張醫(yī)生,我腰部疼痛快一年了,尤其晚上睡覺(jué)痛得厲害,起床活動(dòng)一下反而會(huì)輕松很多。天氣暖和的時(shí)候好一點(diǎn),變天和受涼后腰痛明顯加重,這是怎么回事?”

        “張醫(yī)生,我讀高中的時(shí)候就有點(diǎn)腰痛,現(xiàn)在上大學(xué)了腰痛越來(lái)越頻繁,早上腰部僵硬不靈活。昨天夜里又開(kāi)始痛了,吃了兩粒止痛藥才緩解,今天早上起床腰都直不起來(lái)了。我還這么年輕,這是怎么回事???”

        主要癥狀

        典型的炎性腰背痛有以下特點(diǎn):腰背痛發(fā)生在40歲前;緩慢發(fā)病,很少突發(fā)腰痛;癥狀持續(xù)3個(gè)月以上;伴晨起腰背部僵硬;休息并不能改善腰背部疼痛癥狀,活動(dòng)后腰背痛反而減輕。如果符合以上5條中的任意4條,就要考慮炎性腰背痛的可能性。

        需要注意的是,如果出現(xiàn)了炎性腰背痛的表現(xiàn),并且癥狀已經(jīng)持續(xù)3個(gè)月或以上,應(yīng)盡快去風(fēng)濕免疫科看看,特別是40歲以下的年輕人更需如此。

        除了以上五種常見(jiàn)腰部疾患會(huì)引起腰痛外,臨床還有很多疾患與腰部疼痛有關(guān)。以上方法只供大家初步自我判斷,若要明確病因,還要前往醫(yī)院結(jié)合具體檢查由醫(yī)生做出診斷。

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