張建初

37歲的小李是一名長途車司機(jī)，每天開車十幾個小時。最近半個月來，小李出現(xiàn)咯血、胸痛等癥狀，并稍感呼吸困難，抗生素治療1周后無明顯好轉(zhuǎn)，且呼吸困難癥狀越發(fā)加重。到醫(yī)院檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小李下肢靜脈血栓形成并伴肺栓塞，險(xiǎn)些致命。

肺栓塞是指由于內(nèi)源性或外源性栓子阻塞肺動脈主干或分支，引起肺循環(huán)障礙的臨床及病理生理綜合征，其中以肺血栓栓塞最為常見。

久坐、身體不活動，腿部的肌肉收縮減少，下肢靜脈血液回流變慢，易導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成。血栓脫落后可隨血液流動進(jìn)入肺部血管，堵住肺部的血流，形成肺栓塞，使患者突然出現(xiàn)呼吸困難、憋氣、胸痛、咳嗽、咯血甚至?xí)炟实劝Y狀，此時發(fā)生猝死的概率非常高。

改變生活方式尤為重要

對易產(chǎn)生肺栓塞的危險(xiǎn)人群，改變生活方式尤為重要。

1.改變生活習(xí)慣。戒煙、適當(dāng)運(yùn)動、控制體重。

2.注意飲食健康。減少膽固醇攝入，多吃蔬菜、水果。

3.避免久坐不動。較長時間乘坐飛機(jī)、車船或打麻將時要多飲水，并且要經(jīng)常起身運(yùn)動、活動下肢。

4.堅(jiān)持運(yùn)動。住院患者尤其是大手術(shù)后患者，應(yīng)盡早下床活動，不能下床的患者可采用梯度彈力襪、下肢靜脈泵等機(jī)械輔助措施或由家屬進(jìn)行肢體按摩等康復(fù)治療措施。

對高?；驑O高?；颊?，僅物理治療是不夠的，還需給予抗凝治療。

肺栓塞有什么樣的癥狀？

大部分肺栓塞患者的癥狀較為隱匿，甚至無癥狀，故醫(yī)學(xué)上稱肺栓塞為“沉默的殺手”。

1.雙下肢不對稱性水腫、疼痛等，應(yīng)懷疑有無下肢靜脈血栓形成的可能，需做下肢靜脈血管B超來明確診斷。

2.出現(xiàn)不明原因的呼吸困難或突發(fā)暈厥、胸痛、咯血等癥狀，也應(yīng)高度警惕肺栓塞的可能。

3.出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸痛、發(fā)熱等癥狀，對癥治療無效甚至加重時，也應(yīng)想到肺栓塞的可能，要及時到?？崎T診進(jìn)行相關(guān)檢查以明確診斷，以免延誤病情。

什么人要警惕肺栓塞？

早期識別導(dǎo)致肺栓塞的危險(xiǎn)因素，早期預(yù)防，是減少肺栓塞發(fā)生的關(guān)鍵，尤其是以下高危人群更要提高警惕：

1.高齡者。

2.活動減少，因病臥床或健康人肢體活動減少者。

3.患有靜脈曲張或血栓性靜脈炎者。

4.大型手術(shù)后患者，如胸腹部手術(shù)、髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換后患者，嚴(yán)重創(chuàng)傷或脊柱損傷者。

5.惡性腫瘤患者。

6.產(chǎn)婦、過于肥胖者等。

此外，高危人群還包括心肺功能障礙者、血液病患者、先天缺乏某種抗凝因子的易栓癥患者等。

肺栓塞是一種致死率極高的疾病，同時也是一種可以預(yù)防和治療的疾病?；颊唠m臨床表現(xiàn)不同，但如果能對出現(xiàn)的先兆提高警惕，盡快至醫(yī)院就診，可為治療爭取時間，大大降低肺栓塞的致死率。