王建華

治療前須做好哪些準(zhǔn)備工作

1.服131碘前2～4周宜避免用碘劑及其他含碘食物或藥物，如海帶、紫菜、深海魚油、甲狀腺素片、含碘造影劑、含碘藥物（如胺碘酮、華素片）、含碘中草藥等。

2.服用抗甲狀腺藥物的患者需要停藥，甲巰咪唑停藥時間3天，丙級留氧嘧啶停藥須超過2周，之后要做攝131碘率測定和甲狀腺B超或甲狀腺ECT（發(fā)射單光子計算機斷層掃描），估算給藥劑量，然后對患者進(jìn)行放射性131碘治療。

3.131碘治療前病情嚴(yán)重，心率超過160次/分，血清T3、T4明顯升高者，宜先用抗甲狀腺藥物或普萘洛爾等治療，待病情得到控制后，方可服用131碘治療。

4.131碘治療前須常規(guī)做血常規(guī)、血生化、甲狀腺功能（FT3、FT4、TSH）、甲狀腺B超、心電圖、胸部X線片等檢查，育齡女性還要查尿HCG（人絨毛膜促性腺激素）排除懷孕。

5.服131碘的前幾天，患者應(yīng)注意休息，避免劇烈活動。

6.因為131碘治療存在一定并發(fā)癥（包括近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥），特別是可導(dǎo)致“永久性甲減”，所以，應(yīng)事先告知患者131碘治療甲亢的優(yōu)缺點及有關(guān)注意事項，讓患者簽署知情同意書。

治療后應(yīng)注意哪些問題

1.為了避免進(jìn)食影響131碘的吸收，患者應(yīng)空腹口服131碘，服藥后2小時方可進(jìn)食，但此期間可以飲水。

2.服131碘后，一定要多喝水以增加排尿。注意放射防護(hù)，患者大小便要立即沖洗干凈，以免對他人帶來不利影響。

3.治療后禁食含碘食物及禁服含碘藥物1～3個月，以免影響甲亢治療效果。

4.服藥后患者應(yīng)注意休息，避免勞累和精神刺激，盡量不要揉壓甲狀腺，注意保暖和預(yù)防感染。

5.服131碘后的2～3周，由于甲狀腺濾泡被破壞，濾泡內(nèi)甲狀腺素釋放增加，患者有可能出現(xiàn)短期甲亢癥狀加重，必要時可在131碘治療后2～3天給予抗甲狀腺藥物（如他巴唑）、普萘洛爾直至癥狀緩解。

6.由于131碘治療起效需要3～6周的時間，所以，多數(shù)患者在治療后1個月左右會好轉(zhuǎn)。一般建議患者治療后頭半年每個月復(fù)查一次甲狀腺功能，以了解甲亢控制情況;半年后每3～6個月復(fù)查一次，以后則每年隨訪，以便及時發(fā)現(xiàn)晚發(fā)甲減和甲亢復(fù)發(fā)。

7.治療后2周內(nèi)應(yīng)避免與他人近距離（1米以內(nèi)）、長時間（3小時以上）接觸，避免與他人共用餐具。一般建議，4周內(nèi)避免與嬰幼兒及孕婦近距離、長時間接觸，在家與家人分餐，分開清洗餐具。

8.建議患者接受131碘治療后在家休息2～4周，其間不要上班、上學(xué)或乘坐公共交通工具（如公交車、飛機等）外出，一方面是治療后患者本身需要休息，另一方面是出于對患者周圍人的保護(hù)。

9.育齡期男女在131碘治療后半年以內(nèi)應(yīng)當(dāng)采取避孕措施，不得懷孕。

10.治療后出現(xiàn)甲減的可能性很大，患者在治療前應(yīng)有思想準(zhǔn)備。出現(xiàn)甲減屬于這種療法的正常反應(yīng)。