崔醫(yī)聲

1.阿司匹林應(yīng)該空腹吃還是餐后吃？

阿司匹林對(duì)胃有刺激，甚至還會(huì)引起胃潰瘍。所以現(xiàn)在阿司匹林都做成了腸溶片。腸溶片——到了腸道才能溶解，而在胃的強(qiáng)酸環(huán)境中，反而不會(huì)溶解。如果空腹吃阿司匹林這樣可以快速通過(guò)胃，很快就到小腸中，更好地避免對(duì)胃的刺激。如果飯后吃阿司匹林，就有兩種可能：

第一種

因?yàn)槲咐锍錆M了食物，排空比較慢，阿司匹林在胃中滯留的時(shí)間比較長(zhǎng)，有可能在胃中溶解并且對(duì)胃產(chǎn)生刺激。

第二種

阿司匹林的溶解依賴酸堿度，飽餐后由于食物中和了胃酸，胃中的pH值升高，酸度降低，這樣的可能就會(huì)提前在胃中溶解。

所以，阿司匹林腸溶片，一定要空腹吃！

2.阿司匹林到底應(yīng)該是早上吃還是晚上吃？

應(yīng)該晚上吃??！因?yàn)榈搅送砩涎鞅容^緩慢，血液也比較容易形成血栓?。÷?tīng)上去似乎有道理，可是，阿司匹林的機(jī)制不是這樣的！阿司匹林不是即刻起效的！它是通過(guò)抑制血小板活性來(lái)達(dá)到減少血栓形成的目的。而血小板每天都有新的產(chǎn)生，所以我們必須每天服用一定的劑量去抑制它的活性，這是一個(gè)逐漸積累的過(guò)程。到什么時(shí)候能達(dá)到效果了呢？這一般需要5～7天以上，也就是血小板生命周期那么長(zhǎng)的時(shí)間，才能達(dá)到穩(wěn)定的效果。所以，也無(wú)所謂早上吃還是晚上吃都可以！

當(dāng)然，如果你想達(dá)到即刻抑制血小板的目的，那就需要服用300毫克阿司匹林，而且是嚼服！破壞了“腸溶的膜”，才能即刻吸收。

3.阿司匹林到底要吃多少？

目前市面上常用的劑型有：國(guó)產(chǎn)的腸溶阿司匹林片，一粒25毫克;合資的，一粒100毫克;海外帶回來(lái)的，一粒81毫克。

那我們到底應(yīng)該吃多少呢？推薦的劑量是：75～325毫克/天，而且這是“低劑量”哦！

最近著名雜志《柳葉刀》發(fā)表了一篇文章：“體重70千克以下的人群，服用75～100毫克的阿司匹林是恰當(dāng)?shù)??！?/p>

體重70千克以上的人群：使用低劑量阿司匹林可能還不夠。所以阿司匹林的使用多少也和人的體重有關(guān)系。而<75毫克的阿司匹林，可能就起不到抗血小板的作用。

4.是不是有胃病的人，都不能吃阿司匹林？

嚴(yán)格地說(shuō)，只有胃潰瘍的人不能吃阿司匹林。胃病的范疇很廣：消化不良、淺表性胃炎、萎縮性胃炎、胃息肉、胃癌等等都是胃病。如果你有胃病，慎用阿司匹林;如果有胃潰瘍，不要用阿司匹林?？墒侨绻銉H僅是有點(diǎn)消化不良，或者胃鏡做出來(lái)僅僅是淺表性胃炎，使用阿司匹林，沒(méi)有任何問(wèn)題。

5.孩子和孕婦，能不能服用阿司匹林？

孩子絕對(duì)不能服用阿司匹林！因?yàn)闀?huì)引起一種嚴(yán)重的疾病，叫瑞氏綜合征。瑞氏綜合征——一種嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，常因兒童服用水楊酸類藥物（如阿司匹林）導(dǎo)致，影響身體的所有器官，如果不及時(shí)治療，會(huì)很快導(dǎo)致肝腎衰竭、腦損傷，甚至死亡。所以孩子是絕對(duì)禁用的！

至于孕婦能否服用阿司匹林，還沒(méi)有足夠多的臨床資料，只是建議，懷孕前期的三個(gè)月，不要使用阿司匹林！

6.哪些人不能使用阿司匹林？

除了剛才說(shuō)的胃潰瘍的人以外，還有哪些人不能用？未經(jīng)治療、沒(méi)有得到控制的高血壓，也不建議使用。因?yàn)榘⑺酒チ质菧p少血小板聚集，對(duì)于一個(gè)血壓高的人來(lái)說(shuō)，腦出血的風(fēng)險(xiǎn)就非常大，這個(gè)時(shí)候如果把血液弄得更加稀薄，那么出血的風(fēng)險(xiǎn)就進(jìn)一步增大，所以不能使用阿司匹林。

出血體質(zhì)/有出血傾向的人，吃了阿司匹林之后，容易出現(xiàn)出血的現(xiàn)象。還有對(duì)阿司匹林過(guò)敏的人，乃至誘發(fā)哮喘的人群禁用。

7.阿司匹林不能和哪些藥一起用？

（1）首先就是止痛片，阿司匹林本來(lái)就是一種止痛片。如果你在吃阿司匹林的時(shí)候，再用雙氯芬酸鈉或者布洛芬等等這些止痛片的話，那么作用就會(huì)疊加，副作用也會(huì)疊加，就更加容易引起胃出血。

（2）糖皮質(zhì)激素，也就是潑尼松之類的，它本身也會(huì)引起胃黏膜的破壞，那么再加上阿司匹林同用，也會(huì)增加胃出血的發(fā)生率。

（3）還有就是一些免疫抑制劑，比如甲氨蝶呤等等，都不能和阿司匹林同用。

8.痛風(fēng)的人能不能吃阿司匹林？

現(xiàn)在“三高”的人群很多，高血壓，高血糖，高血脂。其實(shí)還有“四高”的人群，那就是加上高尿酸。很多人尿酸增高，甚至常發(fā)痛風(fēng)，阿司匹林會(huì)影響尿酸的排泄，所以尿酸高的人要盡量避免使用阿司匹林，要不然就可能誘發(fā)痛風(fēng)。

同時(shí)，在腎功能不全的情況下，尿酸的排泄也有障礙。這時(shí)候就要醫(yī)生來(lái)定奪是否能吃阿司匹林了。

然而腎功能不全時(shí)，血栓的發(fā)生率也增高，我們常常建議服用阿司匹林，如果是尿酸已經(jīng)升高的這些腎功能不全的患者，我們建議用其他的抗血小板藥來(lái)代替阿司匹林，這樣又可以達(dá)到預(yù)防血栓的目的，又不會(huì)增加痛風(fēng)的發(fā)生率。