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        北大人民醫(yī)院探索智慧診后管理

        2019-07-30 02:13:16劉文生
        中國醫(yī)院院長 2019年12期
        關(guān)鍵詞:張俊藥店難題

        文/本刊記者 劉文生

        醫(yī)院疑難危重患者將近一半來自外地,而外地患者診后管理存在諸多難題。

        北京大學(xué)人民醫(yī)院(以下簡稱“北大人民醫(yī)院”)把智慧醫(yī)療延伸到了診后管理。

        “當(dāng)前,智慧服務(wù)已大大優(yōu)化了患者診前、診中醫(yī)療流程,但患者診后管理還存在諸多不便?!北贝笕嗣襻t(yī)院副院長張俊表示,基于這樣的現(xiàn)實(shí),醫(yī)院著手打造了智慧化的患者診后復(fù)診、隨訪服務(wù)體系。

        診后管理困局

        北大人民醫(yī)院定位疑難危重疾病的診治,疑難危重患者將近一半來自外地,而外地患者診后管理存在諸多難題。

        一是復(fù)診難題。傳統(tǒng)模式下,患者復(fù)診須提前預(yù)約,進(jìn)京看到醫(yī)生,短暫診療后又要返回,經(jīng)濟(jì)成本和時(shí)間成本都很高。

        二是特殊慢病如腫瘤的長期隨訪和治療指導(dǎo)難題。腫瘤有可能伴隨患者終生,需要長期管理。且隨著腫瘤的變異,治療方案須隨時(shí)調(diào)整,所以,長期的隨訪和指導(dǎo)治療必不可少。傳統(tǒng)模式下,患者的長期隨訪和指導(dǎo)治療很難實(shí)現(xiàn)。

        三是患者因藥就醫(yī)難題。患者因?yàn)殚_藥,仍然要走一整套就診流程,自身不便的同時(shí)還帶來了醫(yī)院擁擠。

        四是用藥指導(dǎo)難題。即便在北大人民醫(yī)院,臨床藥師也只有十幾名,二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店等臨床藥師匱乏實(shí)屬常態(tài)。因此,離開大醫(yī)院,患者用藥過程很難得到藥師的有效指導(dǎo)。

        五是最新藥物及早合理使用難題。張俊介紹,醫(yī)院免疫科、血液科、腫瘤科等常常告訴患者,聽說某公司出了新藥,但藥在哪買、怎么買,大家都不知道?;颊呦硎懿坏叫滤帋淼囊嫣?。

        醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者在傳統(tǒng)模式下面臨的困境與難題,在智慧醫(yī)療時(shí)代找到了解法。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷探索的同時(shí),國家層面也陸續(xù)出臺(tái)政策給予鼓勵(lì)和支持。

        2018年4月,國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》,從醫(yī)療、藥品供應(yīng)保障、醫(yī)保結(jié)算、醫(yī)學(xué)教育、人工智能應(yīng)用等方面對互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康服務(wù)的融合作出部署。

        2019年3月,國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評估標(biāo)準(zhǔn)體系(試行)》,診后服務(wù)方面,處方外延、復(fù)診管理、診后隨訪等項(xiàng)目建設(shè)成為智慧服務(wù)分級(jí)評估的重要加分項(xiàng)。

        2019年,北大人民醫(yī)院啟動(dòng)了智慧化診后管理體系的建設(shè)。張俊直言,北大人民醫(yī)院此舉一方面是為了應(yīng)對診后管理日漸突出的現(xiàn)實(shí)問題,另一方面也是彰顯大醫(yī)院的責(zé)任和擔(dān)當(dāng)。

        “國家現(xiàn)在要求醫(yī)院進(jìn)行‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康’的探索,北大人民醫(yī)院作為國家隊(duì),有責(zé)任和義務(wù)在這方面進(jìn)行引領(lǐng)與探索?!?/p>

        1 北京大學(xué)人民醫(yī)院副院長張俊。

        2 醫(yī)生開具外延處方,審核通過后,患者可自主選擇藥店完成購藥。

        智慧服務(wù)新解

        通過醫(yī)療信息化升級(jí),北大人民醫(yī)院建立了便捷而高效的智慧化診后管理體系,在患者復(fù)診、隨訪和治療指導(dǎo)、因藥就醫(yī)、用藥指導(dǎo)等方面,打造了全新的模式。

        通過易復(fù)診第三方處方共享平臺(tái),北大人民醫(yī)院打通醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息和藥店零售信息,二者互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享,實(shí)現(xiàn)了就醫(yī)患者處方在線流轉(zhuǎn)、就近取藥、網(wǎng)訂店取、網(wǎng)訂店送的“用藥便捷化”和“復(fù)診便捷化”服務(wù)模式。

        依托智慧服務(wù)“診后管理”新平臺(tái),患者可選擇門診或線上復(fù)診。醫(yī)生根據(jù)患者的復(fù)診情況及用藥需求開具外延處方,提交醫(yī)院藥師審核,審核通過后上傳至“處方信息共享平臺(tái)”,平臺(tái)將處方信息以短信的形式推送給患者,患者可自主選擇到任何一家平臺(tái)藥店完成線下購藥或選擇藥品配送到家,輕松完成復(fù)診和購藥環(huán)節(jié)。

        第三方處方共享平臺(tái)直接連接醫(yī)院HIS系統(tǒng),可向醫(yī)保等相關(guān)政府部門開放,實(shí)現(xiàn)有效監(jiān)管。

        張俊告訴記者,之所以選擇與易復(fù)診合作,是因?yàn)楹笳邠碛袕?qiáng)大的專業(yè)藥店資源整合能力。目前,北大人民醫(yī)院診后管理體系已接入40多家具備承接醫(yī)院處方能力的專業(yè)藥店,未來還將有更多合規(guī)的專業(yè)藥店入駐,滿足患者便捷取藥需求。

        “處方信息共享平臺(tái)目前對接藥店,以后會(huì)將醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入其中,實(shí)現(xiàn)對社區(qū)醫(yī)生的指導(dǎo)。”張俊說。

        實(shí)際上,處方外延只是診后管理的一部分,當(dāng)前,北大人民醫(yī)院正在大力推進(jìn)隨訪體系的建設(shè)。

        “每個(gè)病種經(jīng)過治療后,愈后、并發(fā)癥、生存周期等情況特別需要了解和關(guān)注,每種治療方式到底給患者帶來哪些益處或者不良反應(yīng),只有通過隨訪,才能真正了解。也只有通過隨訪才能為患者提供更好的治療?!睆埧”硎?,醫(yī)院風(fēng)濕免疫科、乳腺外科、泌尿外科、血液科等新藥應(yīng)用較多和外地患者較多的科室正在積極、主動(dòng)地推進(jìn)隨訪系統(tǒng)建設(shè)。

        處方外延系統(tǒng)和隨訪系統(tǒng)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)連接后,表面看拓展了醫(yī)院診療范圍和空間,實(shí)際上是對醫(yī)療流程的梳理、再造及臨床科研工作的巨大推動(dòng)。

        臨床科研核心工作之一是對患者的隨訪。原有模式下,科室要聘用專門的護(hù)士,通過電話或到患者家中做量表檢查?,F(xiàn)在通過隨訪系統(tǒng),專業(yè)量表的數(shù)據(jù)可自動(dòng)獲得。隨訪時(shí)間越長,數(shù)據(jù)量越大,科研含金量也越大。張俊說,國內(nèi)醫(yī)療跟國外醫(yī)療最大的差別就在于,國外醫(yī)療每個(gè)病例的隨訪系統(tǒng)都很完整,每個(gè)病例收集的數(shù)據(jù)也很完整。北大人民醫(yī)院每天要完成1萬多人次門急診量和100多臺(tái)手術(shù),患者的隨訪是很大的問題。智慧化的隨訪系統(tǒng)建立后,問題迎刃而解。

        “不斷有科室跟醫(yī)院提要求,要建隨訪體系,反映出臨床的需求?!睆埧”硎荆擁?xiàng)工作將從部分科室開始,逐步復(fù)制,最后全院推廣。

        “未來,北大人民醫(yī)院將持續(xù)探索和實(shí)踐醫(yī)院智慧服務(wù),通過醫(yī)療全流程的梳理和再造,打造全國醫(yī)院智慧服務(wù)建設(shè)典范。”張俊最后說。

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