柯尊鈺

（六盤水市人民醫(yī)院神經內科，貴州 六盤水 553001）

癲癇是臨床神經內科診療中常見的慢性腦部疾病，癲癇患者往往需要長期（3～5年）用藥治療[1]。但由于部分患者的用藥依從性較差，往往會導致癲癇反復發(fā)作，甚至加重成癲癇持續(xù)狀態(tài)或難治性癲癇，加上社會歧視等方面因素，嚴重影響患者身心健康及生活質量。增加患者家庭壓力及社會負擔[2]。因此，指導患者規(guī)范用藥是提升癲癇患者治療效果，改善其生活質量的關鍵。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇2017年8月～2018年12月我院收治60例癲癇患者，隨機分為觀察組（n=30）與對照組（n=30）。所有患者均符合癲癇診斷標準，并簽署知情同意書。無并由嚴重腦器質性患者或中樞神經系統(tǒng)退行性疾病患者。其中，女32例，男28例。年齡15～75歲，平均（39.48±10.17）歲，病程半年～20年，平均（7.08±2.35）年；文化程度：大專以上學歷10例，高中學歷10例，初中學歷18例，小學以下文化程度22例。兩組患者基線資料無顯著性差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者未采用規(guī)范化原則指導用藥，觀察組患者均在規(guī)范化原則指導用藥治療，治療時應遵循早用藥、按時按量用藥、堅持用藥的原則?；颊叻习d癇用藥標準應予以抗癲癇藥物治療，以有效控制癲癇疾病發(fā)作的最小有效劑量。注意正確控制用藥劑量，單藥治療初始起時從小劑量開始，逐漸增加劑量至有效控制癲癇發(fā)作，減輕患者不良反應，觀察患者發(fā)作情況正確指導患者用藥。如患者連續(xù)用藥一周后無抗癲癇藥物不良反應，癲癇發(fā)作情況無明顯改善，需逐漸增加藥物劑量，直至癲癇發(fā)作控制且無藥物不良反應。如增加藥物劑量至最大劑量后病情發(fā)作仍未得到有效控制，可更換藥物種類或聯(lián)用其它藥物治療。按時服藥對于有效控制癲癇發(fā)作至關重要，無規(guī)律發(fā)作者，可將1日用藥量分為3～4次服藥，夜間發(fā)作癲癇者可在臨睡前一次性服用。堅持遵醫(yī)囑按時按量用藥是控制癲癇發(fā)作的關鍵，即便患者癲癇發(fā)作次數得以有效控制后，仍應堅持服藥3年左右。在醫(yī)生指導下慎重減少藥物劑量。如癲癇復發(fā)，且發(fā)作程度比之前更為嚴重，甚至出現(xiàn)持續(xù)癲癇狀態(tài)，以免危及患者生命需及時入院就診。

1.3 判斷標準

生活質量評定：采用癲癇患者生活質量量表31（QOLIE-31）對患者生活質量進行評估。分值越高，則表明患者生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0軟件對研究數據進行統(tǒng)計學處理分析，計量資料采用（±s）進行描述，行t比較；計數資料采用百分率（%）進行描述，行x2檢驗。P＜0.05時證明組間比較具顯著性差異。

2 結 果

觀察組者的發(fā)作次數相比對照組明顯較少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組組患者的生活質量明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。可見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較（±s）

表1 兩組患者的臨床療效比較（±s）

組別 例數 發(fā)作次數 QOLIE對照組 30 4.67±1.16 53.39±16.48觀察組 30 1.04±1.12 62.85±17.95 t 12.330 2.126 P 0.000 0.038

3 討 論

臨床治療癲癇疾病患者時往往由于未明確癲癇類型、藥物選擇不合理導致癲癇患者病情無法得到有效控制，反復性發(fā)作，發(fā)展成癲癇持續(xù)狀態(tài)或難治性癲癇，增加患者和家屬的心理負擔，部分患者由于對癲癇疾病認識的不足而多向就醫(yī)，進而所用藥物品種更換頻繁。一旦癲癇病情得以有效控制，患者便自行停藥治療或減少藥物劑量，如患者病情加重或復發(fā)時又自行增加藥物劑量，進而產生較大的用藥安全隱患?？拱d癇藥物主要通過控制癲癇發(fā)作頻率、減少不良反應治療疾病。規(guī)范化用藥應根據癲癇患者疾病發(fā)作類型選擇相應的藥物品種，適當增加藥物劑量，在確定單藥治療無法時可轉為聯(lián)用其它抗癲癇藥物治療，但藥物品種一般在3種以內；治療過程中對患者肝腎功能以及藥物不良反應進行密切監(jiān)測[3]。研究表明，觀察組者的發(fā)作次數相比對照組明顯較少，觀察組患者的生活質量明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。