李倩

摘 ?要：本文以財(cái)會部門的在崗人員為研究視角，概述財(cái)會人員在公立醫(yī)院內(nèi)控建設(shè)中的定位，分析公立醫(yī)院內(nèi)控建設(shè)對財(cái)會人員的要求，思考改進(jìn)公立醫(yī)院財(cái)會人員作用的維度。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;內(nèi)控機(jī)制;財(cái)會人員

一、財(cái)會人員在公立醫(yī)院內(nèi)控建設(shè)中的定位

（1）重要組成。因?yàn)獒t(yī)院財(cái)會人員本身是醫(yī)院組織的一個(gè)重要組成部分，在管理會計(jì)理念日漸普及的情況該部分的作用得到了一定提升。所以，在醫(yī)院內(nèi)控機(jī)制之內(nèi)控環(huán)境打造過程中，醫(yī)院財(cái)會人員的從業(yè)水準(zhǔn)等系列情況本身就是其中的一個(gè)部分，在信息溝通方面而言也是固有環(huán)節(jié)之一，或者說是非常關(guān)鍵的一環(huán)。

（2）執(zhí)行主體。醫(yī)院財(cái)會人員基于其本職責(zé)的定位及要求，是財(cái)務(wù)部門內(nèi)控機(jī)制的構(gòu)建主體及會計(jì)內(nèi)控活動執(zhí)行主體之一。另外，基于會計(jì)管理相對于諸如庫存、藥品等方面管理事項(xiàng)的意義，財(cái)務(wù)人員及其工作在識別評價(jià)醫(yī)院管理的風(fēng)險(xiǎn)要素方面有著非常特殊的價(jià)值，所以實(shí)際上還是醫(yī)院內(nèi)控機(jī)制之風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)的重要執(zhí)行或推進(jìn)主體。

（3）管控客體。內(nèi)控機(jī)制的關(guān)鍵在于為組織目標(biāo)的事項(xiàng)提供保障的系列制度、舉措及活動的組合，而財(cái)務(wù)人員及其工作推進(jìn)情況實(shí)際上也是內(nèi)控需要關(guān)注確保的事項(xiàng)，甚至可以說是比較關(guān)鍵的領(lǐng)域。具體到醫(yī)院內(nèi)控機(jī)制而言，財(cái)務(wù)人員及其工作本身屬于其內(nèi)控機(jī)制的控制客體或?qū)ο蟆?/p>

（4）支撐主體。不管是藥品管理，抑或采購管理、醫(yī)療服務(wù)管理、庫存管理、行政管理乃至決策管理等醫(yī)院管理的系列層面或方面，均需要一定額度的資金支撐，其管理軌跡及情況在某種程度上說均可以透過資金運(yùn)行及會計(jì)軌跡而展示出來。其實(shí)，財(cái)務(wù)管理的本身職能之一就是反映，該基本職能的存在決定了，財(cái)務(wù)人員雖然無法直接負(fù)責(zé)其他領(lǐng)域或方面的內(nèi)控落實(shí)，不過卻均能為之提供支撐或者評估決策參謀。

二、公立醫(yī)院內(nèi)控建設(shè)對財(cái)會人員的要求

（1）要求他們成為完全意義上的會計(jì)人。在公立醫(yī)院啟動推進(jìn)內(nèi)控建設(shè)的過程中，對于財(cái)務(wù)人員的第一實(shí)際上也是基礎(chǔ)性的要求，就是要求他們成為完全意義上的會計(jì)人。具體而言，表現(xiàn)在三個(gè)方面，其一是要求他們有會計(jì)人必備的素質(zhì)，或者說勝任能力，而且該能力應(yīng)該能與時(shí)俱進(jìn)地確保;其二在具體工作中，能帶著足夠的職業(yè)審慎完成本職工作，即具備讓專業(yè)素質(zhì)能力在具體工作中充分落實(shí)的能力。其三是能及時(shí)而充分的出具會計(jì)信息，而且能確保其真實(shí)性及可信度。

（2）要求他們成為相對精通的管理人。在管理會計(jì)理念日漸抬頭的境遇中，基于財(cái)務(wù)人員在公立醫(yī)院內(nèi)控機(jī)制之執(zhí)行、支撐及監(jiān)督等方面充分發(fā)揮作用的要求，財(cái)務(wù)人員應(yīng)該具有比較到位而且相對全面的管理素養(yǎng)，諸如庫存管理、藥品管理、決策管理、行政管理、工程項(xiàng)目管理、租賃管理甚至人力資源管理均應(yīng)有較深的認(rèn)知及感悟。對此，最關(guān)鍵的是應(yīng)該熟悉最好充分了解系列管理行為異常變化和財(cái)會數(shù)據(jù)方面的關(guān)聯(lián)情況，即具備能從財(cái)務(wù)報(bào)表中審視風(fēng)險(xiǎn)問題的能力。

（3）要求他們成為部分意義上的經(jīng)濟(jì)人。目前，公立醫(yī)院雖然帶有公益性質(zhì)，不過也有較為濃郁的經(jīng)濟(jì)屬性，和系列企業(yè)組織有類同之處。在這種情況下，期望財(cái)務(wù)人員在內(nèi)控活動執(zhí)行落實(shí)及、支撐及監(jiān)督等方面的事宜，需要他們不但熟悉財(cái)會領(lǐng)域的專業(yè)知識，還應(yīng)該具備經(jīng)營層面的部分素質(zhì)。

（4）要求他們成為攜帶創(chuàng)維意識的風(fēng)險(xiǎn)人。對于公立醫(yī)院等組織而言，其內(nèi)控機(jī)制的關(guān)鍵在于成功管控系列風(fēng)險(xiǎn)因素，最好能在風(fēng)險(xiǎn)中獲得更好地發(fā)展機(jī)遇，籍此為組織目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)提供保障。在這種情況下，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理人員的作用，應(yīng)該大幅度地提升他們的風(fēng)險(xiǎn)意識，全方位地提高他們辨識評析風(fēng)險(xiǎn)的能力。

三、改進(jìn)公立醫(yī)院財(cái)會人員作用的維度

（1）糾偏思維，讓財(cái)務(wù)人員有意識地發(fā)揮作用。對于公立醫(yī)院等組織而言，財(cái)務(wù)工作在理論上說可以滲透到其管理經(jīng)營的方方面面，在內(nèi)控建設(shè)方面有其他事項(xiàng)難以企及的優(yōu)勢。在這種情況下，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)人員的作用，財(cái)務(wù)人員應(yīng)該糾正過去過于拘泥于完成會計(jì)基礎(chǔ)工作的思維，而應(yīng)該有意識地思考完善醫(yī)院內(nèi)控機(jī)制及體系，并在工作安排中主動為之騰出時(shí)間、精力和資源。

（2）提升素質(zhì)，讓財(cái)務(wù)人員有能力發(fā)揮作用。對于公立醫(yī)院等組織而言，在既定時(shí)點(diǎn)或時(shí)段中，基于體制等方面的因素，財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)規(guī)模性新陳代謝存在較大困難。所以，應(yīng)該重點(diǎn)強(qiáng)化提升后續(xù)教育水準(zhǔn)，給財(cái)務(wù)人員提供更多更廣泛的機(jī)會，在組織或醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部的培訓(xùn)設(shè)置中，根據(jù)第二部分各方面的具體要求，適當(dāng)提升具體培訓(xùn)內(nèi)容的豐富度;有條件的公立醫(yī)院，還可以靈活調(diào)整人力資源政策，給部分財(cái)會人員走出財(cái)務(wù)部門，到其他部門或領(lǐng)域輪崗觀摩的機(jī)會，借助工作實(shí)務(wù)全方位地提升具體素質(zhì)。另外，在大數(shù)據(jù)時(shí)代境遇逐漸深入的如今，所有財(cái)務(wù)人員均可利用目前系列信息共享度較高的優(yōu)勢，利用碎片化的時(shí)間，為自我素質(zhì)提升發(fā)掘更多的機(jī)會和可能。

（3）重塑機(jī)制，讓財(cái)務(wù)人員的能力能得到發(fā)揮。應(yīng)該根據(jù)內(nèi)控機(jī)制及管理會計(jì)等方面的新要求，對比和過往財(cái)務(wù)會計(jì)之間的區(qū)別，有針對性地整改既存工作機(jī)制。具體而言，有四個(gè)重點(diǎn)，其一是修正對財(cái)務(wù)人員的崗位職責(zé)要求，根據(jù)新的要求，思考設(shè)計(jì)新的工作流程，就系列新的關(guān)節(jié)點(diǎn)配備對應(yīng)舉措;其二是修正財(cái)務(wù)人員的權(quán)限設(shè)置，具體而言就是圍繞其獨(dú)立性的確保，而適當(dāng)提升他們在系列工作或者事項(xiàng)中的權(quán)限，減少外界對他們工作的額外干預(yù)或制約，給予他們向其他經(jīng)營管理領(lǐng)域滲透或關(guān)注的機(jī)會;其三是提升他們接觸信息的覆蓋面，借助信息化建設(shè)成果，或者說借力信息系統(tǒng)的升級或整改，打開財(cái)務(wù)人員接觸系列信息的方便之門，為他們充分發(fā)揮作用提供充分的基礎(chǔ)素材。最后是同步修正績效管理機(jī)制，把新的要求、新的流程及涉及到的新的預(yù)期目標(biāo)等均納入績效指標(biāo)體系設(shè)計(jì)中，借助績效管理的力量倒逼財(cái)務(wù)人員作用發(fā)揮的力度。