徐春華

（內(nèi)江市市中區(qū)人民醫(yī)院 四川 內(nèi)江 641000）

剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹是產(chǎn)科常見并發(fā)癥，多因術(shù)中腸管受到激惹使腸蠕動減弱所致，加之術(shù)后呻吟、抽泣、憋氣等可咽入大量不易被腸黏膜吸收的氣體加重腹脹[1]。通常術(shù)后48小時恢復(fù)正常腸蠕動，一經(jīng)排氣，腹脹即可緩解。如果術(shù)后48小時腸蠕動仍未恢復(fù)正常，應(yīng)排除麻痹性腸梗阻、機械系腸梗阻的可能。術(shù)后腹脹，肛門延遲排氣，不僅影響產(chǎn)婦的進食、休息、切口愈合、乳汁分泌，也影響產(chǎn)婦對醫(yī)院的滿意度，因此，采取有效措施早日促進剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后腸功能的恢復(fù)對產(chǎn)婦至關(guān)重要?，F(xiàn)將我院婦產(chǎn)科采用的2種促進剖宮產(chǎn)術(shù)后腸功能恢復(fù)的護理方法進行比較，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月－6月在我院婦產(chǎn)科住院的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦152例為對照組，年齡18～43歲，平均年齡（25±6.7）歲，其中，初產(chǎn)婦71例，經(jīng)產(chǎn)婦81例。選擇2018年7月至12月在我院婦產(chǎn)科住院的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦152例為對照組，年齡20～45歲，平均年齡（24±5.8）歲，其中，初產(chǎn)婦70例，經(jīng)產(chǎn)婦82例。所有患者均符合剖宮產(chǎn)手術(shù)指針，無妊娠合并癥及特殊并發(fā)癥，語言交流正常，新生兒出生健康，Apgar評分8～10分。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦一般資料比較

1.2 干預(yù)方法

對照組152例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采用常規(guī)治療護理方法，即鼓勵多翻身、抬臀，剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時內(nèi)每小時協(xié)助翻身、抬臀、按摩受壓部位及雙下肢一次，鼓勵早下床活動，剖宮產(chǎn)次日取尿管后即可下床活動，鼓勵下床自解小便，活動循序漸進，以不感到疲勞為宜，剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時后進食無糖、無刺激性、清淡流質(zhì)飲食以刺激腸蠕動。觀察組在對照組護理基礎(chǔ)上加用小茴香燙熨腹部，即在剖宮產(chǎn)術(shù)后12小時后開始在產(chǎn)婦腹部使用小茴香燙熨治療，操作方法：將250克小茴香裝入大小約20×15cm的棉布小口袋中，在微波爐中加熱，溫度40℃±2℃，使用前再在棉布小口袋外套一個大小約30×20cm的棉布口袋，讓產(chǎn)婦平躺，將平整的小茴香袋放在腹部以產(chǎn)婦無灼痛感且產(chǎn)婦感到舒適為宜，避開腹部手術(shù)切口部位，在產(chǎn)婦腹部來回燙熨，主要作用在腹部神闕、天樞、中脘等穴位，每次30分鐘，每日三次，持續(xù)5～7天觀察效果。使用小茴香過程中，注意產(chǎn)婦主訴，以舒適感為宜，保持小茴香口袋平整無皺褶以均勻傳遞熱量，注意觀察產(chǎn)婦腹部皮膚，嚴(yán)防燙傷，室內(nèi)溫度26℃為宜，注意通風(fēng)，嚴(yán)防產(chǎn)婦感冒，每日更換小茴香外包裝口袋。

1.3 觀察指標(biāo)

在取得產(chǎn)婦及家屬同意與配合的基礎(chǔ)上，觀察并比較兩組產(chǎn)婦肛門排氣時間、腹脹減輕時間，調(diào)查產(chǎn)婦滿意度。將產(chǎn)婦肛門排氣時間、腹脹減輕時間在6～24小時內(nèi)的為顯效，肛門排氣時間、腹脹減輕時間在24～72小時內(nèi)的為有效，肛門排氣時間、腹脹減輕時間大于72小時的為無效?？傆行实扔陲@效率加有效率。滿意度采用我院自制的滿意度調(diào)查表，包括醫(yī)護人員對你的痛苦及不舒適感覺的關(guān)心和處置情況、醫(yī)護人員對你的隱私保護、你對醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度、你對主任、主管醫(yī)生查房頻次以及查房時對病情關(guān)注程度和值班醫(yī)生夜查房對病情關(guān)注程度、你最滿意的醫(yī)生是誰、你對醫(yī)生的總體診療水平、你對護士的服務(wù)態(tài)度、你對護士介紹護理操作目的及注意事項、你對護士巡查病房情況、醫(yī)護人員操作時是否使用姓名、年齡、住院號等兩種以上的方式核對你的身份、你最滿意的護士是誰等等共計20個條目，每個條目分為滿意、較滿意、一般、較不滿意、不滿意5個項目，分別評分：5分、4分、3分、2分、1分，用實得分除以應(yīng)得分即為產(chǎn)婦滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)軟件SPSS24.0對數(shù)據(jù)進行處理，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察組138例顯效，14例有效，無人出現(xiàn)腹脹，總有效率100%；對照組15例顯效，127例有效，10例出現(xiàn)腹脹，肛門延遲排氣，經(jīng)采取相應(yīng)措施后腹脹緩解，有效率93.42%，兩組比較有顯著差異（P＜0.05）,觀察組產(chǎn)婦治療總有效率顯著高于對照組產(chǎn)婦治療的總有效率，P＜0.05，見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦臨床效果對比（n）

2.2 觀察組產(chǎn)婦腹脹減輕時間和肛門排氣時間均低于對照組產(chǎn)婦，P＜0.05，見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦的腹脹減輕時間及肛門排氣時間對比（±s）

表3 兩組產(chǎn)婦的腹脹減輕時間及肛門排氣時間對比（±s）

組別人數(shù)腹脹減輕時間h肛門排氣時間h觀察組15226.22±5.2124.56±3.76對照組15238.52±6.8742.89±6.67 t 4.912.3 5 P＜0.05＜0.05

2.3 觀察組產(chǎn)婦滿意度99.8%顯著高于對照組產(chǎn)婦滿意度90.8 %，P＜0.05，見表4。

表4 兩組產(chǎn)婦滿意度對比（n）

3.討論

3.1 腹脹的影響

剖宮產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)腹脹多是由于麻醉及手術(shù)致胃腸功能受到抑制，是產(chǎn)科手術(shù)常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為腹部脹痛不適，肛門不排氣，叩診為鼓音，不僅給產(chǎn)婦增加痛苦，也影響手術(shù)切口的愈合，同時限制產(chǎn)婦飲食的攝入，間接影響產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，影響新生兒健康成長，因此采取有效措施早日促進產(chǎn)婦肛門排氣，減輕腹脹有利于母嬰健康，提高產(chǎn)婦舒適度與滿意度。

3.2 小茴香的作用

中醫(yī)認(rèn)為，術(shù)后脾胃功能未恢復(fù)，陰道惡露下行不暢，氣血瘀滯，濕而治阻，健運失常，清氣不升，濁氣不降所致，治宜燥濕運脾，行氣消脹，小茴香屬濕里藥，味辛溫，芳香，歸肝、脾、胃、腎經(jīng)，是有散寒濕氣、止痛理氣和胃之作用[2]；因其芳香醒脾，能開胃進食。小茴香果實和莖葉在中醫(yī)學(xué)上可以理氣和胃，散寒止痛，暖胃氣，溫肝腎[3]，它能增加腸胃蠕動，促進消化液的分泌，刺激胃腸血管神經(jīng)，提高食欲，排出體內(nèi)積存的氣體，減輕腹脹，對健脾、行氣有很大的功效，對緩解痙攣、減輕疼痛等癥狀也有一定的幫助。本研究中，觀察組產(chǎn)婦采用小茴香加熱后燙熨腹部，刺激腸蠕動，促進肛門盡早排氣，起到了散寒止痛、理氣和胃、升陽除濕、減輕腹脹的作用，通過與對照組數(shù)據(jù)對比，觀察組在腸功能恢復(fù)方面顯著優(yōu)于對照組，大大縮短了肛門排氣時間，有效的減輕了腹脹，提高了產(chǎn)婦滿意度，收到了較好的效果，值得臨床推廣。