任宏麗 劉慶宇 段逸山

一、蒲松齡的醫(yī)學(xué)著述成就

清代著名文學(xué)家蒲松齡的一生活動可大體分為四個階段，年少時四方游學(xué)，然后南下成為幕賓，中年畢家坐館，到了晚年回歸故里。由于在科場中輾轉(zhuǎn)數(shù)十載，他不得不常年在外，所以南下暫做幕賓和淄川坐館成為后來主要謀生的手段。盡管他多次鄉(xiāng)試未中，但他個人的才華無法隱藏，他精通碑、記、賦、跋、書、啟等多種文體，其文言短篇小說集《聊齋志異》廣為流傳，是中國文言小說巔峰之一。而他具有的另一側(cè)面便是在醫(yī)學(xué)著述上的成就。

蒲松齡，字留仙，博學(xué)多才，精通醫(yī)藥，后人對其有“長寫鬼寫妖，精岐黃之說”的評價。他的出生頗具夢幻色彩，冥冥中與醫(yī)事緊緊相連。他在自撰的《聊齋自志》就曾說到：“松懸弧時，先大人夢一病瘠瞿曇偏袒入室，藥膏如錢，圓粘乳際。寤而松生，果符墨志。”[1]所以，蒲松齡的父親就非常相信蒲松齡是病僧投胎轉(zhuǎn)世所得。蒲松齡自己后來也將這件事記在心里，并且在自己的一生中始終沒有停止過驗證?！吧儋嗖。L命不猶。門庭之凄寂，則冷淡如僧；筆墨之耕耘，則蕭條似缽。每搔頭自念，勿亦面壁人果吾前身耶？”[2]由此不難推測，蒲松齡還是非常相信父親所夢和自己的遭遇很像，認(rèn)為二者必然存在著某種隱秘的聯(lián)系，這也成為蒲松齡后來長期關(guān)注傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，并著書存世的契機。蒲松齡醫(yī)藥著述成果頗豐，最具代表性的是《藥崇書》，該書確切的完成時間是1706年，也就是康熙四十五年?！端幊鐣凡粌H包含的科類多，如內(nèi)科、婦科、外科、兒科等，而且錄入的藥方達(dá)到了258個，能治療的疾病多達(dá)207種[3]。蒲松齡在這本書的序言部分談到了他的著書初衷：首先，蒲松齡認(rèn)為疾病是每個人都無法避免的；其次，在偏遠(yuǎn)地方，老百姓沒有地方可以求醫(yī)，也沒有錢可以買藥；再次，思考和收集一些民間的偏方可以解鄉(xiāng)鄰的患病就醫(yī)之急；最后，結(jié)合《本草綱目》收集和編纂藥方內(nèi)容，《本草綱目》也得到了相應(yīng)的補充。由此可見，他能站在廣大百姓的立場，從實際出發(fā)，選擇最為經(jīng)濟實用的知識，著書傳世，懸壺于民。

此外，其醫(yī)學(xué)著述中另有《傷寒藥性賦》，書中用1 300多字對《傷寒論》中的藥方和藥劑、藥性進(jìn)行了介紹；《草木傳》又名《草木春秋》《藥性梆子腔》，該書采用戲曲形式，運用生、旦、凈、丑等傳統(tǒng)戲曲行當(dāng)，將藥物擬人化、故事情節(jié)化，塑造了五十多個栩栩如生的人物形象，把常用的醫(yī)藥知識搬諸舞臺，寓教于樂，采用生動的方式對五百余種藥物進(jìn)行了藥性、功能等方面的介紹；《日用俗字》第一篇用律文介紹人體解剖的知識，第十九篇《疾病章》則主要記述各種疾病的名稱，如“人生疾病有多般，雀瞽青睜與鼻淵”[4]等；他還采用詩歌形式為普通老百姓傳授醫(yī)學(xué)常識，如《驅(qū)蚊歌》《驅(qū)蠅歌》等；在撰寫《聊齋雜記》的過程中，他還對名貴藥材的辨別及栽種辦法進(jìn)行了記載。蒲松齡的醫(yī)學(xué)著述具有歷史價值與文化意義，在我國醫(yī)學(xué)史上亦有相應(yīng)貢獻(xiàn)，他以博聞強記、黽勉不輟的妙筆以及對世人的悲憫和關(guān)切在文學(xué)和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域花開兩朵，各表一枝，故而從其代表著作《聊齋志異》中探尋中醫(yī)文化脈絡(luò)具有一定的研究價值。

二、《聊齋志異》中蒲松齡的醫(yī)學(xué)理念及其價值觀

蒲松齡在《聊齋志異》中描寫了諸多醫(yī)事活動，不僅為后人展現(xiàn)了當(dāng)時的醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)，也描繪了當(dāng)時的日常生活，頗具研究價值。《聊齋志異》四百九十四篇小說當(dāng)中，談到醫(yī)藥方面的內(nèi)容大概有一百篇，如中醫(yī)診法、藥物方劑、內(nèi)外婦兒各科、針灸推拿、消毒止血、性保健品、人工呼吸等，內(nèi)容非常豐富。筆者認(rèn)為，若要探究其醫(yī)學(xué)理念，必須從其個人經(jīng)歷出發(fā)。

蒲松齡自幼多病，在他的詩詞中便可知病痛給他帶來的痛苦和貧窮：“花落一溪人臥病,家無四壁婦愁貧?！盵5]于天池先生曾就蒲松齡的疾病進(jìn)行了系統(tǒng)的總結(jié)和論述，認(rèn)為在他的青年時期和老年時期病癥并不是很明顯，發(fā)病并不頻繁，其發(fā)病的高峰主要在壯年時期[6]。由于自身多病，蒲松齡很早就對醫(yī)藥產(chǎn)生了興趣，“引睡惟翻種藥書”，醫(yī)藥典籍成了他枕邊的常備。他熟讀張仲景的《傷寒論》《金匾玉函要略》，還借朋友家的醫(yī)學(xué)藏書來看：“君有青囊書萬卷，問醫(yī)庸癖有方無?！薄熬貌〕闪坚t(yī)”，蒲松齡鉆研醫(yī)術(shù)，在實效方面頗有成就，成為當(dāng)?shù)匾晃幻耖g醫(yī)生。任何理念都是在建立在知識儲備和思想觀念上的，考察蒲松齡的醫(yī)學(xué)理念必須先清楚他認(rèn)可的哲學(xué)觀念。

從蒲松齡的哲學(xué)觀念考量，他的思想基礎(chǔ)較為復(fù)雜。受其所處的社會環(huán)境和家庭條件的影響，他認(rèn)可的哲學(xué)觀念并沒有脫離傳統(tǒng)儒家的軌道。在他所寫的《會天意序》中可以看出，他的哲學(xué)思想屬于陸王心學(xué)的主觀唯心主義體系，他的社會倫理思想也屬于程朱教忠教孝的倫理范疇。此外，他信仰佛教，相信佛教的三世因果理論。例如：《瞳人語》中寫眼疾“白內(nèi)障”的病例，是因為士人方棟“佻脫不持儀節(jié)”，違反了非禮勿視的儒家信條，受到仙人懲罰，后來他悔過自新，念誦佛經(jīng)得救；《紫花和尚》則寫諸城丁生，因前世時作為紫花和尚與董尚書府中侍兒有夙冤，這一世受到報應(yīng)沉病瀕死，雖“邑有某生者精岐黃”也無濟于事。但是佛教的“果報”思想在現(xiàn)實生活中也不完全相符，因此會產(chǎn)生很多困惑，這也是蒲松齡糾結(jié)的地方，以《龍戲蛛》篇為例，文中的徐公本來是萬民愛戴、清正廉潔的好官，但是不幸被天雷所劈，且全家都因此暴斃。蒲松齡因此感嘆：“聞雷霆之擊，必于兇人，奈何以循良之吏，罹此慘毒；天公之憒憒，不亦多乎！”盡管蒲松齡非常相信佛教中的轉(zhuǎn)世理論，但是他又深受儒家思想的影響，故而可以說他的思想是釋儒參半的：

(一)亦醫(yī)亦巫，傳承古代醫(yī)巫并重思想

在古代早期社會，巫以祝禱為人驅(qū)邪，醫(yī)用針石藥物為人治病——“醫(yī)之用針石，巫之用糈藉，所救鈞也”[7]。緣醫(yī)、巫目的相似，二者常合二為一，故有“醫(yī)巫”“巫醫(yī)”之稱。蒲松齡雖深諳儒家之說，但對子不語的“怪力亂神”之術(shù)并不排斥。他熟捻巫術(shù)，其家鄉(xiāng)齊魯之地本是中國巫文化的發(fā)祥地之一，淄川又是一個巫風(fēng)盛行的地方，“習(xí)俗披靡，村村巫戲”[8]，從其文《請禁巫風(fēng)呈》可見當(dāng)日風(fēng)氣之盛。正如《藥崇書》中道：“偶有所苦，則開卷覓之，如某日病者，何鬼何祟，以黃白財送云爾”[9]。遍讀《聊齋志異》，不難從中發(fā)現(xiàn)許多類似巫術(shù)的醫(yī)方，具有代表性的諸如《王蘭》《上仙》《役鬼》等篇?！锻跆m》中提到了招魂之術(shù)，《上仙》中涉及“長桑之術(shù)”，《役鬼》中的醫(yī)生善以針灸驅(qū)鬼。從這些例子可以看出，蒲松齡信鬼神，在其身上傳承了古代巫醫(yī)并重的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)思想。加之他本身信仰佛教，相信因果報應(yīng)之說，認(rèn)為有些病源于人的孽業(yè)報應(yīng)，若想病愈則需借助超自然力量。

(二)格物致知，不遺余力記錄民間偏方

“一砭二針三灸四湯藥”是傳統(tǒng)中醫(yī)的治療方法。《韓非子·定法》有言：“醫(yī)者，齊藥也?！睘椴∪伺湮闇幨禽^為普遍的治療方法，藥方是中醫(yī)診療疾病的依據(jù)，蒲松齡對藥方的運用十分熟稔，其用藥思想貫穿《聊齋志異》全書。

此外，讀者不難從中發(fā)現(xiàn)許多民間偏方的記載。比如在《金陵女子》這篇小說中就談及了“以蒜臼接茅檐雨水，洗瘊贅”；《花姑子》篇提及用蛇血兌酒治療下體麻木不仁；《江城》篇提到了江城因丈夫的同窗言語狎褻“暗以巴豆投湯中而進(jìn)之。未幾，吐利不可堪，奄存氣息”等。書中另有一些看似不符合科學(xué)原理無證可考之偏方，如在《孝子》篇中周順亭之母大腿生了毒瘡，“痛不可忍，晝夜嚬呻”，周父托夢告之“非人膏涂之不能愈”，要他用人肉熬膏貼在患處后才能將之完全治愈。等周生完全夢醒之后，他回想起剛才夢中發(fā)生的一切，“乃起，以利刃割脅肉，肉脫落，覺不甚苦。急以布纏腰際，血亦不注。于是烹肉持膏，敷母患處，痛截然頓止”。以人肉為藥的情節(jié)在古代民間故事中并不鮮見，但所需的付出和用藥功效并不符合醫(yī)學(xué)常識，唯心的成分居多。從上述例子可看出，蒲松齡不僅偏愛民間偏方，還崇尚傳統(tǒng)儒家之“孝道”思想。

(三)以民為本，追求濟世懸壺的仁善醫(yī)德

蒲松齡社會身份眾多，民間中醫(yī)是其重要的身份之一。他一生從善如流，加之自身“少羸多病”，對病貧相襲深有體會，故而十分重視行醫(yī)的醫(yī)德，這在《聊齋志異》中亦有所體現(xiàn)，向讀者展示了庸醫(yī)和良醫(yī)這兩個對比鮮明的群體。從故事的結(jié)局可以看出，蒲松齡以嬉笑怒罵的形式批判了庸醫(yī)醫(yī)德敗壞、見利忘義，如《醫(yī)術(shù)》中的張氏、韓翁，他在《岳神》中警示醫(yī)家“用藥者不可不察”，而對于妙手回春、宅心仁厚的良醫(yī)，都以善有善報為結(jié)尾，如《丐仙》中的高玉成、《二班》中的殷醫(yī)生，等等。這不僅宣揚了佛教的果報觀，也體現(xiàn)了蒲松齡一番“文以載道”的勸世思想，更揭示了蒲松齡懸壺濟世、一心為民的精神追求。

除了蒲松齡寫的《聊齋志異》這本書之外，蒲松齡還在其他著作中提到了藥方的獲得途徑，如《傷寒藥性賦》《藥崇書》《草木傳》等。蒲松齡認(rèn)為根據(jù)這些方法獲得的藥方不僅成本較低，而且有較好的治療效果。吳鴻洲教授在研究《藥崇書》時發(fā)現(xiàn)，由于中醫(yī)術(shù)語非常難懂，所以蒲松齡一般講得非常通俗。雖然講得太過通俗顯得蒲松齡說話沒有水準(zhǔn)，但是這些藥方還是能滿足家中常備之需[10]。在選擇治病藥方時，蒲松齡通常是根據(jù)自己的開方原則來，即“不取長方，不錄貴藥，檢方后立遣村童，可以攜取”[11]。這種時刻站在百姓立場為患者著想的仁善之心是彌足珍貴的，也是他縱其一生執(zhí)著追求的理想境界。

(四)治平理想，插上醫(yī)學(xué)想象的翅膀

在《聊齋志異》中不乏一些如今看來技術(shù)方才可行甚至是亦顯大膽的醫(yī)學(xué)設(shè)想，如心臟外科移植手術(shù)。《陸判》篇中陸判為朱爾旦“易慧心”：“一夜，朱醉，先寢。陸?yīng)q自酌。忽醉夢中，覺臟腑微痛；醒而視之，則陸危坐床前，破腔出腸胃，條條整理……從容納腸已，復(fù)合之，末以裹足布束朱腰。作用畢，視榻上亦無血跡。腹間覺少麻木”；《畫皮》篇中，描寫了王生的死而復(fù)生“……覺鬲中結(jié)物，突奔而出，不及回首，已落腔中。驚而視之，乃人心也。在腔中突突猶躍，熱氣騰蒸如煙然。大異之。急以兩手合腔，極力抱擠，少懈，則氣氤氳自縫中出。乃裂繒帛急束之。以手撫尸，漸溫。覆以衾裯。中夜啟視，有鼻息矣。天明，竟活”。這種做法與現(xiàn)代心臟外科移植手術(shù)相似，且行文細(xì)致，操作先后有秩，蒲松齡插上想象的翅膀，縱情于紙。在《小翠》篇中，小翠用“熱休克”療法治愈元豐的憨癡病。在《荷花三娘子》篇中，蒲松齡更是向讀者形象、生動地介紹了剖腹產(chǎn)的整個過程。“懷孕十余月，計日當(dāng)產(chǎn)。入室，囑宗杜門禁款者，自乃以刀剖臍下，取子出，令宗裂帛束之，過宿而愈?！薄对铺}公主》篇甚至有了近年來才出現(xiàn)的代孕現(xiàn)象等。

儒家思想在古代對一個人的發(fā)展影響非常大，幾乎奠定了一個人的價值理念基礎(chǔ)。根據(jù)儒家思想，一個人最終的價值就是實現(xiàn)“治國平天下”[12]。正如前文所述，蒲松齡一生因科場失意，疾病交加，貧困加襲，深知病人求醫(yī)之艱辛。故而從個人經(jīng)驗出發(fā)，對久病痊愈的向往較常人更深一層，在行醫(yī)過程中更存一片仁心。然而，實際總是事與愿違，囿于古代醫(yī)學(xué)水平的局限，很多疾病并非一朝一夕或傾盡全力所能治愈，有時存亡系于一線，生命無常。所幸的是，身為才華橫溢的文學(xué)家，現(xiàn)實中的遺憾可以在想象中得到補償，精神的自由賦予了他想人不敢想之能力，在其文學(xué)作品中寄托了希望和理想。正是文中蘊含的美好理想與現(xiàn)實中作者所受之困頓之間產(chǎn)生的張力，使得《聊齋志異》思想內(nèi)容更為深刻，藝術(shù)成就更加突出。

漢 云紋

三、結(jié)語

作為一個民族、一個國家非常重要的精神支柱，文化對民族和國家的發(fā)展具有重要影響?！读凝S志異》是一部文言短篇小說集，不可否認(rèn)的是，它是一部非常成功、影響力非常深遠(yuǎn)的文學(xué)作品，其中的醫(yī)事活動也是為整個故事情節(jié)服務(wù)的。對其文本中的醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)事活動進(jìn)行梳理，有利于加深人們對傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化的理解，更是以多元的視角對作品本身醫(yī)文化的一次再闡釋。撰寫本文的一個重要的目的是以醫(yī)學(xué)視角重新閱讀和闡釋中國傳統(tǒng)古典文學(xué)，旨在創(chuàng)新研究思路和方法，從長遠(yuǎn)目光考慮其文化價值，重新解讀《聊齋志異》的中醫(yī)文化價值，為明晰優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的定位和繼承弘揚中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化提供新的思路。