邱惠顏，王 康，余雨欣，徐銀慧，梁 曼

（1．華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院法醫(yī)學(xué)系，湖北武漢430030；2．廣東法鑒法醫(yī)臨床司法鑒定所，廣東韶關(guān)512000；3．華中科技大學(xué) 同濟(jì)醫(yī)學(xué)院 第一臨床學(xué)院，湖北 武漢 430030）

法醫(yī)病理學(xué)是研究與法律有關(guān)的傷、殘、病、死及死后變化的發(fā)生發(fā)展規(guī)律的學(xué)科[1]；主要采用病理學(xué)的基本理論和技能確定死亡相關(guān)的征象、原因、方式等各類因素及損傷時(shí)間、成傷方式、致傷物推斷等內(nèi)容，此外，個(gè)人識(shí)別、為醫(yī)事立法提供學(xué)理依據(jù)也是該學(xué)科涉及范疇。應(yīng)用CiteSpace[2]軟件的計(jì)量學(xué)算法對(duì)收錄在CNKI收錄的法醫(yī)病理學(xué)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析，綜述該學(xué)科領(lǐng)域的研究狀況及發(fā)展趨勢(shì)，以期為法醫(yī)病理學(xué)科研創(chuàng)新需求和學(xué)科發(fā)展方向提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

數(shù)據(jù)來源于中國知網(wǎng)期刊數(shù)據(jù)庫（CNKI）；以涵蓋法醫(yī)學(xué)工作者專業(yè)領(lǐng)域需求為前提，綜合考慮所屬學(xué)科、影響因子等因素，確定《法醫(yī)學(xué)雜志》《中國法醫(yī)學(xué)雜志》《中國司法鑒定》《刑事技術(shù)》為本文數(shù)據(jù)來源，檢索式：精確來自《法醫(yī)學(xué)雜志》《中國法醫(yī)學(xué)雜志》《中國司法鑒定》《刑事技術(shù)》，篩選主題、關(guān)鍵詞、篇名、摘要或全文包含“法醫(yī)病理學(xué)”，不限定時(shí)間，共獲取2 970篇文章（2019年2月25日檢索）。手動(dòng)篩查檢索數(shù)據(jù)，去除征稿、院校介紹、學(xué)會(huì)活動(dòng)計(jì)劃、文題索引等欄目，所得有效記錄 2 882篇。

1.2 研究方法

架設(shè)CiteSpace5.3信息可視化軟件，導(dǎo)入有效文獻(xiàn)數(shù)據(jù)，選定文獻(xiàn)數(shù)據(jù)的關(guān)鍵詞、作者、發(fā)文單位為信息節(jié)點(diǎn)類型，利用路徑搜索（pathfinder）算法，分析和處理科學(xué)文獻(xiàn)共被引網(wǎng)絡(luò)的路徑，以詞頻分析法處理數(shù)據(jù)集合元素、獲得可視化計(jì)量學(xué)結(jié)果[3]。

2 結(jié)果

2.1 法醫(yī)病理學(xué)學(xué)科研究熱點(diǎn)分析

2.1.1 法醫(yī)病理學(xué)科研屬性分析

法醫(yī)病理學(xué)是為案件偵查、審判提供醫(yī)學(xué)證據(jù)的學(xué)科，這一學(xué)科目的性即決定了其科研關(guān)注內(nèi)容。論文作為科研成果的主要載體之一，多通過其關(guān)鍵詞概括研究對(duì)象；分析文獻(xiàn)關(guān)鍵詞的頻次能有效示蹤法醫(yī)病理學(xué)在科研發(fā)展過程中的關(guān)注熱點(diǎn)并描繪關(guān)聯(lián)圖譜（圖1），專業(yè)方向“法醫(yī)病理學(xué)”出現(xiàn)頻率最高；大量高頻次詞條集中在死亡原因、死亡方式、死亡時(shí)間等內(nèi)容。確定死因是法醫(yī)病理學(xué)的首要任務(wù)，故研究更多關(guān)注于“猝死”“中毒”“顱腦損傷”“窒息”“創(chuàng)傷和損傷”“溺死”“機(jī)械性窒息”等原因所致的死亡?！白詺ⅰ薄皻⑷恕钡人劳龇绞降拇_定往往有待于法醫(yī)病理學(xué)檢驗(yàn)，此外還需要現(xiàn)場(chǎng)勘查、案情調(diào)查等綜合分析、判斷。“死亡時(shí)間”推斷的法醫(yī)學(xué)應(yīng)用意義深遠(yuǎn)，但其精確程度與涉及因素多寡及難易成正相關(guān)；而“損傷時(shí)間”推斷具有類似境況，“免疫組織化學(xué)”技術(shù)雖已部分用于組織學(xué)檢查，但實(shí)際應(yīng)用仍受局限，有待死（傷）后分子變化組學(xué)等新興技術(shù)方法為此兩項(xiàng)研究帶來突破。在我國醫(yī)患矛盾尚未有效緩和的大背景下，“醫(yī)療糾紛”高頻次折射出的是對(duì)死因的爭議及診療行為的不認(rèn)可。

在法醫(yī)病理學(xué)研究熱點(diǎn)可視化圖譜基礎(chǔ)上，利用 LLR 聚類算法（log-likelihood ratio，p-level）分析關(guān)鍵詞及年份建立法醫(yī)病理學(xué)研究熱點(diǎn)聚類分析圖譜（圖2），圖2所示聚類標(biāo)簽中，前述“免疫組化”“法醫(yī)病理學(xué)”“大鼠”“中毒”“猝死”及“死亡時(shí)間”高頻詞條再次凸顯；其中，“大鼠”因微循環(huán)等特點(diǎn)與人體相似，成為法醫(yī)病理學(xué)研究中應(yīng)用最廣泛的哺乳類模式動(dòng)物；“猝死”往往事發(fā)突然、毫無預(yù)兆，因此多有研究闡明其原因及機(jī)制；“中毒”致死者除在法醫(yī)病理學(xué)范疇內(nèi)研究外，還可衍生至法醫(yī)毒理學(xué)分支。其他標(biāo)簽中，“淤血”系最常見的早期死后表現(xiàn)，其非典型形成機(jī)制也引發(fā)部分法醫(yī)學(xué)工作者的探討；“損傷”可發(fā)散多個(gè)法醫(yī)學(xué)問題，如推斷損傷時(shí)間、鑒別生前傷或死后傷、明確損傷與疾病的關(guān)系等；“血栓形成”和“過敏性休克”是醫(yī)療糾紛鑒定中最常見的死因，誠然我國醫(yī)療環(huán)境亟待改善，但提高整體醫(yī)療質(zhì)量也刻不容緩；“現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)”則是法醫(yī)病理學(xué)工作者在判斷死亡方式時(shí)必不可少的輔助背景資料，對(duì)死亡方式的判定至關(guān)重要，加諸此類綜合分析更利于結(jié)論精準(zhǔn)。

圖1 法醫(yī)病理學(xué)研究熱點(diǎn)可視化圖譜

圖2 法醫(yī)病理學(xué)研究熱點(diǎn)聚類分析圖譜

2.1.2研究熱點(diǎn)時(shí)序強(qiáng)度分析

關(guān)鍵詞按重要性篩選即得突現(xiàn)詞（burst term），即詞頻在特定年份中相對(duì)增長率突然變化、高頻出現(xiàn)[4]。圖3突現(xiàn)詞圖譜可見，自1986年起有關(guān)鍵詞突現(xiàn)增長，細(xì)究其突現(xiàn)強(qiáng)度、可視化突現(xiàn)起止時(shí)間段等信息，“尸檢（尸體解剖/檢驗(yàn)）”作為法醫(yī)病理學(xué)主要檢驗(yàn)內(nèi)容，經(jīng)過長達(dá)十年的突現(xiàn)，逐漸成為法醫(yī)工作常態(tài)，也體現(xiàn)出我國法制和檢案制度日趨健全、法醫(yī)病理學(xué)學(xué)科發(fā)展和進(jìn)步。“心肌缺血”“腦挫傷”“腦干損傷”“心肌梗死”“心源性猝死”系心、腦重要器官因外傷或急性功能障礙而致傷、致死，多意外突發(fā)，需待法醫(yī)學(xué)鑒定破解死因；“（性）窒息”的鑒定及與“他殺”“殺人”“自殺”的鑒別作為“案例分析”交流具有科學(xué)的實(shí)用價(jià)值；同樣有待法醫(yī)學(xué)鑒定加以鑒別的還有“高墜”等死因，而此類鑒別還需結(jié)合“現(xiàn)場(chǎng)勘查”等綜合判斷；以上皆為法醫(yī)病理學(xué)鑒定相關(guān)詞條?！皥D像分析”“dna降解”是“死亡時(shí)間推斷”研究進(jìn)程中應(yīng)用過的技術(shù)、方法，科研相關(guān)突現(xiàn)詞條相對(duì)較少，概其法醫(yī)病理學(xué)作為應(yīng)用學(xué)科的屬性使然。

圖3 突現(xiàn)詞圖譜

2.2 發(fā)文機(jī)構(gòu)、地域分析

按發(fā)文量對(duì)目標(biāo)文獻(xiàn)發(fā)文機(jī)構(gòu)降序排列，可以發(fā)現(xiàn)，發(fā)文量前19的機(jī)構(gòu)中，主體為高校和科研院所，僅有的三家公安部門分別是廣州市刑事科學(xué)技術(shù)研究所（54篇）、廣東省公安廳刑事技術(shù)中心（30篇）和北京市公安局法醫(yī)檢驗(yàn)鑒定中心（29篇）。究其原因，除地處廣州、北京這類中國一線城市、法醫(yī)類工作體制、建制、程序相對(duì)成熟，因此發(fā)文量可觀外，還與公安部門不易因單位名稱變動(dòng)而分散發(fā)文量有關(guān)。而包括華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院法醫(yī)學(xué)系在內(nèi)的諸多院校，盡管發(fā)表量豐碩，仍因教育部合校及各院校內(nèi)部機(jī)構(gòu)改革，名稱調(diào)整，文獻(xiàn)數(shù)量有所分散。另外，高校及科研院所與公安二分天下的發(fā)文機(jī)構(gòu)性質(zhì)也可見我國法醫(yī)病理鑒定工作相對(duì)準(zhǔn)入門檻較高。

以發(fā)文機(jī)構(gòu)為節(jié)點(diǎn)觀察機(jī)構(gòu)發(fā)文量、彼此間合作緊密程度及研究內(nèi)容相關(guān)性，發(fā)現(xiàn)高發(fā)文量機(jī)構(gòu)多按地域排布呈現(xiàn)合作關(guān)系，如華南地區(qū)中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院法醫(yī)學(xué)系（及前身）與廣州市刑事科學(xué)技術(shù)研究所、廣東省公安廳刑事技術(shù)中心，華東地區(qū)司法鑒定科學(xué)研究院（原司法部司法鑒定科學(xué)技術(shù)研究所）上海市法醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室和復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院法醫(yī)學(xué)系；而華中、華北、華西地區(qū)諸多院校因?qū)W者流動(dòng)而建立了更多跨地域的密切合作。

細(xì)化各機(jī)構(gòu)所在省份發(fā)文量，可以發(fā)現(xiàn)，湖北、廣東均發(fā)文 339篇，上海（202篇）、遼寧（174篇）、北京（108篇）地區(qū)機(jī)構(gòu)發(fā)文量也不容小覷；山西（85篇）、四川（64 篇）、江蘇（61 篇）、浙江（60 篇）等省份發(fā)文量亦可；云南、陜西、河南三省發(fā)文量在20～49篇之間，其余省份均小于20篇。

2.3 作者合著分析

通過對(duì)作者合著分析，可以發(fā)現(xiàn)法醫(yī)病理學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)高產(chǎn)核心作者眾多，既有與前述重量級(jí)發(fā)文機(jī)構(gòu)相符的群聚效應(yīng)，又直觀羅列出隨著學(xué)科發(fā)展、新老作者合作共現(xiàn)：如老一輩華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院法醫(yī)學(xué)系黃光照、張益鵠作者及中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院法醫(yī)學(xué)系祝家鎮(zhèn)、陳玉川作者；而新一代的劉良、官大威、陳憶九、周亦武等高產(chǎn)作者們，也已成為當(dāng)下業(yè)內(nèi)學(xué)院派中流砥柱，代表各自所在機(jī)構(gòu)推動(dòng)學(xué)科發(fā)展。

2.4 基金資助分析

分類匯總CNKI收錄、基金項(xiàng)目資助法醫(yī)病理學(xué)論文信息可以發(fā)現(xiàn)，2 882篇論文中，660篇獲各類基金資助，占22．9%。其中，國家級(jí)基金項(xiàng)目資助文章345篇，各部級(jí)基金項(xiàng)目資助93篇，省級(jí)基金項(xiàng)目資助222篇，分別占資助份額的52．3%、14．1%、33．6%；各省份中，廣東、山西、上海、湖北、遼寧獲資助產(chǎn)出均＞20篇。

3 討論

文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)是通過數(shù)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)等定量方法研究文獻(xiàn)體系及其計(jì)量特征的數(shù)量關(guān)系、分布規(guī)律及內(nèi)在聯(lián)系，從而揭示科學(xué)技術(shù)的特征、結(jié)構(gòu)和發(fā)展規(guī)律[5]。而CiteSpace系列圖譜可視化呈現(xiàn)前述體系中關(guān)鍵詞、作者和機(jī)構(gòu)節(jié)點(diǎn)的“共現(xiàn)聚類”，概括法醫(yī)病理學(xué)研究、鑒定熱點(diǎn)規(guī)律、機(jī)構(gòu)和該學(xué)科從業(yè)者的發(fā)文貢獻(xiàn)及業(yè)內(nèi)影響力等。

直到18世紀(jì)法醫(yī)學(xué)歷經(jīng)萌芽、形成時(shí)期，法醫(yī)學(xué)與法醫(yī)病理學(xué)的內(nèi)容仍基本等同；自19世紀(jì)發(fā)展和成熟時(shí)期至今，法醫(yī)病理學(xué)成為法醫(yī)學(xué)的主體和重要分支。其間，隨著科技長足發(fā)展，法醫(yī)病理學(xué)也從依靠肉眼觀察、觸碰等傳統(tǒng)鑒定方法進(jìn)化為依靠系統(tǒng)、先進(jìn)的科技手段、儀器的現(xiàn)代科學(xué)[6]。而伴隨社會(huì)民眾認(rèn)知能力提升，鑒定范疇則從公安機(jī)關(guān)受理的刑事案件推廣至公安、高校、科研院所乃至社會(huì)鑒定機(jī)構(gòu)協(xié)同參與刑事案件、醫(yī)療糾紛等多種民事訴訟、調(diào)解、仲裁等。

法醫(yī)病理學(xué)作為法醫(yī)學(xué)科的基礎(chǔ)核心，論文大量出自最早設(shè)立法醫(yī)學(xué)專業(yè)的業(yè)界“老六所”，黃光照、祝家鎮(zhèn)等我國第一代法醫(yī)學(xué)家為法醫(yī)學(xué)科積淀作出卓越貢獻(xiàn)[1]。近四十年發(fā)展期間，法醫(yī)病理學(xué)研究獲大量國家級(jí)、省部級(jí)科技項(xiàng)目投入資助，鑒定手段獲得高新科技支撐，通過尋找鑒定標(biāo)記、海量數(shù)據(jù)分析、建立符合案件需求的鑒定技術(shù)，法醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)得以不斷完善。未來，法醫(yī)病理學(xué)研究仍需在方法、技術(shù)及概念上可持續(xù)創(chuàng)新，以實(shí)現(xiàn)學(xué)科的跨越式發(fā)展。

截至2017年度，我國經(jīng)司法行政機(jī)關(guān)登記從事法醫(yī)病理鑒定機(jī)構(gòu)占“四大類”機(jī)構(gòu)的27．67%，而業(yè)務(wù)量較少[7]，結(jié)合本文“大數(shù)據(jù)”知識(shí)圖譜中鮮有此類鑒定機(jī)構(gòu)或鑒定人被提及，究其原因，除因涉及刑事案件、法律問題須由公安、檢察機(jī)關(guān)主導(dǎo)準(zhǔn)入外，還關(guān)乎法醫(yī)病理鑒定所需全面系統(tǒng)的尸體解剖、病理性診斷等環(huán)節(jié)對(duì)鑒定方軟硬件要求較高。繼“司法鑒定管理體制”改革對(duì)“非正常死亡鑒定機(jī)構(gòu)”的確立，有效、有序、確保質(zhì)量的開展“兩類公民死亡”案（事）件鑒定，期待未來能有更多法醫(yī)病理從業(yè)人員通過普及法醫(yī)病理鑒定推動(dòng)本學(xué)科發(fā)展。

法醫(yī)病理學(xué)歷史悠久，鑒定文化內(nèi)涵豐富，理論技術(shù)涵蓋范圍廣泛，是法醫(yī)學(xué)最重要的分支學(xué)科之一，在不斷協(xié)調(diào)“原創(chuàng)”與“轉(zhuǎn)化”中解決鑒定問題、推動(dòng)學(xué)科發(fā)展、服務(wù)依法治國[8]。應(yīng)用CiteSpace對(duì)法醫(yī)病理學(xué)文獻(xiàn)進(jìn)行計(jì)量學(xué)可視化分析，一窺我國法醫(yī)病理學(xué)學(xué)科發(fā)展簡史，初步總結(jié)鑒定和科研發(fā)展過程中的相關(guān)概念，以期為法醫(yī)病理工作者們未來的科研創(chuàng)新和鑒定實(shí)踐提供借鑒。