劉亞 吳貽伙

5月25日，《方圓》記者來到了位于安徽省蕪湖市的一家民居前，不寬的馬路上，往來穿梭的車輛和行人絡(luò)繹不絕，這一平靜而又忙碌的畫面使人感覺不出任何奇特之處，然而說起一年多前在此地發(fā)生的那起抑郁癥男子弒母案，不論是當(dāng)?shù)厝罕?、辦案民警、檢察官、法官，還是替當(dāng)事人做精神鑒定的醫(yī)生，都印象深刻。案發(fā)時(shí)間是2018年1月27日，當(dāng)天蕪湖遭遇罕見大雪，一場持續(xù)的雪災(zāi)寒徹入骨，冰天雪地中，一位中年男人背著老婦人的尸體，一步一步艱難地移動(dòng)的腳步，直到力竭將尸體丟棄在路邊，自己逐漸走遠(yuǎn)。

然而，讓大家驚詫不已的是，殺害這名老人的兇手竟是其親生兒子，還是一個(gè)眾人眼中的“孝順兒子”。導(dǎo)致這起兒子弒母案的重要因素不僅僅是生活的壓力、內(nèi)心的焦躁，更是人類心理疾病的“頭號(hào)殺手”——抑郁癥。

雪天掐死七旬老母親

44歲的李志華，是外地來蕪務(wù)工人員。2018年1月27日，時(shí)值寒冬，一場大雪紛紛揚(yáng)揚(yáng)地落下，整個(gè)蕪湖很快銀裝素裹。李志華72歲的老母親吃過早飯后，告訴兒子自己想回老家過年。因?yàn)楫?dāng)時(shí)已買好2月回老家的票，李志華有些不耐煩，但是母親說不想待在這里，想去老家李志華哥哥那里。李志華在當(dāng)天上午9點(diǎn)多，冒著大雪到了火車站準(zhǔn)備買票，突然又覺得火車沒有汽車快，就坐公交去了汽車站，準(zhǔn)備取錢買票。

結(jié)果，在銀行ATM機(jī)上，李志華的銀行卡被吞了。這讓他開始煩躁，覺得非常不順。因?yàn)榭ū煌?，李志華沒有買到汽車票。于是，他打了個(gè)車去妻子鄭玉珍打工的飯店。幾天前李志華曾和鄭玉珍吵架，讓她受了不小的委屈，在面對(duì)她時(shí)，李志華跪著磕了個(gè)頭。

到下午兩三點(diǎn)，李志華坐公交車回到自己居住的小區(qū)。在小區(qū)里的網(wǎng)吧，李志華找到兒子拿錢，兒子取了500元現(xiàn)金給他?；氐郊依?，母親給他開了門，問他“你下去咋又回來了？”李志華說找兒子拿錢了。之后，李志華又去了廁所，從廁所出來后看到坐在椅子上患有癡呆的母親，感到情緒煩躁，難以自控的他用雙手掐住母親的脖子，三五分鐘后，母親抬起的手臂慢慢放下，沒有了氣息。后來，李志華還用腳踩了母親的嗓子眼一下。接著，李志華將母親扶到凳子上坐著，找來干凈的衣服為母親換上，又戴上了帽子、口罩。穿戴好后，他背起母親就出了門，坐電梯下樓。

在電梯里，一個(gè)鄰居看到他背著不省人事的老人，就詢問怎么了，李志華說：“老太太昏迷了，要送她去醫(yī)院?！编従雍眯膰诟?，外面雪大，走路要慢點(diǎn)。出了單元門，李志華背著母親在沒腳深的雪地里一步一步艱難行走，直走到小區(qū)大門口，實(shí)在背不動(dòng)了，他就將母親的身體放在了路邊雪地上，然后一個(gè)人離開了。

路人見老人獨(dú)自躺在雪地上，撥打120急救電話并報(bào)警，當(dāng)急救人員趕到時(shí)發(fā)現(xiàn)老人已經(jīng)氣絕身亡。當(dāng)天晚上22時(shí)許，公安民警在蕪湖市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)某賓館將嫌疑人李志華抓獲歸案，而這個(gè)賓館距離其所居住小區(qū)并不遠(yuǎn)。經(jīng)法醫(yī)鑒定，死者符合鈍性暴力作用于頸部致機(jī)械性窒息死亡。這一結(jié)果讓李志華的家人和鄰居們驚詫不已。究竟是什么讓這個(gè)在親人鄰居眼里一直“孝順”的兒子親手奪走母親的生命？

早有端倪的“抑郁苗頭”

李志華平時(shí)和妻子、母親住在一起。李志華的母親72歲，天生癡呆，沒有生活自理能力，但李志華和妻子對(duì)母親都很孝順，多年來體貼入微地悉心照料。李志華和妻子有兩個(gè)兒子?，F(xiàn)在兩個(gè)兒子都到了成家的年齡，在農(nóng)村娶老婆是一筆不少的費(fèi)用。因此，老實(shí)本分的李志華夫妻倆一直努力工作。三四年前，為了多賺點(diǎn)錢，李志華在江蘇做生意，卻遇到騙子，辛苦積攢下來的20多萬元積蓄就這么沒了。那次被騙，讓這個(gè)中年男人幾乎崩潰。

此后的日子，李志華換了好幾份工作，可都做不長，心情一直抑郁的他幾乎夜夜都睡不著覺。為此，李志華很少與人交流，還莫名其妙與人吵架，罵人打人，甚至玩失蹤，離家出走半年才回來。回來后還經(jīng)常胡言亂語，一會(huì)說有人要害死他，一會(huì)說妻子鄭玉珍被人強(qiáng)奸了，整晚上不睡覺，還在半夜突然掐妻子的脖子。

李志華的精神轉(zhuǎn)變，妻子鄭玉珍一直看在眼里。據(jù)鄭玉珍講述，李志華以前是很開朗的人，有什么事情也愿意和別人講，自從在江蘇做生意被騙后，就很少說話?！坝袝r(shí)候還莫名其妙和我吵架，甚至打罵我，說我給他臉色看了?！?/p>

最近一年，李志華更是讓人“看不懂”，他在工廠里打工一段時(shí)間后，突然跟自己說有人要害他。而對(duì)于母親，李志華對(duì)她很好很孝順，因?yàn)槟赣H是一個(gè)“傻子”，沒有什么生活自理能力，“你給她吃的，她就吃，也不鬧?！编嵱裾湔f道。

在李志華的哥哥李志杰看來，弟弟以前很正常，自從三四年前生意虧本后精神狀況就不一樣了，不愿意說話、不愿意出門。最近兩年更嚴(yán)重，只要回老家就是睡覺，也不和任何人溝通。

2017年3月，鄭玉珍看著他長期失眠、情緒低落，就帶他前往醫(yī)院就診治療失眠癥。據(jù)蕪湖市第四人民醫(yī)院門診記錄，李志華失眠、煩躁等一月余，入睡困難、早醒，乏力、精神不振，擬診為“失眠癥”。可李志華堅(jiān)持認(rèn)為自己沒病，不配合治療，醫(yī)生開的藥也不肯吃，導(dǎo)致治療效果并不好。

長期失眠、心情抑郁，找了工作又做不長，家庭的重?fù)?dān)落在了鄭玉珍一個(gè)人身上。一邊工作，一邊還幫忙照顧李志華患有癡呆癥的七旬老母親。鄭玉珍覺得，從那時(shí)起，丈夫的言行就開始變得有些怪異，他還曾經(jīng)到自己打工的飯店門口跪著哭泣，說對(duì)不起妻子。

這一跪，成了夫妻倆在案件開庭前的最后一次見面。李志華被抓后，蕪湖一家司法鑒定所在公安機(jī)關(guān)的申請(qǐng)下對(duì)李志華進(jìn)行了精神鑒定。2018年3月20日，司法鑒定意見書顯示，李志華系惡劣心境，具有完全刑事責(zé)任能力。

兩份不同的司法鑒定結(jié)果

“卷宗的鑒定意見認(rèn)為被告人李志華具有完全刑事責(zé)任能力，但是該案移送審查起訴后，我們對(duì)公安機(jī)關(guān)收集的證據(jù)均進(jìn)行了判斷和認(rèn)真細(xì)致的甄別，發(fā)現(xiàn)李志華有過精神病史;李志華的近親屬反映其精神異常;案發(fā)原因、案發(fā)后李志華的行為有違常理;提審時(shí)發(fā)現(xiàn)其有被害妄想癥等。李志華的一系列行為與鑒定意見的結(jié)果相左?！笔徍袡z察院公訴處檢察官趙川告訴《方圓》記者。

因?yàn)檎J(rèn)為該份鑒定意見不能客觀反映李志華的真實(shí)精神狀態(tài)，為慎重起見，蕪湖市檢察院提出要求公安機(jī)關(guān)再次對(duì)其進(jìn)行精神鑒定。南京的一家司法鑒定所對(duì)李志華進(jìn)行了二次精神鑒定，鑒定意見顯示李志華案發(fā)時(shí)患有復(fù)發(fā)性抑郁癥，有限制刑事責(zé)任能力。

鑒定意見同時(shí)顯示，李志華在四五年前出現(xiàn)諸如失眠、心煩、易怒，“說不出理由的要吵架”，總想人為什么要活著，活著沒意義，“沉默不語，看什么都煩”，“沒活路，什么都不想做，消沉，渾身乏力，每天只吃一頓飯”，體重曾由130斤降到90斤。在2017年8月至2018年1月27日案發(fā)，李志華上述癥狀再發(fā)，情感低落，自感無趣、無力作為，“活得太累”，情緒煩躁，一時(shí)認(rèn)為母親年老體衰，為她養(yǎng)老很麻煩等因素而弒母。在后期做精神檢查時(shí)，李志華的病情已有所緩解，對(duì)自己的弒母行為感到驚愕和懷疑。“當(dāng)時(shí)我也不知道怎么想的，也沒有什么感覺，沒有親情，心里就一閃，現(xiàn)在想想是根本不可能的?！崩钪救A這樣表述自己的作案動(dòng)機(jī)。

最后，該司法鑒定意見認(rèn)為，李志華弒母作案時(shí)在其疾病的發(fā)作期，情感的低落以及無能、無力感，“活得累”“活得不如人”引發(fā)其情緒極度煩躁，對(duì)客觀事物進(jìn)行了非理性的負(fù)性思維，對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)的缺陷或不如意進(jìn)行了過分、病態(tài)的夸大等導(dǎo)致其作案，辨認(rèn)和控制能力均有所受損。因此，依據(jù)“精神障礙者刑事責(zé)任能力評(píng)定指南”，評(píng)定李志華作案時(shí)有限制刑事責(zé)任能力。

“雖然李志華的兩份精神病鑒定存在沖突，但都能證明的是李志華精神方面存在異常。我們?cè)谔釋徖钪救A時(shí)發(fā)現(xiàn)其有妄想癥，并得到其妻子的佐證?，F(xiàn)有證據(jù)也證明，李志華平時(shí)比較孝順母親，如果精神沒有問題，其本人是不會(huì)殺害其母親的?！壁w川說。

“當(dāng)證據(jù)之間存在相互矛盾時(shí)，如何進(jìn)行證據(jù)采信是我們一直在研究探索的問題。”趙川說，本案中存在兩份精神病鑒定意見，兩家司法鑒定所都是安徽省司法廳公布的有資質(zhì)的司法鑒定機(jī)構(gòu)，法律效力不分高低，但兩份內(nèi)容相互矛盾，第一份與其他證據(jù)之間存在矛盾，第二份與全案其他證據(jù)能夠相互印證吻合。因此，檢察機(jī)關(guān)采信了第二份司法鑒定，即李志華屬于限制刑事責(zé)任能力人。

庭審現(xiàn)場家人分坐兩邊

2018年11月30日，由蕪湖市檢察院提起公訴的李志華故意殺人案在蕪湖市中級(jí)法院開庭審理，法院組成7人合議庭審理該案。李志華的哥哥與公訴人坐在一起，他以被害人親屬的身份出庭，這位看上去十分樸實(shí)的北方男人一直神情痛苦、抹著眼淚。被告席上，李志華的妻子鄭玉珍作為被告代理人與辯護(hù)律師坐在一起，俯身掩面哭泣，而旁聽席上坐著李志華的兩個(gè)兒子及其他親人。當(dāng)面色慘白、表情木訥的李志華被帶上被告席，李志華的親人們發(fā)出一陣壓抑的悲泣聲。

“當(dāng)時(shí)母親鬧著要回家，像個(gè)小孩一樣哭哭啼啼，我心情煩躁，頭腦一片空白，不知道自己做了什么……”李志華低聲陳述，考慮到在場家屬的感情，公訴人趙川沒有詳細(xì)詢問李志華弒母的過程。經(jīng)法醫(yī)鑒定，死者楊任氏系鈍性暴力作用于頸部致機(jī)械性窒息死亡。經(jīng)司法鑒定，被告人李志華作案時(shí)患復(fù)發(fā)性抑郁癥，有限制刑事責(zé)任能力。被告人李志華對(duì)起訴書指控的犯罪事實(shí)無異議。

“我當(dāng)時(shí)背我母親下樓，是為了去找120急救，將母親放在小區(qū)門口花壇附近后，我準(zhǔn)備去自首，但是我沒有找到派出所，考慮到賓館和派出所聯(lián)網(wǎng)，就去了賓館?！崩钪救A這樣辯解。辯護(hù)人提出：“李志華有自首情節(jié)，作案時(shí)患復(fù)發(fā)性抑郁癥，屬限制刑事責(zé)任能力，建議法庭從輕處罰?！?/p>

李志華的妻子向法庭表示，丈夫自做生意被騙20多萬元后，加上兩個(gè)兒子要結(jié)婚的壓力，長期失眠，心情很差。2017年3月，去醫(yī)院就醫(yī)后，醫(yī)生說是抑郁癥，原本一直服藥控制病情。案發(fā)前幾個(gè)月，李志華不愿繼續(xù)服藥，日常表現(xiàn)開始出現(xiàn)異常，有時(shí)出現(xiàn)妄想，有時(shí)說話糊涂，有時(shí)半夜還會(huì)掐她脖子……

“我弟弟一直對(duì)母親很孝順，母親得病后，對(duì)她也特別好，就是這幾年，弟弟做生意失敗后，性格有點(diǎn)發(fā)生變化，但是平時(shí)對(duì)母親也是孝順的?！睆睦钪救A哥哥紅著的眼眶和忍耐痛苦的臉上能感受到他矛盾的心情，對(duì)于母親的離世哀痛不已，看著被告席上的弟弟，又愛憐不忍。“弟弟是因?yàn)橐钟舭Y才導(dǎo)致了悲劇的發(fā)生，我們?nèi)倚那槎己鼙?，弟弟平時(shí)對(duì)母親很好，我們?nèi)覍?duì)其病后沖動(dòng)行為表示諒解，請(qǐng)求法庭輕判。”辯護(hù)人當(dāng)庭出示了3份諒解書。

根據(jù)我國刑法第18條規(guī)定：“精神病人在不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為的時(shí)候造成危害結(jié)果，經(jīng)法定程序鑒定確認(rèn)的，不負(fù)刑事責(zé)任，但是應(yīng)當(dāng)責(zé)令他的家屬或者監(jiān)護(hù)人嚴(yán)加看管和醫(yī)療;在必要的時(shí)候，由政府強(qiáng)制醫(yī)療。尚未完全喪失辨認(rèn)或者控制自己行為能力的精神病人犯罪的，應(yīng)當(dāng)負(fù)刑事責(zé)任，但是可以從輕或者減輕處罰?！?/p>

法院考慮到李志華及其辯護(hù)人提出的自首情節(jié)，該案庭審后沒有當(dāng)庭宣判。2018年12月5日，蕪湖市中級(jí)法院對(duì)李志華故意殺人案作出一審判決：被告人李志華因心情煩躁將其母親掐死，其行為已構(gòu)成故意殺人罪，李志華作案時(shí)患復(fù)發(fā)性抑郁癥，系限制刑事責(zé)任能力人，且主動(dòng)向民警投案，具有主動(dòng)投案意愿和行為，應(yīng)當(dāng)視為自動(dòng)投案。到案后，李志華如實(shí)供述自己的罪行，系自首，依法予以從輕處罰，根據(jù)刑法相關(guān)條款，判決被告人李志華有期徒刑10年。李志華未上訴，目前該判決已生效。

病人行兇容易被忽視

談起這起案件，承辦檢察官唏噓不已。“該案中，患有抑郁癥的當(dāng)事人已經(jīng)就醫(yī)并且確認(rèn)病癥，說明其有明確的精神異常史，如果得到及時(shí)規(guī)范的治療，病情穩(wěn)定下不會(huì)發(fā)生如此嚴(yán)重的后果，可惜的是因?yàn)楫?dāng)事人不配合，拒絕繼續(xù)服藥，家人也聽之任之，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)難以自控?！壁w川表示。

“一般在司法鑒定中，精神分裂癥、躁狂癥導(dǎo)致的兇殺案較為常見，讓人們忽視的是抑郁癥病人發(fā)生兇殺案，但這其實(shí)并不少見”。安徽昌平司法鑒定所醫(yī)師李業(yè)平告訴《方圓》記者，重癥抑郁癥患者因長期情緒低落，對(duì)生活失去信心，感受不到快樂，精神不振易疲勞，可能產(chǎn)生反復(fù)自殺的念頭，在強(qiáng)烈持續(xù)的惡劣情緒下，甚至可能做出其他過激的行為。

蕪湖市第四人民醫(yī)院精神科主任醫(yī)師陳方煜認(rèn)為，心理疾病的特殊性在于患者對(duì)自己病情不了解、不認(rèn)同，沒有“依從性”。這時(shí)，就需要家人或者監(jiān)護(hù)人切實(shí)起到監(jiān)護(hù)作用，不能依從患者，放任其發(fā)展。同時(shí)，也提醒大家，精神疾病并不可怕，是可以治療的。調(diào)查顯示，目前精神疾病的發(fā)病率很高，但是患上精神類疾病是一個(gè)積累的過程，只要身邊人留心就會(huì)發(fā)現(xiàn)“蛛絲馬跡”。只要不諱疾忌醫(yī)，積極面對(duì)，在家人的配合及專業(yè)醫(yī)師的幫助下，病情基本都可以得到控制或康復(fù)。（文中涉案人物均為化名）