劉勁松

(許昌醫(yī)院內(nèi)科，河南 許昌 461000)

腦膠質(zhì)瘤卒中指的是大腦和脊髓神經(jīng)膠質(zhì)細胞發(fā)生癌變，在腫瘤生長期間，將會產(chǎn)生很多結構不成熟的血管，其管壁薄弱，因而十分容易破裂出血造成卒中，嚴重威脅人類的生命安全，且具有很高的病發(fā)率和死亡率，近年來其發(fā)病呈現(xiàn)出年輕化趨勢。腦膠質(zhì)瘤卒中的主要臨床表現(xiàn)是急性顱內(nèi)壓增高，因此易被誤診為急性腦出血導致的腦卒中，對其治療產(chǎn)生不利影響[1-3]。近年來，計算機斷層掃描(computed tomography，CT)技術獲得迅猛發(fā)展，通過CT可以對腫瘤出血位置進行準確的查找，對其發(fā)展方向、出血量進行預判，進而為其治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年4月至2018年4月我院收治的101例患者為研究對象，根據(jù)疾病類型的不同將其分為腦膠質(zhì)瘤卒中組(n=43)和單純高血壓腦出血組(n=58)。腦膠質(zhì)瘤卒中組43例中，男26例，女17例；年齡32～77(48.6±5.3)歲。單純高血壓腦出血組58例中，男33例，女25例；年齡30～78(49.6±5.4)歲。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法采用美國GE公司Prospeed F Ⅱ雙排螺旋CT機對2組患者發(fā)病12 h內(nèi)進行頭顱CT檢查，先對2組患者進行CT平掃，其層間距以及層厚均為10 mm，其掃描時間設定為1～2 s，然后進行灌注掃描。

1.3 觀察指標比較觀察2組患者的出血量、血流量(blood flow，BF)、血容量(blood volume，BV)、表面通透性(permeability surface，PS)，并對2組患者的CT征象進行對比分析。

2 結果

2.1 2組患者出血情況比較腦膠質(zhì)瘤卒中組出血量為(15.3±2.6)mL，明顯低于單純高血壓腦出血組的(38.6±1.9)mL，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=52.260，P<0.001)。

2.2 2組患者灌注指標比較腦膠質(zhì)瘤卒中組BF、BV、PS均明顯低于單純高血壓腦出血組，差異均有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。見表1。

2.3 CT影像學特征腦膠質(zhì)瘤卒中組灶周水腫、占位明顯發(fā)生率均明顯低于單純高血壓腦出血組(P均<0.05)。見表2。

表1 2組患者灌注指標比較

表2 2組患者CT征象比較 n(%)

3 討論

腦膠質(zhì)瘤卒中患者在發(fā)病后，由于其臨床特征不是十分典型，極易與腦出血發(fā)生混淆[4-6]。腦膠質(zhì)瘤卒中具有發(fā)病急、進展快等特點，因此及時準確診斷對患者的治療及康復十分重要。當前，對腦膠質(zhì)瘤卒中患者進行臨床診斷時，主要通過CT掃描來實現(xiàn)，其不僅可以精準找到患者的出血位置，同時可以對出血量以及血腫發(fā)展方向進行預判[7-8]。

在本次研究中，對腦膠質(zhì)瘤卒中組和單純高血壓腦出血組患者分別進行CT掃描，根據(jù)CT掃描結果可以發(fā)現(xiàn)，腦膠質(zhì)瘤卒中組的出血量明顯低于單純高血壓腦出血組，這主要是因為高血壓腦出血是因為顱內(nèi)高壓，進而致使血管爆裂，血管易痙攣板塊脫落已栓塞，進而促使腦組織缺血性軟化以及壞死而出血，因此其出血量十分大[9]。但是腦膠質(zhì)瘤卒中患者一般有原發(fā)病灶，主要是因為腫瘤血管結構不成熟，破裂出血而導致，因此其出血量相對比較小，這與鄧建永等[10]的研究結果是一致的。

從BF、BV、PS水平來看，腦膠質(zhì)瘤卒中組的BF、BV、PS水低于單純高血壓腦出血組。這主要是因為對于腦膠質(zhì)瘤卒中患者來說，腫瘤實質(zhì)區(qū)的血管分布和血腦屏障破壞相較于高血壓出血患者來說比較低，血管生成是腫瘤生長、浸潤以及進行轉移的基礎，腦膠質(zhì)瘤卒中患者新生血管相對較少，因此其相對應的灌注成像參數(shù)相對較低，這與于宏祿[11]的研究結果是一致的。

從CT征象比較來看，腦膠質(zhì)瘤卒中患者的灶周水腫以及占位明顯發(fā)生率低于單純高血壓腦出血組。從CT圖像特征可以看出，對于高血壓腦出血患者來說，其存在明顯的密度增高陰影，形狀與大小多呈現(xiàn)基底節(jié)區(qū)出血，而且以腎形為主，外側發(fā)生膨隆，內(nèi)側出現(xiàn)凹陷，但是腦膠質(zhì)瘤卒中患者腫瘤實體十分常見，灶形以及大小均不同，部分患者占位效應明顯。

綜上所述，CT在腦膠質(zhì)瘤卒中與單純高血壓腦出血鑒別診斷中具有很好的效果，值得在臨床上推廣應用。