張偉

隨著醫(yī)學影像學的發(fā)展，超聲探頭工藝和晶片制作技術(shù)的進步，超聲技術(shù)也得到了長足的進展。目前，婦產(chǎn)科超聲檢查技術(shù)已由單純性的腹壁超聲檢查方式發(fā)展衍生出了眾多新型檢查方式，有了更多的發(fā)展方向，除了常規(guī)的經(jīng)腹壁超聲檢查和經(jīng)陰道超聲檢查，技術(shù)逐漸成熟的三維超聲檢查、介入性超聲以及超聲造影等新技術(shù)在臨床上也得到了廣泛的應(yīng)用，使得臨床診斷的精度不斷得到提升。

三維超聲

三維超聲是在二維超聲采集圖像的基礎(chǔ)上，使用計算機輔助技術(shù)實現(xiàn)三維圖像的重建，可從任意角度進行觀察，因此具備非常多的優(yōu)勢：可以實現(xiàn)超聲掃查的標準化、建立完善的三維立體超聲圖像數(shù)據(jù)庫以及為臨床診斷提供更多的診斷信息；應(yīng)用數(shù)據(jù)庫可以開展遠程會診，便于學術(shù)交流，回顧性研究；打破常規(guī)超聲檢查對于檢查操作者依賴過高的局面；能夠獲得高清的影像，還能夠從多個角度觀察器官結(jié)構(gòu)，便于醫(yī)師獲得更多對于臨床診斷有價值的信息。

目前，三維超聲技術(shù)在診斷婦科疾病方面作用顯著，例如對于子宮先天畸形的診斷，具有簡便、無創(chuàng)、準確、可重復(fù)性強等特點，且可對畸形的類型準確分型，可對雙子宮、雙角子宮、縱隔子宮、單角子宮、殘角子宮進行準確診斷。三維超聲對于鑒別宮腔內(nèi)病變也有一定的價值，例如子宮內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜癌、黏膜下肌瘤等，由于三維超聲成像可以全方位的顯示病灶，通過不同方向的旋轉(zhuǎn)，顯示其來源，因此使得診斷的準確率大大提高。三維超聲在診斷子宮內(nèi)膜癌方面非常有優(yōu)勢，可以準確測量內(nèi)膜癌的容積，該指標對于子宮內(nèi)膜癌的診斷、分期及預(yù)后有重要意義。在產(chǎn)科方面，三維超聲的應(yīng)用價值也非常高，比如，在常規(guī)二維超聲發(fā)現(xiàn)胎兒畸形的基礎(chǔ)上，進行三維成像，可以更直觀清晰地顯示出畸形的形態(tài)（先天性唇腭裂、足內(nèi)翻、脊柱裂），為畸形兒篩查提供有價值的診斷依據(jù)，同時也更利于醫(yī)生與孕婦及家屬進行溝通。

介入性超聲

介入性超聲屬于新型超聲技術(shù)，簡單說來，就是由超聲引導(dǎo)完成各種診斷和治療。在婦產(chǎn)科臨床中，宮腔聲學造影中的藥物注入、輸卵管造影中造影劑的注入、羊水穿刺以及經(jīng)宮腔鏡手術(shù)、盆腔腫塊的穿刺等都離不開介入性超聲技術(shù)，應(yīng)用介入性超聲技術(shù)可以明顯提高上述醫(yī)療操作的準確性與安全性。隨著人工輔助生殖技術(shù)的發(fā)展，接受試管嬰兒技術(shù)的人群越來越多，在超聲引導(dǎo)下進行穿刺取卵也愈來愈多，通過超聲介入操作，上述手術(shù)的安全性明顯提高，可以顯著降低患者取卵后不良反應(yīng)。在超聲引導(dǎo)下對盆腔腫塊進行穿刺，可以準確提高準確正確率，為醫(yī)生提供準確的臨床診斷信息。在進行羊水穿刺的過程中，通過超聲引導(dǎo)，可以實現(xiàn)準確穿刺，保護胎兒免受傷害。

超聲造影技術(shù)

超聲造影是在常規(guī)超聲檢查的基礎(chǔ)上，通過靜脈注射造影劑增強人體血流信號，實時動態(tài)觀察組織微血管灌注信息，以提高病變檢出率，并根據(jù)血流灌注特點進行良惡性鑒別的一種新型的超聲檢查技術(shù)，被稱為超聲醫(yī)學的第三次革命。

目前，超聲造影在婦產(chǎn)科疾病的診斷正得到愈來愈廣泛的應(yīng)用。例如對于卵巢良惡性腫瘤的鑒別、區(qū)別子宮肌瘤和子宮腺肌癥、判斷胎盤的功能狀況（胎盤早剝、胎盤梗死、胎盤植入等因為各自的特點均可以通過造影顯示出來）。另外，輸卵管造影對于不孕癥也有很好的診斷和一定程度的治療作用。