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        關(guān)于大城市養(yǎng)老服務(wù)的幾點思考

        2019-07-24 12:00:46上海市民政局黨組書記局長朱勤皓
        福利中國 2019年3期
        關(guān)鍵詞:養(yǎng)老老年人服務(wù)

        ? 上海市民政局黨組書記、局長 朱勤皓

        習(xí)近平總書記對民政工作和養(yǎng)老服務(wù)做出的重要批示,為新時期民政工作指明了方向。養(yǎng)老服務(wù)作為新一輪機構(gòu)改革后民政部門的重要工作,關(guān)系到黨和國家的執(zhí)政基礎(chǔ),關(guān)系到人民群眾的生活幸福。為貫徹習(xí)總書記重要批示和國務(wù)院要求,民政部組織召開全國大城市養(yǎng)老服務(wù)工作會議暨全國養(yǎng)老服務(wù)推進(jìn)會,對推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù),特別是大城市養(yǎng)老工作作出了明確部署。我們認(rèn)為,做好大城市養(yǎng)老工作,需要立足市情、精準(zhǔn)發(fā)力,把握好幾個關(guān)鍵問題。

        一、關(guān)于“領(lǐng)導(dǎo)體制”

        “領(lǐng)導(dǎo)體制”,是推進(jìn)大城市養(yǎng)老工作首先需要解決的問題。大城市人口密集且老齡化程度高,養(yǎng)老問題突出,而城市行政管理又日趨扁平化。加強組織領(lǐng)導(dǎo),強化統(tǒng)一指揮,才能推動養(yǎng)老服務(wù)行穩(wěn)致遠(yuǎn)。堅持黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府負(fù)責(zé),實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展全方位的統(tǒng)籌,做到全市一盤棋。

        一是堅持黨和政府在城市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中的主導(dǎo)作用。要明確政府在養(yǎng)老福利政策和基本養(yǎng)老服務(wù)等方面的職責(zé)和任務(wù),把加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)列入保障和改善民生的重要議事日程。通過設(shè)置階段性發(fā)展目標(biāo)、制訂工作計劃、明確剛性任務(wù)要求等措施來推進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展。及時了解群眾需求,推動規(guī)劃編制和立法研究,形成舉全市之力推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)的體制機制建設(shè)。

        二是強化民政在養(yǎng)老服務(wù)工作中牽頭作用。新一輪機構(gòu)改革對民政開展養(yǎng)老服務(wù)帶來全新的機遇,明確了民政部門在養(yǎng)老服務(wù)方面的職責(zé)定位。民政的牽頭作用是黨和政府主導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)的具體表現(xiàn),應(yīng)主動作為,建立民政牽頭的工作推進(jìn)體制,通過建立行業(yè)規(guī)范、提升服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、強化行業(yè)監(jiān)管,發(fā)揮社會各方主體的積極性,整合各方資源,集中解決大城市養(yǎng)老工作中遇到的各種問題。

        二、關(guān)于“規(guī)劃布局”

        “規(guī)劃和布局”,是加強統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)鍵,起到統(tǒng)一思想的作用。大城市老年人口總量巨大,且持續(xù)增加,在低齡老年人口占優(yōu)的情況下,目前仍是養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的重要“窗口期”,機遇和挑戰(zhàn)并存。應(yīng)抓好謀篇布局,一張藍(lán)圖畫到底,實現(xiàn)“一次規(guī)劃、分步實施”。在規(guī)劃下推動、在規(guī)劃下督查、在規(guī)劃下落實各項工作。

        一是規(guī)劃的必要性。為提前應(yīng)對老齡化峰值,要進(jìn)行前瞻性的預(yù)判和總體規(guī)劃,明確發(fā)展路徑,以平穩(wěn)應(yīng)對峰值帶來的巨大挑戰(zhàn)。通過高質(zhì)量發(fā)展藍(lán)圖,統(tǒng)籌政府、社會、市場、家庭等各方主體的投入,提高資源布局效率。

        二是規(guī)劃的嚴(yán)肅性。要將養(yǎng)老規(guī)劃納入城市經(jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃,強化規(guī)劃的嚴(yán)肅性和權(quán)威性,對規(guī)劃中的“底線”和“紅線”,應(yīng)嚴(yán)格管控。通過總體規(guī)劃,持之以恒推進(jìn)城市養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。

        三是規(guī)劃的多樣性。養(yǎng)老的本質(zhì)是服務(wù),要從滿足經(jīng)濟社會發(fā)展的趨勢、滿足人的需求和生活習(xí)慣出發(fā),從全人口統(tǒng)計、全生命周期管理的角度出發(fā),分類別制定養(yǎng)老發(fā)展可持續(xù)、可預(yù)期的政策規(guī)劃、設(shè)施規(guī)劃和人才規(guī)劃,分類實施、分類指引,預(yù)留發(fā)展空間,明確建設(shè)指標(biāo),打造服務(wù)人才隊伍,為大城市養(yǎng)老服務(wù)奠定發(fā)展基礎(chǔ)。

        三、關(guān)于“發(fā)展理念”

        “發(fā)展理念”,決定了養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展方向。應(yīng)建立符合國情市情、有利于城市老年人安享晚年的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展模式,讓他們生活得更有親情、更有尊嚴(yán),讓其在熟悉的環(huán)境下養(yǎng)老,在親情的陪伴下養(yǎng)老,在豐富的資源圍繞下養(yǎng)老,實現(xiàn)“在地老化”和“原居安老”。要明確幾個核心理念。

        一是憲法精神。從事養(yǎng)老服務(wù),根本要遵循憲法精神。我國憲法規(guī)定:父母有撫養(yǎng)教育子女的義務(wù),成年子女有贍養(yǎng)扶助父母的義務(wù)。也規(guī)定:公民在年老、疾病或者喪失勞動能力的情況下,有從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。家庭養(yǎng)老既符合中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)和基本國情,也是養(yǎng)老服務(wù)體系的核心地位。對黨和政府而言,要從完善社會保障制度、幫助和支持家庭養(yǎng)老的角度出發(fā),推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)。

        二是公益屬性。養(yǎng)老行業(yè)服務(wù)對象是特殊群體,養(yǎng)老行業(yè)的第一屬性應(yīng)是公益性。為老年人提供質(zhì)量優(yōu)良、價格適度的服務(wù)是養(yǎng)老服務(wù)的根本目標(biāo)。市場配置是為了整合社會養(yǎng)老各種服務(wù)資源而采取的手段,目標(biāo)是豐富養(yǎng)老服務(wù)。

        三是社會功能。要鼓勵健康老年人積極參與社會活動,保持老年人正常的社會功能,鼓勵“積極老齡化”,反對“消極養(yǎng)老”。應(yīng)科學(xué)理解新時代的“孝”,不能將中華傳統(tǒng)美德的“孝”,狹義理解為“供著”“順著”。新時代的“孝”,應(yīng)以盡可能延長老年人正常的社會屬性為目標(biāo),以最大程度提高老年人有質(zhì)量的長壽為根本。老年人參與適合自身情況的社會工作、社會活動,可以使老人身心更加健康。

        四是區(qū)分生活與照護。老年生活與老年照護是不同的概念,服務(wù)重點也是不一樣的。對老年生活而言,主要關(guān)注的是家政服務(wù)、心理慰藉和各類豐富生活的活動;對老年照護而言,重點是解決老年人長期護理問題。要把握養(yǎng)老機構(gòu)(長期照護場所)設(shè)立的“三個要素”,即:離醫(yī)療機構(gòu)近(尤其是具有搶救能力的醫(yī)療機構(gòu));探望成本低(減輕家屬探望的時間成本、經(jīng)濟成本及精力成本);與老年人原有生活環(huán)境相近(尤其是城市老年人一直以來的生活環(huán)境)。對民政部門而言,養(yǎng)老服務(wù)的重點應(yīng)以照護為主,滿足失能失智老年人需求;以生活為輔,社會各類資源能夠提供各類可供選擇的服務(wù)。

        五是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的目的是解決老年人在養(yǎng)老時的醫(yī)療服務(wù)保障問題。應(yīng)根據(jù)不同養(yǎng)老類型,區(qū)分工作重點。對養(yǎng)老機構(gòu)而言,重點解決在院老年人的慢性病管理和長期護理問題;對社區(qū)養(yǎng)老而言,通過家庭醫(yī)生,實現(xiàn)老年人的健康管理,幫助解決老年人在看病難、長處方等方面的問題;大重病、急性病的治療和搶救,還是要依托各類專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)。

        六是“15分鐘生活服務(wù)圈”。大城市養(yǎng)老資源配置的基本邏輯,應(yīng)當(dāng)是資源和配套圍繞老年人轉(zhuǎn),讓城市老年人夠得著、用得上。重點在街鎮(zhèn)打造綜合為老服務(wù)體,在1500米(步行15分鐘內(nèi))半徑輻射范圍內(nèi),為老年人提供家門口一站式的養(yǎng)老服務(wù)。

        四、關(guān)于“平臺建設(shè)”

        “平臺建設(shè)”,是新一輪養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的關(guān)鍵。大城市既是養(yǎng)老問題的爆發(fā)點,也是各類主體參與養(yǎng)老服務(wù)的集中地。通過建立民政牽頭的平臺機制,發(fā)揮民政在開展養(yǎng)老服務(wù)中的牽頭作用,整合資源,制定標(biāo)準(zhǔn),反饋需求,加大養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新探索。使養(yǎng)老平臺成為黨和政府聯(lián)系群眾的紐帶、統(tǒng)籌養(yǎng)老服務(wù)的指揮部、推動養(yǎng)老工作任務(wù)的督查點。

        一是實體平臺。城市的最基本單元是街鎮(zhèn),養(yǎng)老平臺的重點也在街鎮(zhèn)。要發(fā)揮民政在街鎮(zhèn)中的平臺牽頭作用,既要整合政府各部門力量,加強養(yǎng)老工作的協(xié)同協(xié)作;也要整合企業(yè)、社會組織、個人等社會力量,鼓勵他們依法依規(guī)、有序參與到養(yǎng)老服務(wù)中來。通過平臺建設(shè),強化養(yǎng)老資源與服務(wù)的統(tǒng)籌調(diào)配,實現(xiàn)養(yǎng)老公共政策和服務(wù)資源的充分利用。

        二是信息平臺。要將養(yǎng)老服務(wù)與科技創(chuàng)新、信息技術(shù)緊密結(jié)合,建立統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)信息平臺,為老年人和市民提供更豐富、更便捷、更智能的信息化服務(wù)。有效推動養(yǎng)老供給與養(yǎng)老需求的高效對接,實現(xiàn)養(yǎng)老資源的精準(zhǔn)配置和養(yǎng)老需求的充分滿足。

        五、關(guān)于“服務(wù)供給”

        “服務(wù)供給”,是發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)。大城市養(yǎng)老,應(yīng)在明確規(guī)劃、明確布局的基礎(chǔ)上,持之以恒推進(jìn)各類養(yǎng)老設(shè)施建設(shè),千方百計增加養(yǎng)老服務(wù)供給總量。總的原則是:鼓勵各方進(jìn)入,把握服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),讓養(yǎng)老服務(wù)總量日漸豐富且便于選擇。

        一是精細(xì)化供給。從細(xì)節(jié)處做起,以老年人需求為中心。一方面,建立“守門人”制度,政府基本養(yǎng)老服務(wù),通過統(tǒng)一評估,區(qū)分不同年齡階段、不同身體狀況、不同行為能力的老年人,對應(yīng)相應(yīng)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),匹配差異化、精細(xì)化的服務(wù)。另一方面,研究好大多數(shù)老年人的衣食住行和日常生活,重點聚焦老年人的“醫(yī)、樂、學(xué)、為”,提升老年人獲得感。

        二是多層次供給。大力鼓勵養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展,鼓勵市場配置,為老年人提供更多類型、更多層次的服務(wù)。關(guān)鍵是突破制約供給發(fā)展的一些瓶頸問題,如稅收優(yōu)惠問題、養(yǎng)老企業(yè)與養(yǎng)老社會服務(wù)機構(gòu)統(tǒng)一待遇的問題等。還比如,存量資源利用的問題。大城市已邁入城市更新時期,加速存量設(shè)施轉(zhuǎn)換利用,出臺可操作性的工作指引,是增加大城市養(yǎng)老服務(wù)供給的關(guān)鍵。

        三是鼓勵“跨界供給”。為老服務(wù)既有針對老年人特殊要求的核心需求,也有作為普通消費者的普遍行為。任何年齡的人,都可以在同一領(lǐng)域內(nèi)、同一市場中消費,要打破服務(wù)供給中的年齡標(biāo)簽,鼓勵社會提供跨服務(wù)主體、跨消費人群的服務(wù)產(chǎn)品。

        六、關(guān)于“制度設(shè)計”

        “制度設(shè)計”,是指養(yǎng)老服務(wù)的頂層設(shè)計。其中,最重要的頂層設(shè)計就是法律法規(guī)。當(dāng)前,養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的法規(guī)仍然比較分散。要強化養(yǎng)老服務(wù)的法律引領(lǐng),實現(xiàn)“一個統(tǒng)領(lǐng),一組配套”?!耙粋€統(tǒng)領(lǐng)”是指一部“牽頭法”。盡快構(gòu)建并完善符合大城市特點的、系統(tǒng)性的養(yǎng)老法律,實現(xiàn)養(yǎng)老工作的頂層構(gòu)架?!耙唤M配套”指的是一組具體的“實施法”。在統(tǒng)一的框架體系下,出臺完善系列的配套政策,明確政府、家庭、社會、個人在養(yǎng)老方面的權(quán)利義務(wù)。讓包括老年人在內(nèi)的社會各類群體,根據(jù)法律法規(guī)政策尋找到適合自己需求的養(yǎng)老方式。這可以最大限度降低社會成本,減少社會摩擦,凝聚社會共識。

        七、關(guān)于“智慧養(yǎng)老”

        我們認(rèn)為,“智慧養(yǎng)老”是基于“以老年人為中心”的理念,通過線上線下的融合,利用科技手段和最新成果,為老人提供低成本、高效率、適配性高、安全可靠、觸手可及的全方位養(yǎng)老服務(wù)形式。通過科技創(chuàng)新推動養(yǎng)老資源利用方式的創(chuàng)新,讓信息技術(shù)更好地服務(wù)老年人。

        一要厘清需求。對“智慧養(yǎng)老”而言,最新的技術(shù),不一定是最適合的。要從講產(chǎn)品、講硬件,到更加關(guān)注科技的應(yīng)用場景,更加關(guān)注老年人的服務(wù)體驗。要改變過去“給老人什么”,到沉下心來思考“老人到底需要什么”。要厘清“智慧養(yǎng)老”到底需要哪些技術(shù)支撐,如何支撐。重點聚焦社區(qū)老人安全監(jiān)測、智能生活照料、慢性病管理、養(yǎng)老機構(gòu)信息化服務(wù)等方面集中發(fā)力。同時,養(yǎng)老行業(yè)的自身特點,決定了新技術(shù)要與適老性問題、與老年人接受度問題進(jìn)行充分對接,要特別關(guān)注“智慧養(yǎng)老”的操作路徑和實現(xiàn)方式等問題。

        二要考慮性價比。投入信息化建設(shè),要堅持最優(yōu)選擇,考慮投入產(chǎn)出比,統(tǒng)一規(guī)劃、集約建設(shè)、高效使用,從源頭解決信息孤島、數(shù)據(jù)分割的問題,推動資源的有效對接和優(yōu)化配置。尤其不能用展示參觀來代替實際應(yīng)用。

        三要以人為本。智慧養(yǎng)老要堅持以老年人為本,以用戶為本?!爸悄芑钡母荆怯懈惺芏?,要通過“信息跑路”、數(shù)據(jù)集合,讓老年人享受服務(wù)更便捷、辦事更流暢?!爸腔垧B(yǎng)老”的方向,應(yīng)當(dāng)像網(wǎng)購一樣,可以讓老年人及時、便捷地享受到各類養(yǎng)老服務(wù)。

        八、關(guān)于“隊伍建設(shè)”

        “隊伍建設(shè)”,是開展養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)性保障。養(yǎng)老工作是一項系統(tǒng)、復(fù)雜、專業(yè)、個性化的工作,養(yǎng)老服務(wù)隊伍是一支需要專業(yè)知識、需要專業(yè)培訓(xùn)的職業(yè)隊伍。從專業(yè)化角度來講,所有的知識、技能,最終都要依附在一個個具體的老年人身上。應(yīng)強化民政部門在養(yǎng)老服務(wù)隊伍建設(shè)方面的主導(dǎo)性作用,不斷細(xì)化養(yǎng)老服務(wù)隊伍的培養(yǎng)、評價、選拔和使用政策。

        一是一線服務(wù)隊伍。主要指護理員隊伍。目前,制約護理員隊伍的關(guān)鍵是薪酬待遇偏低、社會認(rèn)可度不高,造成愿意從事養(yǎng)老服務(wù)的人力短缺,難以保障養(yǎng)老服務(wù)工作健康、有序、高質(zhì)量發(fā)展。因此,要在待遇提升上下功夫,建立體現(xiàn)勞動價值、合理合法、可持續(xù)的薪酬機制,增進(jìn)職業(yè)認(rèn)同,拓寬職業(yè)發(fā)展空間。

        二是專業(yè)技術(shù)隊伍。主要包括醫(yī)療保健、康復(fù)護理、營養(yǎng)調(diào)配、心理咨詢、社會工作等專業(yè)隊伍,為老年人提供專業(yè)化服務(wù)。應(yīng)通過整合高等院校、中等職業(yè)學(xué)校等教育培訓(xùn)資源,加快專業(yè)人才培養(yǎng)。并鼓勵各類養(yǎng)老設(shè)施科學(xué)設(shè)置專業(yè)技術(shù)崗位。

        三是管理人員隊伍。尤其是一線管理人才,也是養(yǎng)老隊伍建設(shè)的重點。主要包括養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)及養(yǎng)老社會組織的負(fù)責(zé)人。應(yīng)通過理論和實操培訓(xùn),強化一線管理者的機構(gòu)管理能力、業(yè)務(wù)運營能力和政策法規(guī)水平。

        四是產(chǎn)品設(shè)計隊伍。高品質(zhì)的老年生活,離不開高質(zhì)量的養(yǎng)老產(chǎn)品。一方面,需要一支能夠開發(fā)多樣性、適用性老年產(chǎn)品的產(chǎn)品設(shè)計隊伍,豐富老年產(chǎn)品供給市場。政府可以通過舉辦展覽會、設(shè)計大賽等形式,鼓勵企業(yè)不斷開發(fā)老年產(chǎn)品,培育專業(yè)人才;另一方面,也要培育一支專業(yè)的“顧問隊伍”,為老年人設(shè)計符合其自身條件的養(yǎng)老方案,成為老年人個性化養(yǎng)老的設(shè)計師。

        五是政策研究人員隊伍。政府要加快培育一批專門從事實際老齡問題、研究實際養(yǎng)老政策的專業(yè)研究團隊,不斷提高政策制定水平。同時,也要擴大養(yǎng)老研究的“智囊團”,與高等院校、科研院所緊密合作,充分鼓勵社會各界從事養(yǎng)老問題研究,積極吸納研究成果。

        九、關(guān)于“支付能力”

        “支付能力”,是促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的根本杠桿。養(yǎng)老服務(wù)是需要“買單”的,支付給誰,誰支付,怎么支付,需要認(rèn)真研究。特別是在推動優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老產(chǎn)品和養(yǎng)老服務(wù)供給中,支付體系建設(shè)是最重要的前提。目前,養(yǎng)老服務(wù)的支付主體包括個人、政府、社會保險及商業(yè)保險等;支付對象主要針對養(yǎng)老機構(gòu)及各類服務(wù)設(shè)施。研究支付能力,是為了把握與經(jīng)濟社會相適應(yīng)的“度”,堅持“盡力而為、量力而行”。既著力解決好群眾最迫切的問題,又不脫離實際做出難以兌現(xiàn)的承諾。

        一是增加老年人支付能力。從需求方而言,以社會平均養(yǎng)老金作為衡量老年人支付能力的重要參考。通過完善多層次養(yǎng)老保障體系,強調(diào)子女贍養(yǎng)義務(wù)和家庭的養(yǎng)老責(zé)任,鼓勵商業(yè)保險發(fā)展,提升老年人自身支付能力。完善長期護理保險制度,重點增加老年人在照護方面支付能力。

        二是研究建立多元化支付體系。從供給方而言,針對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)周期長、回報率低的特點,加大對服務(wù)機構(gòu)的補貼力度。在這個意義上,社會保險、稅收減免、公用事業(yè)費優(yōu)惠等措施,也是一種提升社會支付能力的方式。堅持可持續(xù)的原則,建立“四個出一點”的支付模式。即“個人和家庭出一點、政府補貼出一點、社會保險出一點、商業(yè)保險出一點”。通過針對不同對象、科學(xué)合理的支付比例搭配,為養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展奠定基礎(chǔ)。也要避免養(yǎng)老服務(wù)中的過度包裝,避免出現(xiàn)一些“中看不中用”的要素,增加社會和老年人的額外開支。同時,要認(rèn)真研究“補供方”與“補需方”的關(guān)系,我們認(rèn)為,補需方是未來方向,有助于讓有需求者“用腳投票”,鼓勵優(yōu)勝劣汰。補供方也是不能少的手段,但是要更加精準(zhǔn),不能簡單地“一刀切”。

        十、關(guān)于“重點人群”

        “重點人群”,是指養(yǎng)老服務(wù)的對象要更加精準(zhǔn),突出重點,厘清服務(wù)供給中的輕重緩急。應(yīng)根據(jù)老齡化程度的不同時期,根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的不同階段,科學(xué)把握關(guān)鍵群體,聚焦重點對象,分類施策、精準(zhǔn)施策。

        一是重點聚焦失能失智老年人群體?,F(xiàn)階段,失能失智老年人的長期照護問題,就是養(yǎng)老服務(wù)的重中之重。對失能老年人,要在身體狀況等級評估的基礎(chǔ)上,重點關(guān)注長期照料、護理、醫(yī)療、健康和慢性病管理等方面的服務(wù)。對失智老年人,要在養(yǎng)老服務(wù)中加強認(rèn)知障礙照護服務(wù),通過社區(qū)普及知識和早期介入,加強預(yù)防和非藥物干預(yù)。

        二是重點打造老年友好城市和老年宜居社區(qū)。高質(zhì)量城市發(fā)展,必須是高品質(zhì)生活宜居。對健康老年人、活力老年人而言,重點在“老有所樂、老有所為、老有所學(xué)”等方面下功夫,關(guān)注他們的社交活動、心理慰藉和家政服務(wù)。應(yīng)從城市總體環(huán)境著眼,弘揚全社會尊老、敬老氛圍,加強無障礙設(shè)施建設(shè)和改造,體現(xiàn)全社會對老年人的關(guān)心關(guān)愛。對高齡獨居老年人,社會應(yīng)提供額外的關(guān)懷性服務(wù),幫助解決一些突發(fā)性問題。

        十一、關(guān)于“行業(yè)監(jiān)管”

        “行業(yè)監(jiān)管”,是養(yǎng)老服務(wù)健康有序發(fā)展的有效保障。養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可取消,是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)深化“放管服”改革的重要舉措。但全面開放后對于事中、事后監(jiān)管提出了更高的要求。

        一是綜合監(jiān)管、全面監(jiān)管。應(yīng)建立完善民政牽頭、政府各部門共同參與的綜合監(jiān)管體制。各部門各負(fù)其責(zé),協(xié)調(diào)配合。如,應(yīng)急管理部門嚴(yán)把消防關(guān),食藥監(jiān)部門嚴(yán)把食品藥品關(guān),民政部門要嚴(yán)把設(shè)施建設(shè)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)關(guān)。各部門分工協(xié)同,才能形成合力。

        二是依法處理。不處理的監(jiān)管是無效的監(jiān)管。要改變以往“高高舉起、輕輕放下”“口號喊得響、實際做得軟”的現(xiàn)狀,加大對養(yǎng)老服務(wù)中違規(guī)違法行為的處罰力度。要從可操作性的執(zhí)法流程著手,對違法主體的違法行為及時制止,對其財務(wù)收支進(jìn)行有效的監(jiān)管。

        三是征信體系。要建立覆蓋從業(yè)人員和服務(wù)對象的養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)信用管理體系,建立起信用評價、守信激勵、失信懲戒等信用管理制度,對養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域失信責(zé)任主體實施聯(lián)合懲戒。

        四是防范風(fēng)險。要始終加強養(yǎng)老行業(yè)的風(fēng)險管控,堅持底線思維,針對養(yǎng)老服務(wù)中的護理、食品、消防、人身、設(shè)備、財產(chǎn)等所有環(huán)節(jié),加強全過程監(jiān)管,做到監(jiān)管的“全覆蓋”、隱患的“零容忍”。

        十二、關(guān)于“操作和落地”

        “操作和落地”,強調(diào)的是養(yǎng)老政策的可操作、可執(zhí)行。關(guān)鍵是要科學(xué)掌握“頂層設(shè)計、底層開始”。

        一是強調(diào)可操作??刹僮鲝娬{(diào)的是“順”,出臺的法規(guī)政策,要聚焦堵點、痛點和難點問題,讓老百姓夠得著、用得上。堅決杜絕文件和制度的出臺本身,就包含了“最后一公里”的問題。不能讓老百姓“找不到門,問不到人”。

        二是鼓勵基層創(chuàng)新。基層情況千差萬別,資源稟賦各有不同。要大力鼓勵基層創(chuàng)新,在滿足養(yǎng)老服務(wù)基本要素的前提下(如,安全要素、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等),發(fā)展適合基層自身特點的服務(wù)。市級層面加大宏觀問題的研究,對一些個性問題,放手讓基層去嘗試,加大養(yǎng)老政策制定的試點、試驗。通過對試點的總結(jié)評估,對證明行之有效的經(jīng)驗做法,及時總結(jié)提煉、完善規(guī)范,在面上推廣。

        十三、關(guān)于“區(qū)域一體化”

        實施區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展是新時代國家重大戰(zhàn)略之一。當(dāng)前,我國城市化率近六成,大城市人口越來越密集。據(jù)不完全統(tǒng)計,中國超過四分之一的人口,生活在80余個大城市中。推進(jìn)區(qū)域養(yǎng)老一體化,加強地區(qū)之間、城市群之間的資源互補、市場共享、務(wù)實合作和協(xié)同發(fā)展,是養(yǎng)老服務(wù)大勢所趨。養(yǎng)老“區(qū)域一體化”的關(guān)鍵,是破除壁壘,優(yōu)勢互補,身份互認(rèn),資源共享。

        一是發(fā)展統(tǒng)籌。健全區(qū)域性養(yǎng)老工作協(xié)作協(xié)商機制,項目化推進(jìn)解決涉及區(qū)域一體化養(yǎng)老的具體問題。構(gòu)建區(qū)域養(yǎng)老信息咨詢、信息發(fā)布及行業(yè)服務(wù)管理平臺,實現(xiàn)養(yǎng)老信息互通。

        二是標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)籌。加強區(qū)域基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的銜接,推進(jìn)區(qū)域內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和照護需求評估標(biāo)準(zhǔn)互認(rèn)。以“一地認(rèn)證,多地認(rèn)可”為目標(biāo),推動養(yǎng)老相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)互通互認(rèn)、養(yǎng)老服務(wù)政策異地通關(guān),建立養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)質(zhì)誠信品牌互認(rèn)和推介機制。

        三是支付統(tǒng)籌。建立“跨區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)待遇異地結(jié)算制度”,區(qū)域內(nèi)異地養(yǎng)老的老人可享受戶籍所在地的各類養(yǎng)老服務(wù)補貼和長期護理保險等待遇,并能夠方便快捷結(jié)算。

        四是管理統(tǒng)籌。建設(shè)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)公共信息平臺。加強區(qū)域內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域社會信用體系建設(shè),匯聚共享養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)登記、行政處罰、抽查檢查等信息,對存在嚴(yán)重失信行為的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)及人員實施聯(lián)合懲戒。

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